Приложение к Приказу от 17.06.2011 г № 512
Порядок оказания наркологической помощи (далее - Порядок) предусматривает комплекс мероприятий в зависимости от вида (экстренная, плановая наркологическая помощь, реабилитация) и уровня ее оказания.
Порядок предусматривает объем мероприятий для каждого вида и уровня оказания медицинской помощи в целях раннего выявления больных с наркологической патологией и своевременного оказания им наркологической помощи. При этом используются современные подходы и методы, входящие в стандарт наркологической помощи и в алгоритм объемов диагностики и лечения больных.
Порядок позволяет повысить качество и эффективность оказания медицинской помощи данной группе больных.
| ВИД: Экстренная наркологическая помощь | |||
| Уровень оказания медицинской помощи | Основные задачи | Специалисты, оказывающие помощь | Основные направления в работе |
| 1. - скорая медицинская помощь: - городская станция скорой медицинской помощи; - отделение скорой медицинской помощи при государственных бюджетных учреждениях здравоохранения; - скорая психиатрическая помощь; - выездная наркологическая помощь на дому | 1. Диагностика состояния. 2. Оказание скорой медицинской помощи при необходимости. 3. Своевременное выявление наркологической патологии и мотивирование пациента на специализированное лечение. 4. Направление и транспортировка больных в учреждения здравоохранения, оказывающие неотложную наркологическую помощь | - фельдшер выездной бригады; - врач, фельдшер выездной бригады; - врач-психиатр; - врач-психиатрнарколог | В зависимости от состояния больного и сопутствующей патологии: 1. Оказание неотложной наркологической помощи на месте. 2. Транспортировка больных в учреждения здравоохранения, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь (отделение анестезиологии и реанимации). 3.Транспортировка больных в специализированные отделения ГБУЗ "БОНД", ГБУЗ "ОНД N 2" (г. Фокино), ГБУЗ "Новозыбковский наркологический диспансер", ГБУЗ "Клинцовский наркологический диспансер". 4. Своевременное выявление наркологической патологии и мотивирование пациента на его обращение к специалисту |
| 2. - амбулаторнополиклиническое отделение учреждения здравоохранения; - кабинет нарколога ЦРБ; - стационарное отделение соматического профиля | 1. Диагностика состояния пациента на амбулаторном приеме либо в период его пребывания в стационаре. 2. Своевременное выявление острой наркологической патологии и оказание неотложной медицинской помощи при необходимости. 3. Проведение мероприятий по своевременному направлению пациента на экстренную госпитализацию | - врач, ведущий амбулаторный прием; - врач стационарного отделения; - врач-психиатр; - врач-психиатрнарколог | В зависимости от состояния больного: 1. Оказание неотложной наркологической помощи на месте. 2. Вызов бригады скорой медицинской помощи. 3. Направление пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии учреждения здравоохранения. 4. Своевременное выявление наркологической патологии и мотивирование пациента на его обращение к специалисту |
| 3. - отделение реанимации и интенсивной терапии учреждения здравоохранения; - отделение реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ "Областная больница N 1", ГБУЗ "Брянская областная детская больница"; - специализированные отделения ГБУЗ "ОНД N 2"; ГБУЗ "Новозыбковский наркологический диспансер", ГБУЗ "Клинцовский наркологический диспансер"; - специализированные отделения ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер" | 1. Углубленная диагностика состояния больного. 2. Оказание экстренной специализированной медицинской помощи. 3. Мотивирование пациента на дальнейшее лечение наркологической патологии | врачи соответствующих стационарных отделений | 1. Забор биологической жидкости для проведения токсикологического анализа и другие необходимые диагностические мероприятия. 2. Оказание экстренной специализированной медицинской помощи в необходимом объеме. 3. После купирования острой симптоматики мотивирование пациента на дальнейшее лечение у врачапсихиатранарколога. 4. Перевод пациента в соматические отделения или специализированные отделения учреждения здравоохранения в зависимости от клинических проявлений |
| ВИД: Плановая наркологическая помощь | |||
| Уровень оказания медицинской помощи | Основные задачи | Специалисты, оказывающие помощь | Основные направления в работе |
