Постановление от 23.05.2013 г № 15
О профилактике менингококковой инфекции в Брянской области
Я, главный государственный санитарный врач по Брянской области Л.Н.Трапезникова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости менингококковой инфекцией, отмечаю, что ежегодно в области регистрируется 24 - 34 случая заболевания менингококковой инфекцией. Показатель заболеваемости превышает средний уровень по РФ в 1,2 - 1,5 раза. Зарегистрированные случаи менингококковой инфекции протекают в основном в генерализованной форме (от 13 до 32 случаев). Локальные формы инфекции и менингококконосительство или вообще не регистрируются, или регистрируются эпизодически (1 - 2 случая) при проведении обследования в очагах ГФМИ.
Несмотря на ежегодное снижение заболеваемости (с 34 случаев в 2007 году до 24 случаев в 2012 году), появляется все больше признаков, свидетельствующих об активизации эпидемического процесса менингококковой инфекции. К ним относится рост доли взрослого населения (на 8,2%) среди заболевших генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ), а также преобладание наиболее эпидемически значимых менингококков серогруппы А среди заболевших (доля менингококка серогруппы А составила 62,5%, серогруппы С - 37,5%).
Ежегодно показатель смертности от генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ) составляет 0,16 - 0,39 на 100 тыс. населения. В 2012 году показатель смертности составил 0,39 на 100 тыс. населения. Летальность составила 21,7% (2011 год - 17,8%).
В большинстве случаев причинами возникновения летальных исходов являются поздняя обращаемость, поздняя диагностика, молниеносные формы.
В структуре заболевших ГФМИ до 82,1% больных ГФМИ приходится на детей до 17 лет (2012 год - 73,9%). Также наибольшее число летальных исходов регистрируется среди детского населения. Так, в 2012 году зарегистрировано 5 случаев летальных исходов, все у детей до 17 лет.
С первичным диагнозом ГФМИ ежегодно госпитализируется 89,3 - 91,3% от числа заболевших. Остальные заболевшие госпитализируются с прочими диагнозами (гнойный менингит, ОРВИ), что приводит к расширению круга контактных в организованных коллективах и отделениях неинфекционного профиля, позднему назначению этиотропного лечения.
Достаточно низким остается уровень бактериологического и серологического подтверждения случаев менингококковой инфекции (от 35 до 60%). Причиной низкого процента бактериологического подтверждения являются: нарушение сроков и условий доставки материала на исследование, нарушение правил забора материала, недостаточное количество доставленного лабораторного материала. Процент этиологической расшифровки генерализованных форм менингококковой инфекции на территории области ниже среднего по РФ в 1,9 раза. В связи с низкими показателями подтверждения диагноза нельзя исчерпывающе оценить эпидемиологическую обстановку и достоверно определить основные индикаторные показатели напряженности эпидемического процесса менингококковой инфекции на территории области.
Анализ профилактических мероприятий в очагах менингококковой инфекции показал, что не на должном уровне проводится работа по вакцинации контактных. Так, при наличии вакцины за 2012 год привито только 56 человек.
В целях усиления мероприятий по профилактике заболеваемости менингококковой инфекцией на территории Брянской области постановляю:
1.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Брянской области:
1.1.Обеспечить полноту и своевременность лабораторного обследования больных и подозрительных на менингококковую инфекцию, внедрить экспресс-диагностику.
1.2.Провести медицинские конференции по диагностике менингококковой инфекции на догоспитальном этапе, обратив особое внимание на подготовку врачей скорой помощи, участковых терапевтов, фельдшеров ФАПов.
1.3.Обеспечить проведение химиопрофилактики контактным в очагах инфекции в соответствии с требованиями СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции" в полном объеме.
1.4.Обеспечить вакцинацию лиц, общавшихся с больным, при возникновении очагов с ГФМИ с соблюдением требований "холодовой" цепи.
1.5.Обеспечить широкую информационно-просветительную работу среди населения городов и районов.
2.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области, в состав которых входят микробиологические лаборатории:
2.1.Обеспечить постоянную готовность микробиологических лабораторий по идентификации менингококков с определением серогрупповой характеристики.
3.Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Брянской области:
3.1.Обеспечить проведение анализа заболеваемости менингококковой инфекцией, серогрупповой принадлежности штаммов, выделяемых от больных на подконтрольных территориях.
3.2.Обеспечить контроль за лабораторной диагностикой генерализованных форм менингококковой инфекции, вакцинацией и химиопрофилактикой контактных в очагах ГФМИ.
3.3.При проведении контрольно-надзорных мероприятий и выявлении нарушений требований санитарного законодательства применять меры административного воздействия в полном объеме.
4.Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Л.Н.ТРАПЕЗНИКОВА