Приложение к Приказу от 25.10.2010 г № 666
| Медицинская помощь
по источникам
финансового
обеспечения
и условиям ее
предоставления |
N
строки |
Единица
измерения |
Территор.
нормативы
объемов
медицинской
помощи |
Территор.
нормат.
финанс.
затрат
на единицу
объема
медпомощи |
Подушевые
нормативы
финансирования
территориальной
программы
руб. |
Стоимость территориальной
программы по источникам
ее финансового обеспечения
млн. руб. |
|
|
|
Всего |
на 1
жителя |
Всего |
в
т.ч.
ОМС |
за счет
средств
конс.
бюджета
субъекта
РФ |
за счет
средств
ОМС |
за счет
средств
конс.
бюджета
субъекта
РФ |
средства
ОМС |
Всего |
в % к
итогу |
| А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
| 1. Медицинская помощь,
предоставляемая
за счет
консолидированного
бюджета
Российской Федерации
в том числе: |
01 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 скорая медицинская
помощь |
02 |
вызов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 при заболеваниях,
не включенных
в территориальную
программу ОМС
в том числе: |
03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - амбулаторная помощь |
04 |
посещение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - стационарная помощь |
05 |
к/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - в дневных
стационарах |
06 |
пациентодень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 прочие виды
медицинских и иных
услуг |
07 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 специализированная
высокотехнологичная
медицинская помощь,
оказываемая
в медицинских
организациях
субъекта РФ |
08 |
к/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. Территориальная
программа ОМС - всего
в т.ч. |
09 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - амбулаторная помощь |
10 |
посещение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - стационарная помощь |
11 |
к/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - мед. помощь
в дневных стационарах |
12 |
пациентодень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - затраты на АУП ТФОМС |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - затраты на АУП
страховых медицинских
организаций |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - нормированный
страховой запас |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - оплата
за иногородних |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО
(сумма строк 01 + 09) |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач ___________________ ________________________
Исполнитель _____________________________________________
(Ф.И.О., телефон)