Приложение к Постановлению от 17.05.2011 г № 1141 Административный регламент

                     КЛИНЦОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ АДМИНИСТРАЦИЯ
                  ОТДЕЛ ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА И ЗЕМЛЕУСТРОЙСТВА
                                  АКТ N ___
           осмотра самовольно установленной рекламной конструкции
"____" ____________ 20__ г. ___ ч. ______ мин.   __________________________
                                                    место составления акта
Мною, _____________________________________________________________________
             (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)
В присутствии:
___________________________________________________________________________
      (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего
                              при проверке)
___________________________________________________________________________
      (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего
                              при проверке)
___________________________________________________________________________
      (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего
                              при проверке)
Проведена проверка рекламной конструкции, расположенной по адресу:
___________________________________________________________________________
Осмотром установлено:

Адрес размещения рекламной конструкции
Тип рекламной конструкции
Владелец рекламной конструкции
Заключение

ПРИМЕЧАНИЕ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись _______________________ Ф.И.О. __________________________________
Подпись _______________________ Ф.И.О. __________________________________
Подпись _______________________ Ф.И.О. __________________________________