Приложение к Постановлению от 03.06.2010 г № 1395-П Административный регламент

Форма заявления о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

                                   Главе _________________________ районной
                                   администрации      города        Брянска
                                   от ____________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество гражданина)
                                   проживающего по адресу: ________________
                                   ________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу (сим) принять меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом
помещении по основанию (ям):
    1) отсутствие жилого помещения по договору социального найма  на  праве
собственности;
    2) обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи
менее учетной нормы;
    3) проживание в   помещении,  не  отвечающем  установленным  для  жилых
помещений требованиям;
    4) наличие в составе   семьи   больного,   страдающего  тяжелой  формой
хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним  в  одной
квартире невозможно;
    5) иное ______________________________________________________________.
                    (указывается иное основание, предусмотренное
                                Законом Брянской области)
    Обязуюсь своевременно сообщать об утрате  оснований,  дающих  право  на
получение жилого помещения по договору социального найма.
"___" __________ 20___ г.                               ___________________
(дата подачи заявления)                                     (подпись)

Примечание. При заполнении заявления гражданин подчеркивает одно или несколько оснований, по которым он просит принять на учет в качестве нуждающегося в жилых помещениях.
Начальник отдела
по учету и распределению
жилых помещений
Т.В.ПЕСЕНКО
Заместитель Главы
городской администрации,
руководитель аппарата
Ю.В.БЕЗДУДНЫЙ