Приложение к Постановлению от 09.03.2011 г № 163 Положение

                                            Председателю комиссии по отбору
                                                    субъектов инновационной
                                                               деятельности
                                               ____________________________
                                              от __________________________
                                              _____________________________
                                              Адрес: ______________________
                                               ____________________________
                                          Контактный телефон, факс, e-mail:
                                              _____________________________

                                  ЗАЯВКА
    Прошу включить ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (наименование субъекта инновационной деятельности)
в реестр субъектов инновационной деятельности Брянской области.
    Сведения о субъекте инновационной деятельности Брянской области:
___________________________________________________________________________
         (вид деятельности, направление инновационной деятельности,
___________________________________________________________________________
          сведения о регистрации в налоговом органе (ОГРН, ИНН, КПП),
___________________________________________________________________________
                              дата регистрации)
__________________________________________________________________________.
    На размещение сведений, представленных для  включения   в   реестр,   в
открытом доступе в сети Интернет   на   официальном   сайте   администрации
Брянской области согласен (не согласен) ___________________________________
___________________________________________________________________________
                                 (подпись, Ф.И.О.)
    Приложение к заявке о включении в реестр на _____ л. в 1 экз.
    Прилагаемые документы: на _____ л. в 1 экз.
    "____"_______ ______ Руководитель __________________ _________________
           (дата)                          (подпись)          (Ф.И.О.)
    М.П.