Приложение к Постановлению от 11.07.2011 г № 1235 Административный регламент

                                             В орган опеки и попечительства
                                  от ______________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        гражданина с просьбой ознакомить со сведениями о детях,
                      соответствующих его пожеланию
Я, ________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))
гражданство _________ документ, удостоверяющий личность: __________________
___________________________________________________________________________
                           (когда и кем выдан)
место жительства __________________________________________________________
                   (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
___________________________________________________________________________
место пребывания __________________________________________________________
                         (адрес места фактического проживания)
прошу оказать мне содействие в подборе ребенка   для   оформления    опеки,
попечительства, создания приемной семьи (нужное подчеркнуть).
Пожелания по подбору ребенка:
возраст __________ пол _________ цвет глаз _________ цвет волос ___________
Иные пожелания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________                                   __________________
 (подпись)                                           (дата)