Приложение к Постановлению от 11.01.2012 г № 7

                                                          Главе Клинцовской
                                                    городской администрации
                                      от __________________________________
                                                (Ф.И.О. застройщика,
                                      _____________________________________
                                            полный адрес проживания)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                  Заявление
    Прошу утвердить акт комиссии после проведенной перепланировки   и (или)
переустройства жилого помещения (квартиры, жилого дома), расположенного  по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Число _______________________           ___________________________ Подпись