Приложение к Постановлению от 23.06.2011 г № 573

                                                                 Лицензиату
Выписка из приказа
департамента здравоохранения
Брянской области
от           N
    В соответствии со    ст. 13 Федерального закона    от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",    Постановлением
Правительства Российской Федерации  от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении
Положения о лицензировании фармацевтической деятельности"   на    основании
заявления _________________________________________________________________
         (наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)
от ____________ N ________________ досрочно прекратить действие лицензии на
осуществление фармацевтической деятельности N _____________ сроком действия
с ______________ по ____________, предоставленной
___________________________________________________________________________
                   (наименование лицензирующего органа)
Директор департамента
здравоохранения
Брянской области            __________________     ________________________
                                 (подпись)             (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон):