Приложение к Постановлению от 28.12.2011 г № 1197
Дорощенко Владимир - директор департамента здравоохранения Николаевич Брянской области, председатель комиссии Иванов Павел - исполняющий обязанности директора Михайлович территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области Зайцева Маргарита - первый заместитель директора Анатольевна территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, секретарь комиссии (по согласованию) члены комиссии: Крашенинникова Людмила - заместитель директора департамента Евгеньевна здравоохранения Брянской области - начальник отдела экономики бюджетных учреждений и ОМС, финансирования целевых программ Яковлев Александр - председатель Брянской областной Михайлович организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (по согласованию) Быковский Владимир - заместитель председателя Брянской Валентинович областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (по согласованию) Моисеенко Сергей - директор филиала ООО "Страховая компания Анатольевич "Ингосстрах-М" в г. Брянске (по согласованию) Пехов Александр - главный врач ГБУЗ "Брянская областная Иванович больница N 1" (по согласованию) Третьяков Николай - главный врач ГБУЗ "Жуковская центральная Михайлович районная больница" (по согласованию) Волков Михаил - директор Брянского филиала ОАО СМО Иванович "Сибирь" (по согласованию)
Положение
о комиссии по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования
1.Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) создается в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.
2.Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и Брянской области.
3.В состав Комиссии на паритетных началах входят представители департамента здравоохранения Брянской области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Брянской области.
4.Комиссия:
1) разрабатывает проект территориальной программы;
2) распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями;
3) осуществляет рассмотрение тарифов;
4) устанавливает иные сроки подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для вновь создаваемых медицинских организаций;
5) определяет порядок представления информации членами Комиссии.
5.Для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативной корректировки объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, при Комиссии могут создаваться рабочие группы, состоящие из членов Комиссии и иных лиц, привлеченных к ее работе.
6.Комиссия в целях разработки проекта территориальной программы на заседаниях:
1) рассматривает предложения по видам медицинской помощи, перечню заболеваний, порядку и условиям предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, значениям нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо с учетом объемов медицинской помощи, оказываемых застрахованным лицам медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативам финансового обеспечения территориальной программы в расчете на одно застрахованное лицо, способам оплаты медицинской помощи и тарифам в соответствии с требованиями, установленными базовой программой и в дополнение к базовой программе;
2) рассматривает информацию территориального фонда о численности застрахованных лиц в Брянской области в разрезе половозрастных групп на основе регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, реестре страховых медицинских организаций и реестре медицинских организаций;
3) рассматривает предложения страховых медицинских организаций по способам оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, тарифам, показателям доступности и качества медицинской помощи;
4) осуществляет подготовку предложений по:
перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи;
целевым значениям критериев доступности и качества медицинской помощи;
перечню направлений использования средств обязательного медицинского страхования при установлении дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой;
5) анализирует соответствие показателей объемов предоставления медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой и базовой программой.
При разработке территориальной программы Комиссией учитываются стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава застрахованных лиц, уровень и структура заболеваемости населения Брянской области по данным медицинской статистики, климатические, географические особенности региона, транспортная доступность медицинских организаций, сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.
7.Подготовленный проект территориальной программы Комиссия представляет департаменту здравоохранения Брянской области.
8.Комиссия на заседаниях по представленным секретарем Комиссии предложениям, поступившим от департамента здравоохранения Брянской области, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.
9.О принятых решениях по распределению объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями Комиссия информирует территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области, департамент здравоохранения Брянской области, страховые медицинские организации и медицинские организации.
10.Председателем Комиссии является представитель департамента здравоохранения Брянской области.
11.Секретарем Комиссии является представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области. Секретарь Комиссии не менее чем за три рабочих дня до начала заседания Комиссии информирует членов Комиссии о дате, месте и времени проведения заседания и организует рассылку необходимых материалов. Секретарь Комиссии обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов Комиссии.
12.Заседания Комиссии проводятся по необходимости, но не реже одного раза в квартал.
13.Решения Комиссии считаются правомочными, если в заседании принимало участие более двух третей членов Комиссии. Решение принимается простым большинством голосов от количества присутствующих на заседании членов Комиссии. В случае равенства голосов голос председателя Комиссии является решающим.
14.Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории Брянской области.