Приложение к Приказу от 17.06.2011 г № 512
1.Настоящий порядок применяется при выявлении лиц с подозрениями на наркотическое заболевание и признаками употребления ПАВ при выезде к ним бригады скорой медицинской помощи, при их обращении в учреждения здравоохранения Брянской области, проведении медицинских осмотров и скрининговых исследований.
2.Ведение данной категории пациентов осуществляется в зависимости от вида и уровня оказания медицинской наркологической помощи в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу.
3.При экстренной наркологической помощи в случае выявления признаков наркологической патологии больному после оказания экстренной помощи, включающий дезинтоксикационные мероприятия и меры, направленные на восстановление сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, решается вопрос о возможности транспортировки и госпитализации больного в специализированные наркологические диспансеры (ГБУЗ "БОНД", ГБУЗ "ОНД N 2", ГБУЗ "Клинцовский НД", ГБУЗ "Новозыбковский НД"). В случае их территориальной отдаленности и необходимости в продолжении экстренной помощи больной направляется (доставляется) в отделение реанимации и интенсивной терапии ближайшего учреждения здравоохранения. Если состояние больного не требует срочной госпитализации, но не исключается возможность ухудшения статуса, появления или возврата психотической симптоматики, пациент (при его добровольном согласии) доставляется к районному врачу-психиатру-наркологу или в амбулаторное отделение (кабинет) наркологического диспансера. При обращении больного в вечернее и ночное время районному врачу-психиатру-наркологу или в диспансерное отделение ГБУЗ "БОНД" направляется информация о данном больном с целью обеспечения последующей консультации специалиста в максимально короткие сроки. В случае когда состояние пациента не требует госпитализации и экстренной консультации специалиста, с больным и его родственниками проводится беседа, мотивирующая пациента на обращение к врачу-психиатру-наркологу.
4.В случае планового лечения при выявлении признаков наркологического заболевания у больного, находящегося в стационарном отделении ЛПУ, назначается консультация врача-психиатра-нарколога.
При выявлении признаков наркологического заболевания у больного в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения с ним проводится беседа, мотивирующая на его обращение к врачу психиатру-наркологу. В тех случаях когда состояние пациента не требует его перевода в наркологическое отделение, наркологическую помощь ему с сопутствующими заболеваниями оказывает врач-психиатр-нарколог по месту лечения сопутствующего заболевания.
В случае развития у больного острой наркологической патологии (как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлиническом учреждении) осуществляется экстренный вызов бригады скорой медицинской помощи, при наличии признаков психоза - специализированной психиатрической бригады. Медицинское учреждение, в которое следует направлять больного с психозом, определяет врач психиатрической бригады в зависимости от первичности психиатрической симптоматики.
При обнаружении признаков острой интоксикации ПАВ у пациента проводится забор мочи или крови на токсикологический анализ для направления в химико-токсикологическую лабораторию ГБУЗ "БОНД" по технологии в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ". Параллельно (при возможности) медицинским работником проводится экспресс-анализ мочи на наркотики (тест-полоски) и осуществляется оказание неотложной медицинской помощи в отделении реанимации и интенсивной терапии данного учреждения здравоохранения либо (по согласованию) он доставляется бригадой скорой медицинской помощи в отделение неотложных состояний специализированного наркологического учреждения.
5.При отсутствии районного психиатра-нарколога пациент направляется к специалисту, за которым закреплено обследование района проживания данного больного в соответствии с приложением 3 к настоящему Приказу.
6.Начиная с амбулаторно-поликлинического оказания наркологической помощи дальнейшая тактика ведения пациента, объем диагностического обследования и лечения определяется врачом-психиатром-наркологом. При необходимости стационарного лечения районный психиатр-нарколог направляет пациента в ГБУЗ "БОНД" или ГБУЗ "ОНД N 2". Госпитализация больных из районов области в данные лечебные учреждения осуществляется вне очереди.
В сложных диагностических случаях, требующих углубленного обследования (клинического, лабораторного, психологического), в спорных экспертных ситуациях пациент направляется на консультацию в ГБУЗ "БОНД".
7.Оказание наркологической помощи несовершеннолетним осуществляется в соответствии с указанным порядком. В г. Брянске в случае острой интоксикации алкоголем и др. ПАВ (средняя, тяжелая степень опьянения) дети и подростки в возрасте до 16 лет получают неотложную помощь в реанимационном отделении областной детской больницы, несовершеннолетние старше 16 лет - в областной больнице N 1. Плановая госпитализация несовершеннолетних осуществляется в ГБУЗ "ОНД N 2" по направлению районного психиатра-нарколога по работе с детско-подростковым населением.