Приложение к Постановлению от 11.07.2011 г № 1232

                                      Главе Брянского муниципального района
                                      Емельянову А.В.
                                      от гр-на(ки) _______________________
                                      проживающего(ей) по адресу:
                                      _____________________________________
                                      телефон _____________________________
                                  Заявление
    Прошу Вас  назначить  меня  опекуном  над  моим(ей)   (степень родства)
___________________________________________________________________________
                              (Ф.И.О., дата рождения)
признанного(ую) судом (название суда) и от какого числа ___________________
___________________________________________________________________________
недееспособным(ой).