| 1. - государственные бюджетные учреждения здравоохранения г. Брянска и районов области, не имеющие в штате врачапсихиатранарколога | Первичная профилактика наркологических заболеваний среди населения | - врачи стационарных отделений; - врачи, ведущие амбулаторный прием; - врачи центров здоровья; - врачи-психиатры и психотерапевты; - медицинские психологи; - врачи, проводящие медосвидетельствование на состояние опьянения | 1. Своевременная диагностика и выявление пациентов, имеющих наркологические расстройства. 2. Мотивирование данных пациентов на обращение к врачу-психиатрунаркологу. 3. Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения. 4. Проведение разъяснительной антиалкогольной и антинаркотической работы с населением. 5. Лечение сопутствующей соматоневрологической патологии у наркологических больных и своевременное их консультирование у врача-психиатранарколога |
| 2. - кабинеты психиатранарколога в ЦРБ; - кабинет психиатранарколога городской больницы | 1. Организация ранней диагностики и амбулаторного лечения пациентов с наркологическими расстройствами. 2. Формирование профилактических групп наблюдения и диспансерного учета больных | - врач-психиатрнарколог; - врач-психиатрнарколог по работе с детским населением | 1. Внедрение систем раннего выявления потребителей ПАВ на закрепленной территории. 2. Организация и проведение первичной, вторичной, третичной медицинской профилактики наркологических заболеваний. 3.Оказание амбулаторной лечебнодиагностической и консультативной помощи больным с наркологическими расстройствами. Отбор и направление их на стационарное лечение при наличии показаний. 4. Плановое медицинское наблюдение, включающее профилактическое наблюдение групп риска и диагностическое наблюдение больных из групп диспансерного учета. 5. Поддерживающее и противорецидивное лечение больных. 6. Организация и проведение мероприятий по профилактике потребления ПАВ среди несовершеннолетних на территории обслуживания. 7. Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения |
| 3. - кабинет психиатранарколога в ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер N 2", ГБУЗ "Новозыбковский наркологический диспансер", ГБУЗ "Клинцовский наркологический диспансер" | 1. Обеспечение населения обслуживаемой территории амбулаторной и стационарной наркологической помощью. 2. Организация и проведение первичной, вторичной, третичной медицинской профилактики наркологических заболеваний, включая санитарногигиеническое просвещение населения | - врачипсихиатрынаркологи; - врачипсихиатрынаркологи по работе с детским населением; - медицинские психологи; - социальные работники | 1. Оказание квалифицированной специализированной наркологической помощи, в том числе неотложной, в амбулаторных и стационарных условиях в соответствии с установленными стандартами. 2. Активное внедрение систем раннего выявления потребителей ПАВ на обслуживаемой территории. 3. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации наркологических заболеваний. 4. Плановое медицинское наблюдение, включающее профилактическое наблюдение за группами риска и динамическое наблюдение за больными диспансерных групп учета. 5. Участие в организации и проведении мероприятий по профилактике потребления ПАВ среди несовершеннолетних на территории обслуживания |
| 4. - ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер" | 1. Обеспечение в полном объеме населению области высококвалифицированной специализированной амбулаторной и стационарной наркологической помощи. 2. Организация и проведение первичной, вторичной, третичной медицинской профилактики наркологических заболеваний, включая санитарногигиеническое просвещение населения. 3. Организационнометодическое руководство ЛПУ области по вопросам ранней диагностики наркологических расстройств и оказания наркологической помощи населению области | - врачипсихиатрынаркологи; - врачипсихиатрынаркологи по работе с детским населением; - медицинские психологи; - социальные работники; - врачипсихотерапевты; - врачиспециалисты: методисты, терапевты, неврологи, врачилаборанты клиникодиагностической лаборатории, химикотоксикологической лаборатории | 1. Оказание высококвалифицированной специализированной профилактической консультативной лечебнодиагностической помощи (в том числе неотложной). 2. Активное внедрение систем раннего выявления потребителей ПАВ на обслуживаемой территории. 