Приложение к Постановлению от 24.02.2005 г № 4-43 Лист

Опросный лист

Дата опроса _______________________________________________________________
Наименование постановления ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Решение депутата

Список депутатов	ЗА	ПРОТИВ	ВОЗД.	Подпись депутата или опрашивавшего лица
1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Фамилия, имя, отчество
3.	Фамилия, имя, отчество

Подписи лиц, проводивших опрос:
_______________________________               _______________________
    (Фамилия, имя, отчество)
_______________________________               _______________________
_______________________________               _______________________
_______________________________               _______________________
_______________________________               _______________________