Приложение к Постановлению от 28.10.2010 г № 1077 Порядок

Штамп
СПРАВКА

Дана ______________________________________________________________________
                               (Ф.И.О. ребенка)
о том, что он (она) действительно находился(лась) в _______________________
___________________________________________________________________________
                            (наименование учреждения)
с "____" ________ ____ 20____ года по "____" ________ 20___ года.
Передан(а) в семью с "___" ____________ 20___ года.
Справка дана для предъявления в ___________________________________________
                               (наименование органа опеки и попечительства)
Директор              ___________________ _________________________________
                           (подпись)                   (Ф.И.О.)
    М.П.