3. Лечение наркологических больных с сопутствующей соматоневрологической патологией. 4. Обеспечение взаимодействия и преемственности в организации наркологической помощи на догоспитальном и стационарном этапах. 5. Плановое медицинское наблюдение за больными с наркологическими заболеваниями с проведением поддерживающего и противорецидивного лечения. 6. Оказание консультативной и организационной методической помощи врачамспециалистам, медицинским и иным организациям по вопросам профилактики и оказания наркологической помощи. 7. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации наркологических заболеваний. 8. Планирование, организация и участие в мероприятиях по профилактике наркологических заболеваний среди несовершеннолетних в регионе. 9. Проведение эпидемиологического анализа распространенности наркологических заболеваний на территории области. 10. Организация и проведение научнопрактических мероприятий по вопросам оказания наркологической медицинской помощи и профилактики |
| ВИД: Реабилитационная помощь | |||
| Уровень оказания медицинской помощи | Основные задачи | Специалисты, оказывающие помощь | Основные направления в работе |
| 1. - кабинет нарколога в городской больнице, в ЦРБ, в ГБУЗ "Областной наркологический диспансер N 2", ГБУЗ "Новозыбковский наркологический диспансер", ГБУЗ "Клинцовский наркологический диспансер" | 1. Определение реабилитационного потенциала наркологического больного. 2. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 3. Сопровождение пациента на этапе реабилитации и ресоциализации | - врачи психиатрынаркологи; - врачи психиатрынаркологи по работе с детским населением; - медицинские психологи; - социальные работники | 1. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение амбулаторной первичной медицинской реабилитации (противорецидивная, поддерживающая терапия, психотерапевтическая работа) с целью подготовки пациента к длительной медикосоциальной реабилитации. 3. Сотрудничество с учреждениями и организациями, участвующими в реабилитации и ресоциализации наркологических больных. 4. Использование доступных форм и методов амбулаторной реабилитации во взаимодействии с заинтересованными организациями. 5. Подготовка и направление пациента при наличии показаний на стационарную медико-социальную реабилитацию |
| 2. - ГБУЗ "Брянский областной наркологический диспансер" | 1. Определение реабилитационного потенциала наркологического больного и мотивирование его на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение амбулаторной реабилитации и первичной медикосоциальной реабилитации. 3. Расширение реабилитационной помощи наркологическим больным через активное взаимодействие и сотрудничество с реабилитационными сообществами из других регионов. 4. Сопровождение больного на этапе реабилитации и ресоциализации | - врачипсихиатрынаркологи; - врачипсихиатрынаркологи по работе с детским населением; - медицинские психологи; - социальные работники; - врачипсихотерапевты; - специалисты по социальной работе; - волонтеры из числа бывших пациентов | 1. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение медико-социальной реабилитации на амбулаторном и стационарном уровне оказания наркологической медицинской помощи. 3. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов реабилитации наркологических заболеваний. 4. Сотрудничество с учреждениями и организациями, участвующими в реабилитации и ресоциализации наркологических больных. 5. Направление несовершеннолетних на длительную (1 год) социальнопедагогическую реабилитацию в образовательные центры для подростков, склонных к употреблению ПАВ. 6. Подготовка пациентов и направление на длительную социальную реабилитацию в реабилитационные центры и сообщества. 7. Наблюдение и сопровождение пациентов на этапах реабилитации и ресоциализации, оказание поддержки при их возвращении в социум |
Примечание: К состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относятся:
- психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (F10.4 - F19.4; F10.5 - F19.5; F10.6 - F19.6; F10.75 - F19.75; F10.81 - F19.81; F10.91 - F19.91);
- опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков, суррогатов алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (F10.0 - F19.0; Т51.0 - Т51.9);
- состояние тяжелой абстиненции, обусловленное длительным алкогольным запоем или употреблением наркотических средств (F10.3 - F19.3).