Приложение к Постановлению от 28.10.2010 г № 1077 Порядок

                                 Главе администрации ______________________
                                  (наименование муниципального образования)
                                 __________________________________________
                                                 (Ф.И.О. главы)
                                 _________________________________________,
                                               (Ф.И.О. заявителя)
                                 проживающего(ей) по адресу:
                                 __________________________________________
                                 _________________________________________,
                                 паспорт: серия ________ N ________________
                                 выдан "____" ______________ ___________ г.
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу назначить и выплачивать ежемесячные    денежные    средства    на
содержание и проезд ребенка (для детей школьного возраста) ________________
__________________________________________________________________________,
                        (Ф.И.О., дата рождения ребенка)
принятого мной на воспитание под опеку (попечительство) с "____" __________
20___ года.
    К заявлению прилагаю следующие документы (____ листов):
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    Ежемесячные денежные средства на содержание и проезд    ребенка   прошу
перечислять на счет ребенка,  открытый    в     кредитной      организации,
расположенной на территории Российской Федерации __________________________
___________________________________________________________________________
         (указать реквизиты банка, номер счета и данные получателя
                    для перечисления денежных средств)
_____________   _________________________________    "____" _______ 20__ г.
  (подпись)                     (Ф.И.О.)