Приложение к Постановлению от 24.05.2011 г № 471 Анкета
Анкета участника конкурса (индивидуального предпринимателя)
Место
1. Фамилия _________________________________________________ для
Имя _____________________________________________________ фотографии
Отчество ________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Место регистрации и проживания, телефон ________________________________
___________________________________________________________________________
4. Паспорт ________________________________________________________________
5. Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального
предпринимателя (кем выдано, номер, дата выдачи) __________________________
___________________________________________________________________________
6. Данные о транспортном средстве (заполняются на каждое транспортное
средство):
марка, год выпуска, наличие АБС ___________________________________________
регистрационный номер _____________________________________________________
прохождение техосмотра (число, месяц, год) ________________________________
наличие мест для багажа в соответствии с нормативами ______________________
пробег с начала эксплуатации ______________________________________________
сверхнормативный пробег до ТО-2 ___________________________________________
7. Количество мест для сидения ____________________________________________
8. Наименование маршрута __________________________________________________
9. Лицензия и лицензионные карточки на каждое транспортное средство
(наименование вида деятельности, номер лицензии и лицензионных карточек,
дата получения лицензии) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Указываются данные работника, принятого на работу по трудовому
договору, (Ф.И.О., стаж работы водителем автобуса, адрес регистрации и
адрес проживания) _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. С условиями проведения конкурсного отбора, представления и формирования
документов ознакомлен _____________________________________________________
12. Продолжительность работы перевозчика в сфере пассажирского транспорта
на территории Брянской области ____________________________________________
____________ _____________ _____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)АНКЕТА
участника конкурса (юридического лица)
1. Наименование предприятия или организации _______________________________ 2. Юридический адрес и фактический адрес местонахождения, телефон _________ ___________________________________________________________________________ 3. Сведения об исполнительном органе ______________________________________ Фамилия ___________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________ 4. Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ о государственной регистрации юридического лица (номер, дата) ___________________________________________ 5. Свидетельство о постановке юридического лица на учет в налоговом органе ___________________________________________________________________________ 6. Данные о транспортном средстве (заполняются на каждое транспортное средство): марка, год выпуска, наличие АБС ________________________________ ___________________________________________________________________________ регистрационный номер _____________________________________________________ дата прохождения техосмотра _______________________________________________ пробег с начала эксплуатации ______________________________________________ сверхнормативный пробег до ТО-2 ___________________________________________ 7. Количество мест для сидения ____________________________________________ 8. Наличие мест для багажа в соответствии с нормативами (для междугородного сообщения) ________________________________________________________________ 9. Наименование (номер) маршрута __________________________________________ 10. Лицензия и лицензионные карточки на каждое транспортное средство (наименование вида деятельности, номер и дата получения лицензии, номер и дата получения лицензионной карточки) _____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 11. Указываются данные работника, принятого на работу по трудовому договору (Ф.И.О., стаж работы водителем автобуса, адрес регистрации и адрес проживания) _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 12. С условиями проведения конкурсного отбора, представления и формирования документов ознакомлен _____________________________________________________ 13. Продолжительность работы перевозчика в сфере пассажирского транспорта ___________________________________________________________________________ ____________ _______________ _____________________________ (дата) (подпись) (расшифровка подписи)