Приложение к Приказу от 04.07.2011 г № 546
| Представляют: |
Сроки представления |
| Орган исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения:
- Минздравсоцразвития России |
До 15 января 2012 года |
| Наименование отчитывающейся организации: |
| Почтовый адрес: |
1. Число детей, подлежащих диспансеризации: ________ (человек), из них:
- 14-летних: ___________________ (человек),
2. Число детей, прошедших диспансеризацию: _________ (человек), из них:
- 14-летних: ___________________ (человек).
3. Структура выявленной патологии у подростков, прошедших углубленную
диспансеризацию (далее - подростков):
| N
п/п |
Наименование
заболеваний
(по классам
и отдельным
нозологиям) |
Код по
МКБ-10 |
Всего
зарегистрировано
заболеваний |
В том числе
у юношей
(из графы
4) |
Из числа
зарегистрированных
заболеваний
выявлено
впервые
(из графы
4) |
В том
числе у
юношей
(из графы
6) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 1. |
Некоторые
инфекционные и
паразитарные
заболевания,
из них: |
A00 - B99 |
|
|
|
|
| 1.1. |
туберкулез |
A15 - A19 |
|
|
|
|
| 1.2. |
ВИЧ, СПИД |
B20 - B24 |
|
|
|
|
| 2. |
Новообразования |
C00 - D48 |
|
|
|
|
| 3. |
Болезни крови
и кроветворных
органов и
отдельные
нарушения,
вовлекающие
иммунные
механизмы, из
них: |
D50 - D89 |
|
|
|
|
| 3.1. |
анемии |
D50 - D53 |
|
|
|
|
| 4. |
Болезни
эндокринной
системы,
расстройства
питания и
нарушения
обмена
веществ, из
них: |
E00 - E90 |
|
|
|
|
| 4.1. |
сахарный
диабет |
E10 - E14 |
|
|
|
|
| 4.2. |
недостаточность питания |
E40 - E46 |
|
|
|
|
| 4.3. |
ожирение |
E66 |
|
|
|
|
| 4.4. |
задержка
полового
развития |
E30.0 |
|
|
|
|
| 4.5. |
преждевременное половое
развитие |
E30.1 |
|
|
|
|
| 5. |
Психические
расстройства и
расстройства
поведения, из
них: |
F00 - F99 |
|
|
|
|
| 5.1. |
умственная
отсталость |
F70 - F79 |
|
|
|
|
| 6. |
Болезни
нервной
системы, из
них: |
G00 - G98 |
|
|
|
|
| 6.1. |
церебральный
паралич и
другие
паралитические
синдромы |
G80 - G83 |
|
|
|
|
| 7. |
Болезни глаза
и его
придаточного
аппарата |
H00 - H59 |
|
|
|
|
| 8. |
Болезни уха и
сосцевидного
отростка |
H60 - H95 |
|
|
|
|
| 9. |
Болезни
системы
кровообращения |
I00 - I99 |
|
|
|
|
| 10. |
Болезни
органов
дыхания, из
них: |
J00 - J99 |
|
|
|
|
| 10.1. |
астма,
астматический
статус |
J45 - J46 |
|
|
|
|
| 11. |
Болезни
органов
пищеварения |
K00 - K93 |
|
|
|
|
| 12. |
Болезни кожи и
подкожной
клетчатки |
L00 - L99 |
|
|
|
|
| 13. |
Болезни
костномышечной
системы и
соединительной
ткани, из них: |
M00 - M99 |
|
|
|
|
| 13.1. |
кифоз, лордоз,
сколиоз |
M40 - M41 |
|
|
|
|
| 14. |
Болезни
мочеполовой
системы, из
них: |
N00 - N99 |
|
|
|
|
| 14.1. |
болезни
мужских
половых
органов |
N40 - N51 |
|
|
|
|
| 14.2. |
нарушения
ритма и
характера
менструаций |
N91 N94.5 |
|
|
|
|
| 14.3. |
воспалительные
заболевания
женских
тазовых
органов |
N70 - N77 |
|
|
|
|
| 14.4. |
невоспалительные болезни
женских
половых
органов |
N83 N83.9 |
|
|
|
|
| 14.5. |
болезни
молочной
железы |
N60 - N64 |
|
|
|
|
| 15. |
Отдельные
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде |
P00 - P96 |
|
|
|
|
| 16. |
Врожденные
аномалии, из
них: |
Q00 - Q99 |
|
|
|
|
| 16.1. |
развития
нервной
системы |
Q00 - Q07 |
|
|
|
|
| 16.2. |
системы
кровообращения |
Q20 - Q28 |
|
|
|
|
| 16.3. |
костномышечной
системы |
Q65 - Q79 |
|
|
|
|
| 16.4. |
врожденные
аномалии
(пороки)
женских
половых
органов |
Q50 - Q52 |
|
|
|
|
| 16.5. |
врожденные
аномалии
(пороки)
мужских
половых
органов |
Q53 - Q55 |
|
|
|
|
| 17. |
Травмы,
отравления и
некоторые
другие
последствия
воздействия
внешних причин |
S00 - T98 |
|
|
|
|
| 18. |
Прочие |
|
|
|
|
|
| 19. |
ВСЕГО
ЗАБОЛЕВАНИЙ |
A00 - T98 |
|
|
|
|
4. Из числа прошедших диспансеризацию подростков:
4.1.
