Приложение к Приказу от 02.03.2012 г №№ 154, 34
1.Поиск и обследование больных проводить в течение всего года.
2.Обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37,5 градуса и выше (при обследовании больных с диагнозом "краснуха" обязательно наличие температуры тела 38,0 градуса и выше).
3.Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.
4.Из очагов "краснухи?", "скарлатины?" и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два-три случая.
5.Обследование больных осуществлять в сроки, предусмотренные Приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 117 "О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году".
Коды заболеваний, не исключающих корь по МКБ:
L20 - атопический дерматит
L27 - дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
L30 - другие дерматиты
L50 - крапивница
L51 - эритема многоморфная
L53 - другие эритематозные состояния
B05 - корь
B06 - краснуха
B08.2 - экзантема внезапная
B08.3 - эритема инфекционная
B09 - вирусная инфекция, с поражением кожи и слизистых оболочек неуточненная
B27 - инфекционный мононуклеоз
A88.0 - энтеровирусная экзантематозная лихорадка
Норматив обследования на корь больных с экзантемой
| Территории | Количество (не менее) |
| г. Брянск | 10 |
| г. Клинцы | 2 |
| Злынковский р-н | 1 |
| г. Новозыбков | 2 |
| Брасовский р-н | 1 |
| Брянский р-н | 1 |
| Выгоничский р-н | 1 |
| Гордеевский р-н | 1 |
| Дубровский р-н | 1 |
| Дятьковский р-н | 2 |
| Жирятинский р-н | 1 |
| Жуковский р-н | 1 |
| Карачевский р-н | 1 |
| Клетнянский р-н | 1 |
| Климовский р-н | 1 |
| Комаричский р-н | 1 |
| Клинцовский р-н | 1 |
| Красногорский р-н | 1 |
| Мглинский р-н | 1 |
| Навлинский р-н | 1 |
| Погарский р-н | 1 |
| Почепский р-н | 1 |
| Рогнединский р-н | 1 |
| Севский р-н | 1 |
| Стародубский р-н | 1 |
| Суражский р-н | 1 |
| Суземский р-н | 1 |
| Трубчевский р-н | 1 |
| Унечский р-н | 1 |
| г. Фокино | 1 |
| г. Сельцо | 1 |
Направление в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой (форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови, взятой у больного корью или подозрительного на эту инфекцию и направляемой на исследование) А. (заполняется учреждением, отправляющим материал): п-ка N ____ б-ца N ___ Ф.И.О. больного __________________________ Дата рождения <*> ______________ Область _______________________ Район _____________________________________ Адрес _____________________________________________________________________ регистрация по месту выявления Коревой анамнез: дата вакцинации ___________ дата ревакцинации ____________ Болел ли корью ранее (дата) __________________ не привит/анамнез неизвестен (подчеркнуть) Дата заболевания __________________ Дата появления сыпи ___________________ Предварительный диагноз: __________________________________________________ Дата взятия крови ______________________ В. Информация о клинических признаках заболевания (заполняется врачом ЛПО) Сыпь: дата появления ____________ Длительность сохранения (дни) ___________ ┌─┐ ┌─┐ Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами │ │ лицо │ │ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ шея │ │ грудь │ │ другое │ │ Этапность появления сыпи: есть │ │ нет │ │ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Характер сыпи: Пятнисто-папулезная │ │ Везикулярная │ │ Другая │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Температура: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ Дата повышения _______________ └─┘ └─┘ └─┘ Максимальный подъем температуры _________ его продолжительность ______ дней ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Кашель: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ Ринит: Есть │ │ Нет │ │ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ Неизвестно │ │ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Конъюнктивит: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Пятна Коплика: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Энантема: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Пигментация: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ ┌─┐ Летальный исход: Да │ │ Нет │ │ Дата смерти ______________ └─┘ └─┘ --------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год.
<**> Состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она светло-желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с хладоэлементами.
<***> В сомнительных случаях сыворотки исследовать на наличие противокоревых IgG антител.
Направление на лабораторное обследование без присвоения эпидномера, но с указанием "экзантемное заболевание" ("ЭЗ") заполняется на каждого больного с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.
НАПРАВЛЕНИЕ НА ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
(вирусологические и молекулярно-генетические исследования)
| Страна: | Эпидномер больного: | Дата: __/__/__ | |||||
| Ф.И.О. больного: | М | Ж | |||||
| Дата рождения: __/__/__ | |||||||
| Адрес: | |||||||
| Дата повышения температуры: __/__/__ | |||||||
| Дата появления сыпи: __/__/__ | |||||||
| Предварительный клинический диагноз: | |||||||
| Образец | Дата сбора | Дата отправки | |||||
| кровь | |||||||
| моча | |||||||
| носоглоточный смыв | |||||||
| носоглоточный соскоб | |||||||
| Ф.И.О. сотрудника, которому должны быть отправлены результаты исследования | |||||||
| Адрес: | |||||||
| Телефон: | Факс: | Электронный адрес: | |||||
| Лаборатория Национального научно-методического центра по надзору за корью (ФГУН "МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского"): | |||||||
| Ф.И.О. сотрудника лаборатории, получившего материал: | |||||||
| Образец (N, тип) | Дата получения | Состояние образца: | Дата анализа | Тип теста | Результат анализа | Примечание | Дата передачи результата |
Собранные образцы необходимо поместить в отдельные пластиковые пакеты с замком с небольшим количеством ваты для адсорбции влаги. Нельзя упаковывать клинические образцы от разных людей в один пакет. Несколько клинических образцов от одного пациента могут быть упакованы в один пакет большего размера.
Для транспортировки образцов можно использовать термоконтейнеры, термосы или пенопластовые коробки с хладоэлементами. Замороженные (охлажденные до 2... 8°С) хладоэлементы (можно использовать лед в герметичных пластиковых пакетах или бутылках) следует поместить на дно и по бокам контейнера, внутрь положите образцы, а сверху опять положите хладоэлементы.
Образцы сыворотки можно транспортировать при температуре 2... 8°С (не более 48 часов с момента забора) или в замороженном состоянии (не выше -20°С), используя хладоэлементы, охлажденные до соответствующей температуры.
Образцы для выделения вируса и экстракции РНК можно транспортировать при температуре 2... 8°С (не более 48 часов с момента забора), используя хладоэлементы, охлажденные до соответствующей температуры, или в замороженном состоянии (-70°С в сухом льду в герметичных укупорках во избежание воздействия на образцы углекислоты).
Под крышку контейнера поместите сопроводительные документы (письмо с указанием вида и количества образцов, времени и даты отправки, направления на исследование).
На контейнере обязательно укажите подробные координаты отправителя и получателя образцов, а также необходимые предупреждающие надписи (приложение 3 - не приводится). Может оказаться полезным сделать следующую надпись: "Хранить в холодильнике".
При одновременной отправке замороженных и хранящихся при 2... 8°С образцов используйте отдельные контейнеры с хладоэлементами, обеспечивающими соответствующий температурный режим.
Примечание. Состояние образца оценивается по следующим критериям:
1) температура на момент доставки (соблюдение холодовой цепи);
2) объем;
3) герметичность укупорки;
4) запах;
5) цвет;
6) сроки взятия;
7) сроки доставки.