Приложение к Постановлению от 20.09.2010 г № 954

___________________________________________________________________________
  (наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию)
                                            (номер лицензии)

                             Лицензия
Регистрационный номер __________________ от ____ __________ 20___ г.
                       (серия и номер)
На осуществление деятельности по розничной продаже алкогольной продукции.
Настоящая лицензия предоставлена
___________________________________________________________________________
         (организационно-правовая форма организации, полное и (или)
___________________________________________________________________________
                     сокращенное наименование организации)
Место нахождения:
___________________________________________________________________________
                      (адрес организации)
Места нахождения обособленных подразделений организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящая лицензия предоставлена на срок до _______________________________
Начальник управления             _________    _________________
                                 (подпись)         (Ф.И.О.)
М.П.