Приложение к Постановлению от 27.01.2005 г № 192-П
УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______________
действительно при предъявлении паспорта
Выдано _________________________________________ М.П. продлено до " " ____________
Ф.И.О.
проживающей(ему) _______________________________
адрес
в том, что он(она) согласно распоряжению М.П. продлено до " " ____________
________________________________________________
назначен(на) опекуном М.П. продлено до " " ____________
________________________________________________
проживающей(ему)________________________________ М.П. продлено до " " ____________
Удостоверение выдано: " " __________________ М.П. продлено до " " ____________
действительно до: " " __________________
М.П.
Заместитель Главы администрации
по социальным вопросам _______________
подпись
Начальник
юридического отдела
Г.П.ПАНИПОЛЯК
Заместитель Главы
городской администрации,
руководитель аппарата
А.И.ДЬЯКОНОВ