Постановление от 10.05.2011 г № 9
О противоэпидемических мерах и профилактике холеры в Брянской области
Я, главный государственный санитарный врач по Брянской области И.Г.Голофаст, отмечаю, что в настоящее время в мире складывается неблагополучная ситуация по холере, которая может отразиться на санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Брянской области.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется 3 - 5 миллионов случаев холеры, из которых 100 - 120 тысяч заканчиваются летальными исходами. В последние годы ВОЗ о холере информируют до 58 стран, из которых более половины приходится на Африканский континент. В 2010 году эпидемические очаги этой опасной инфекции регистрировались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельта реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе. Крайне неблагополучная обстановка сложилась традиционно в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), а также в странах Карибского бассейна, что является особенностью современного периода.
На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. С октября 2010 года по состоянию на середину марта 2011 года в Республике Гаити с симптомами этой опасной болезни обратилось более 260 тысяч человек, из них более 140 тысяч было госпитализировано. Летальными исходами завершилось около пяти тысяч случаев заболеваний.
В настоящее время холера из Гаити распространилась в Доминиканскую Республику, где уже зарегистрировано более 1,5 тысячи больных и несколько случаев летальных исходов. Отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, Соединенные Штаты Америки и Канаду.
С учетом все возрастающей в последние годы туристической активности жителей Брянской области сохраняется возможность заносов инфекции на территорию области.
В июне - июле 2010 года в Российскую Федерацию было завезено три случая холеры из Индии, не получившие дальнейшего распространения среди населения. При анализе мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения при завозе холеры, выявлен ряд недостатков, в том числе отсутствие настороженности медицинского персонала при клинических проявлениях, не исключающих диагноз холеры у граждан, прибывших с эндемичной территории.
В Брянской области, несмотря на сложную эпидситуацию в мире по холере, обследовано всего 143 человека в 2010 году, хотя удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций в последние годы имеет тенденцию к росту. В 2010 году в Брянской области наблюдалось выраженное неблагополучие по данной инфекции, было зарегистрировано 4604 случая, или 360,3 на 100 тыс. населения.
Ежегодно с медработниками лечебно-профилактических учреждений области проводятся тренировочные занятия и учения. Анализ результатов тренировочных учений с вводом условного больного холерой показал, что имеется ряд организационных и тактических ошибок в проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий. Укладками для забора материала от больного холерой укомплектованы лечебно-профилактические учреждения, однако отмечается недостаток современных противочумных костюмов, персонал не на должном уровне знает правила забора, хранения и транспортировки материала, взятого на исследование.
Не организованы площадки для дезинфекции санитарного транспорта в ГБУЗ "Брянская областная инфекционная больница", Суражской, Брасовской, Стародубской, Красногорской ЦРБ.
Одним из основных направлений по оценке и прогнозированию эпидемиологической обстановки по холере занимают сведения о выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды.
В Брянской области в рамках проводимого в плановом порядке мониторинга определены 144 стационарные точки отбора проб воды поверхностных водоемов. Ежегодно отбирается 1100 - 1200 проб воды. В 2010 году было выделено 8 культур холероподобных вибрионов в г. Брянске, Дятьковском, Унечском, Новозыбковском районах.
На территории Брянской области в пунктах пропуска через государственную границу специалистами управления Роспотребнадзора проводится мониторинг лиц, прибывающих на территорию области. За 4 месяца 2011 года досмотрено 59950 пассажиров и водителей транспортных средств, выявлен 1 пассажир с признаками диарейного синдрома.
С наступлением тепла и массовых отпусков в области риск завоза холеры и ее распространения увеличивается.
В целях недопущения завоза, возникновения и распространения на территории Брянской области случаев холеры, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Брянской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 44, ст. 4984, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" , в соответствии с пп. 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 322 "Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2899; 2006, N 22, ст. 2337; N 52 (3 ч.), ст. 5587; 2008, N 40, ст. 4548; N 46, ст. 5337; 2009, N 30, ст. 3823; N 33, ст. 4081; 2010, N 9, ст. 960), п. 13 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 "О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 21, ст. 2023; 2006, N 13, ст. 1409; 2008, N 12, ст. 1130, N 23, ст. 2713, N 24, ст. 2867; N 50, ст. 5946; 2009, N 6, ст. 738, N 10, ст. 1224; N 18 (2 ч.), ст. 2248), Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 N 14285), Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 N 11 "О внеочередных донесениях о чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрировано в Минюсте России 10.04.2010 N 13745), постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций городов и районов области:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы готовности заинтересованных служб и ведомств городов и районов к проведению комплекса мероприятий, направленных на недопущение завозов, возникновения и распространения холеры.
1.2.Принять меры по корректировке комплексных планов по санитарной охране территории с учетом возможности завоза (возникновения) случаев холеры.
1.3.Потребовать от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой.
2.Директору департамента здравоохранения Брянской области Дорощенко В.Н.:
2.1.Взять под контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, планирующихся к приему больных с подозрением на холеру.
2.2.Принять меры по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) к приему больных (подозрительных) холерой, их лабораторному обследованию, наличию средств лечения и диагностики.
2.3.Обеспечить немедленное информирование управления Роспотребнадзора по Брянской области о всех случаях выявления больных с признаками острых кишечных инфекций, прибывших из неблагополучных по холере регионов мира, в том числе из Юго-Восточной Азии (Индия, Вьетнам, Лаос и др.), Африки (Сомали, Камерун и др.), стран Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Венесуэла).
2.4.Принять меры по оснащению современным лабораторным оборудованием микробиологических лабораторий лечебно-профилактических учреждений с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.
2.5.Организовать проведение семинаров по холере медицинского персонала ЛПУ, лабораторий, станций скорой (неотложной) медицинской помощи в течение мая - июня 2011 года.
3.Начальникам ТО управления Роспотребнадзора по Брянской области:
3.1.Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 N 14285).
3.2.При организации надзорных мероприятий с юридическим лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую и турагентскую деятельность, обращать внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в неблагополучные в эпидемическом отношении страны, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.
3.3.Подготовить на рассмотрение органов исполнительной власти в городах и районах области вопросы по благоустройству пляжей (мест для купания населения) и регулярной очистке рекреационных зон, санитарно-гигиенического состояния территорий населенных пунктов, коммунальных объектов, мест массового отдыха населения с принятием решений по улучшению ситуации.
3.4.В пунктах пропуска через государственную границу в случае выявления больных, подозрительных на заболевание холерой, немедленно организовать комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
3.5.Активизировать разъяснительную работу с населением по профилактике холеры с учетом наступления периода массовых отпусков.
4.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" Леденеву Ю.А.:
4.1.Обеспечить готовность микробиологических лабораторий к проведению работ по индикации возбудителя холеры, проанализировать наличие диагностических препаратов, оценить уровень подготовки специалистов лабораторной базы.
4.2.Взять на строгий контроль соблюдение в микробиологических лабораториях требований по обеспечению биологической безопасности при работе с возбудителями II - IV групп патогенности.
4.3.Провести корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса сточных вод в водоем, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации" (зарегистрированы в Минюсте России 09.07.2009 N 14285).
5.Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
И.Г.ГОЛОФАСТ