Приложение к Приказу от 27.01.2011 г № 38 Порядок
Форма отчета о расходах, связанных с оказанием медицинской помощи лицам без определенного места жительства, в том числе детям, а также гражданам республики беларусь, временно пребывающим и работающим в учреждениях (организациях) Российской Федерации по трудовым договорам, на «____» _____________ 201__ года
|
Утверждено,
руб. |
Финансирование,
руб. |
Количество пролеченных
больных, чел. |
Средняя стоимость
лечения, руб. |
Кассовые
расходы,
руб. |
|
|
|
Всего |
Стационар |
Поликлиника |
Стоимость
1 койко-дня |
Стоимость
1 посещения |
|
| Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
| в т.ч. по КОСГУ: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения _____________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)