Приложение к Закону от 25.05.2004 г № 22-З Сведение
Сведения об имуществе
Я, кандидат
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность;
_________________________________________________________________,
в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу
__________________________________________________________________
(адрес места жительства)
сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне (моему
супругу <1>) на праве собственности (в том числе на праве общей
собственности), и обязательствах имущественного характера <2>:
------------------------------------
<1> Сведения об имуществе супруга указываются только в случае, если их представление предусмотрено федеральным законом.
<2> Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов.
1.НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
N
п/п
| Вид и наименование
имущества
| Вид соб-
ственности
<1>
| Место
нахождения
(адрес)
| Общая
площадь
(кв. м)
|
1
| 2
| 3
| 4
| 5
|
1
| Земельные участки <2>:
1)
2)
3)
| | | |
2
| Жилые дома:
1)
2)
3)
| | | |
3
| Квартиры:
1)
2)
3)
| | | |
4
| Дачи:
1)
2)
3)
| | | |
5
| Гаражи:
1)
2)
3)
| | | |
6
| Иное недвижимое
имущество:
1)
2)
3)
| | | |
------------------------------------
<1> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
N
п/п
| Вид и марка
транспортного
средства
| Вид соб-
ственности
<1>
| Место
регистрации
|
1
| 2
| 3
| 4
|
1
| Автомобили легковые:
1)
2)
| | |
2
| Автомобили грузовые:
1)
2)
| | |
3
| Иные транспортные
средства, подлежащие
регистрации:
1)
2)
| | |
------------------------------------
<1> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.
3.ДЕНЕЖНЫЕ СРЕДСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
п/п |
Наименование и адрес
банка или кредитной
организации |
Вид и валюта
счета |
Дата
открытия
счета |
Остаток на
счете
(руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.
4.ЦЕННЫЕ БУМАГИ
4.1.АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
п/п |
Наименование и
организационно правовая форма
организации |
Место
нахождения
организации
(адрес) |
Уставный
капитал
(руб.) |
Доля
участия |
Основание
участия |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2.ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
N
п/п |
Вид
ценной
бумаги |
Лицо,
выпустившее
ценную
бумагу |
Номинальная
величина
обязательств
(руб.) |
Общее
количество |
Общая
стоимость
(руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида, исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить, - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов.
Всего по разделу 4 "Ценные бумаги" суммарная декларированная
стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (рублей): _______________________________________
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
"___" _____________ ____ г. ___________________
(подпись кандидата)