| Дополнительное обследование детей по результатам диспансеризации
(человек) |
| Нуждались
(человек) |
Прошли
(человек) |
На уровне субъекта
Российской Федерации |
На федеральном уровне |
|
|
нуждались
(человек) |
прошли
(человек) |
нуждались
(человек) |
прошли
(человек) |
|
|
|
|
|
|
4.2.
| Рекомендовано лечение по результатам диспансеризации (человек) |
| всего
(человек) |
в амбулаторнополиклинической
сети |
в стационаре
муниципального
уровня |
в стационаре
субъекта
Российской
Федерации |
в стационаре
федерального
уровня |
в
санатории |
|
|
|
|
|
|
4.3.
| Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи
с заболеванием по результатам диспансеризации (человек) |
| всего
(человек) |
в амбулаторнополиклинической
сети |
в стационаре
муниципального
уровня |
в стационаре
субъекта
Российской
Федерации |
в стационаре
федерального
уровня |
в
санатории |
|
|
|
|
|
|
5. Высокотехнологичная медицинская помощь подросткам:
5.1. Рекомендована (по итогам настоящей диспансеризации): _______ чел.,
в том числе ______ юношам.
5.2. Оказана (по итогам диспансеризации предыдущего года) _______ чел.,
в том числе ______ юношам.
6. Число детей-инвалидов из числа детей, прошедших диспансеризацию:
| Инвалидность |
| установлена до проведения настоящей
диспансеризации |
установлена
впервые за
отчетный период |
всего
детейинвалидов
(человек) |
процент
детейинвалидов
от общего
числа
осмотренных детей
(%) |
| с рождения |
приобретенная |
|
|
|
| всего
(человек) |
процент от
общего
числа
прошедших
диспансеризацию
детей (%) |
всего
(человек) |
процент от
общего
числа
прошедших
диспансеризацию
детей (%) |
всего
(человек) |
процент от
общего
числа
прошедших
диспансеризацию
детей (%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Профилактические осмотры детей в декретированные сроки и их результаты.
Код по ОКЕИ: человек - 792
| Наименование
показателя |
N
строки |
Состоит под
наблюдением
на
конец
отчетного
периода |
из них имеют
группу здоровья |
Профилактически
осмотрено
в
отчетном
периоде |
Из числа профилактически осмотренных зарегистрировано
заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни
(в соответствии с кодом по МКБ-10): |
Состоит под
диспансерным
наблюдением
на конец
отчетного
периода |
|
|
|
I |
II |
III |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
всего
(A00
T98) |
в том числе: |
всего |
в
т.ч.
взято
по
результатам
профилактических
осмотров |
|
|
|
|
|
|
|
|
анемии,
недостаточность
питания,
ожирение
(D50
D53,
E40 E46,
E66) |
болезни
глаза
и его
придаточного
аппарата
(H00
H59) |
болезни
уха и
сосцевидного
отростка
(H60
H95) |
болезни
нервной
системы
(G00
G99) |
болезни
органов
пищеварения
(K00
K93) |
болезни
эндокринной
системы
(Е00
Е90,
за
искл.
E40 E46,
E66) |
болезни
системы
кровообращения
(I00
I99) |
болезни
мочеполовой
системы
(N00
N99) |
болезни
костномышечной
системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
всего
(M00
M99) |
из
них: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кифоз,
лордоз,
сколиоз
(M40 M41) |
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
| Всего детей
до 17 лет
включительно |
01 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| из них детей
14 лет |
02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в том числе
юношей 14
лет |
03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кроме того,
дети, не
прикрепленные к
учреждениям
здравоохранения,
проводящим
профосмотры |
04 |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Х |
Х |
8.Виды и объемы углубленной диспансеризации подростков.
| Название, N и дата
регионального
нормативноправового
акта (-ов),
регулирующего
проведение
углубленной
диспансеризации
подростков |
Норматив финансовых
затрат на
проведение углубленной
диспансеризации одного
подростка (руб.) |
Перечень
специалистов,
принимающих
участие в
проведении
углубленной
диспансеризации
подростков |
Перечень
лабораторных и
диагностических
методов
исследования
при проведении
углубленной
диспансеризации
подростков |
Источники
финансирования
затрат на
проведение
углубленной
диспансеризации
подростков |
|
мальчики |
девочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель органа управления
здравоохранением субъекта РФ ______________ ____________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Должностное лицо, ответственное
за составление отчета _________________ ________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
__________________ "___" _____________ 20___ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)
М.П.