Приложение к Постановлению от 01.09.2011 г № 808

                                     ЗАЯВКА
               на участие в конкурсе на право заключения договора
                     о предоставлении рыбопромыслового участка
                     для осуществления товарного рыбоводства
                           на территории Брянской области
Заявитель: ________________________________________________________________
             (фирменное наименование (наименование), сведения об
___________________________________________________________________________
организационно-правовой форме, место нахождения и контактный телефон
___________________________________________________________________________
                    заявителя (для юридических лиц)
___________________________________________________________________________
               Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность,
___________________________________________________________________________
      сведения о месте жительства (для индивидуального предпринимателя))
___________________________________________________________________________
    Лот N ___________
    В случае признания победителем конкурса  гарантируем(ю)  перечислить  в
бюджет Брянской области плату за право заключения договора о предоставлении
рыбопромыслового участка в сумме __________________________________________
                                                (сумма прописью)
рублей.
    Количество рыбопромысловых участков, на которых заявитель  последние  4
года, предшествующие году проведения конкурса, либо за фактический  период,
предшествующий году проведения конкурса, в случае  если этот период менее 4
лет, осуществлял товарное рыбоводство:
20____ год ________________________________________________________________
20____ год ________________________________________________________________
20____ год ________________________________________________________________
20____ год ________________________________________________________________
                                 (произвольная форма)
    Подачей  настоящей  заявки  выражаем(ю)  свое  согласие  с  проведением
конкурса на условиях, указанных  в  конкурсной  документации,  и  в  случае
признания победителем конкурса  обязуемся(юсь)  заключить  с  организатором
конкурса договор.
    К заявке прилагаются: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________         ___________          ______________________
(должность законного             (подпись)           (расшифровка подписи)
   представителя)
Дата                        М.П.