Приказ от 14.04.2008 г № 294
О мерах по улучшению статистического учета и оформления медицинской документации на умерших граждан
Коэффициент смертности населения по Брянской области за последние годы превышает российские показатели. В 2007 г. он составил 7,8 на 1000 населения, что выше показателя по РФ в 1,2 раза (2006 г. - 15,2). В структуре смертности превалируют болезни системы кровообращения (63,5%). За 10 лет удельный вес болезней системы кровообращения увеличился с 54,2% в 1997 г. до 63,5% в 2007 г. Показатель смертности от болезней системы кровообращения по области за 2007 г. составил 1132,8 на 100 тыс. населения, что на 31% выше показателя по РФ (2006 г. - 864,8).
Вместе с тем при проведении проверок качества оформления и кодирования медицинских свидетельств о смерти в отдельных лечебных учреждениях выявлены грубые дефекты организации и качества проведения данной работы, что ведет к искажению статистических показателей в целом по области.
На основании вышеизложенного, с целью повышения достоверности статистики смертности в области, а также усиления контроля за качеством оформления медицинской документации на умерших граждан приказываю:
1.Возложить обязанности по организации и контролю за качеством кодирования медицинских свидетельств о смерти в Брянской области на директора ГУЗ "Патолого-анатомический институт" В.П.Трошина.
2.Главному внештатному патологоанатому департамента здравоохранения, директору ГУЗ "Патолого-анатомический институт" В.П.Трошину:
2.1.По согласованию с территориальным органом службы государственной статистики по Брянской области (Брянскстат) обеспечить ежемесячный сплошной контроль качества заполнения и кодирования форм N 106/у-98 "Медицинское свидетельство о смерти" и форм N 106-2/у-98 "Медицинское свидетельствование о перинатальной смерти" в случаях ненасильственной смерти с ежеквартальной до 5 числа следующего за отчетным месяца передачей обобщенных результатов проверок в департамент здравоохранения;
2.2.Совместно с ГУЗ "Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", главными специалистами департамента здравоохранения ежегодно проводить инструктивно-методические совещания с медицинскими работниками учреждений здравоохранения, ответственными за контроль качества оформления и кодирования свидетельств о смерти;
2.3.Подготовить инструктивно-методическое письмо в ЛПУ о порядке заполнения медицинского свидетельства о смерти, о правильной постановке посмертных диагнозов, правильному определению основной причины смерти, цепочке состояний, приведших к смерти, кодированию основной причины смерти по МКБ-Х, об основных ошибках, допускаемых медицинскими работниками, в срок до 1 июня 2008 года.
3.Главному врачу ГУЗ "Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" В.П.Подоляко обеспечить ежемесячный сплошной контроль качества заполнения и кодирования форм N 106/у-98 "Медицинское свидетельство о смерти" и форм N 106-2/у-98 "Медицинское свидетельствование о перинатальной смерти" в случаях насильственной смерти с ежемесячной передачей результатов проверок в ГУЗ "Патолого-анатомический институт" для обобщения.
4.Главным специалистам департамента здравоохранения А.М.Треуховой, А.Н.Линцову, О.И.Чирковой, С.Н.Карпенко с участием специалистов ГУЗ "Патолого-анатомический институт" ежегодно включать в повестку профильных областных медицинских обществ обучение врачей правильной постановке посмертных диагнозов, правильному определению основной причины смерти, цепочке состояний, приведших к смерти, кодированию основной причины смерти по МКБ-Х.
5.Директору ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Е.А.Ермиловой:
5.1.Ежегодно включать в повестку совещаний медицинских статистиков области вопросы оформления медицинских свидетельств о смерти.
6.Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Цыбанкову А.К., главным врачам областных, центральных районных и городских больниц городов Клинцы, Сельцо, Фокино:
6.1.Издать приказы по учреждению о назначении ответственных лиц из числа заместителей главного врача за организацию работы в ЛПУ по оформлению медицинских свидетельств о смерти, проведению текущего и периодического (ежеквартального) контроля за оформлением медицинской документации на умерших пациентов;
6.2.Ознакомить под роспись медицинских работников с инструкцией о порядке заполнения медицинских свидетельств о смерти, по обучению кодирования болезней по МКБ-Х;
6.3.Обеспечить оформление эпикризов на умершего пациента в медицинской карте амбулаторного и стационарного пациента до выдачи медицинского свидетельства о смерти с последующей сдачей медицинских документов на архивное хранение;
6.4.Обеспечить хранение медицинских свидетельств о смерти и корешков свидетельств по месту их выдачи в порядке, определенном инструкцией, в течение 5 лет после окончания календарного года;
6.5.Обеспечить своевременное направление выписного эпикриза на умершего в стационаре пациента в территориальные поликлиники для оформления медицинской карты амбулаторного больного и сдачи на архивное хранение;
6.6.Не допускать выдачу медицинского свидетельства о смерти без судебно-медицинского или патолого-анатомического вскрытия в случае отсутствия динамического наблюдения за пациентом в территориальной поликлинике и досуточной летальности в стационаре.
7.Руководителям областных наркологических учреждений здравоохранения, главному внештатному наркологу области В.Ф.Харитоненкову, наркологам ЦРБ:
7.1.Обеспечить обмен информацией между наркологами и врачами общелечебной сети:
- о лицах, состоящих на диспансерном учете у нарколога, путем передачи в территориальную поликлинику заключения врача-нарколога о наличии хронического алкоголизма и наркомании;
- о лицах, получивших стационарное лечение в наркодиспансере с диагнозом алкоголизм и наркомания, путем передачи в территориальную поликлинику выписного эпикриза;
7.2.Обеспечить консультирование больных по вызову стационаров пациентов, поступивших на лечение с диагнозом отравление алкоголем и его суррогатами.
8.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения по лечебно-профилактической помощи населению И.И.Бабакова.
Директор департамента
здравоохранения
В.Н.ДОРОЩЕНКО