Приказ от 05.03.2013 г №№ 151, 37
Об усилении мероприятий по профилактике клещевых инфекций (клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза) в Брянской области
Проблема клещевого боррелиоза (далее - КБ) в Брянской области продолжает оставаться актуальной. По числу заболевших эта трансмиссивная инфекция занимает второе место среди природно-очаговых заболеваний, регистрируемых на территории области.
За последние 3 года на территории Брянской области зарегистрировано 103 случая КБ, из них 74 - среди городских жителей.
В 2012 году на территории области зарегистрировано 24 случая клещевого боррелиоза, показатель заболеваемости - 1,89 на 100 тыс. нас., по сравнению с 2011 годом заболеваемость снизилась на 20%. Заболевания регистрировались на 7 административных территориях области: г. Брянск - 8 случаев, Суземский район - 5 случаев, г. Новозыбков и Стародубский район - по 4 случая, Злынковский, Брянский, Карачевский районы - по 1 случаю.
Практически на всех административных территориях области сформировались стойкие природные очаги КБ, особенно активные в г. Брянске, Новозыбковском, Суземском, Стародубском районах, где в последние годы регистрировались самые высокие показатели заболеваемости. Ежегодно каждый третий заболевший этой инфекцией - житель г. Брянска, хотя заражение их происходит во всех ландшафтных зонах области.
Случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом среди населения области не зарегистрированы. Однако при проведении в 2012 году лабораторного мониторинга наличия иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита (исследовано 300 сывороток крови) у 3 человек, или 1,0%, выявлены антитела к возбудителю данной инфекции. Это жители Комаричского, Севского и Стародубского районов.
Стойкость и активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает регистрацию случаев заболевания клещевым боррелиозом среди населения, а отсутствие специфической профилактики при КБ в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Случаи укусов клещами регистрируются не только на территории природных очагов, но и в городских парках и скверах.
Об интенсивности контакта населения с клещами в природных очагах КБ свидетельствует обращаемость населения в ЛПУ области по поводу укусов клещами. В течение последних 3 лет их количество растет, так, в 2012 году было 1672 обращения по случаю присасывания клещей, что в 1,3 раза больше, чем в предыдущем году.
В 2012 г. в микробиологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" исследован 881 клещ на зараженность клещевыми инфекциями, выявлено 40 положительных находок на боррелиоз, или 4,5%.
Все это свидетельствует о недостаточности мер по профилактике КБ в т.ч. недостаточных объемах акарицидных обработок территорий населенных пунктов, мест отдыха и массового пребывания людей.
Несмотря на проводимые ежегодно семинары, на которых освещаются вопросы профилактики, диагностики, лечения клещевых инфекций, изданные нормативно-методические документы, мероприятия по профилактике и диагностике КБ проводятся не в полной мере. Так, не всегда проводится наблюдение за укушенными клещами. Не назначается своевременная экстренная химиопрофилактика пострадавшим. Отмечается недостаточный уровень работы с населением по гигиеническому воспитанию со стороны медицинских работников о мерах индивидуальной профилактики присасываний клещей, в т.ч. в оздоровительных учреждениях для детей и взрослых.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, предупреждения заболеваний людей клещевыми инфекциями (клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз) и совершенствования мероприятий по профилактике этих инфекций приказываем:
1.Утвердить схему "Тактика диагностических и профилактических мероприятий при укусе клеща" в соответствии с приложением N 1.
2.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
2.1.Обеспечить в октябре 2013 года доставку сывороток крови в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" для проведения исследования на напряженность иммунитета против клещевого вирусного энцефалита в соответствии с приложением N 2. В выборку должны быть включены лица различного возрастного и полового состава, не привитые против клещевого вирусного энцефалита.
2.2.Организовать и провести обучающие семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевых инфекций (клещевого боррелиоза и клещевого вирусного энцефалита).
2.3.Рассмотреть на медицинских конференциях, совещаниях, медсоветах вопрос эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых боррелиозов.
2.4.Обеспечить своевременное назначение химиопрофилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей.
2.5.Проводить широкую разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики клещевых трансмиссивных инфекций, о мерах индивидуальной защиты от клещей и необходимости исследования их на боррелии.
3.Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Брянской области:
3.1.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический и энтомологический надзор за проведением мероприятий по профилактике клещевых трансмиссивных инфекций, прежде всего за проведением подлежащих акарицидной обработке территорий. Шире использовать меры административного воздействия.
3.2.Проводить оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости клещевым боррелиозом, своевременности диагностики и эффективности мер профилактики этих заболеваний.
3.3.Использовать средства массовой информации для пропаганды среди населения меры неспецифической профилактики клещевого боррелиоза, в т.ч. применения высокоэффективных акарицидно-репеллентных средств защиты от клещей.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" Леденеву Ю.А.:
4.1.Обеспечить своевременное и качественное исследование клещей на клещевые инфекции, использовать для диагностики современные, разрешенные для применения тест-системы.
4.2.Обеспечить своевременное и полное расследование случаев клещевого боррелиоза.
5.Контроль за выполнением Приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Карпенко С.Н. и заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Брянской области Фащилину В.П.
Директор
департамента здравоохранения
Брянской области
В.Н.ДОРОЩЕНКО
И.о. руководителя управления
Роспотребнадзора по Брянской области
Л.Н.ТРАПЕЗНИКОВА
Приложения
2013-03-05 Приложение к Приказу от 05 марта 2013 года №№ 151, 37