Постановление от 28.10.2013 г № 29
О мерах по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг)»
ФЕДЕРАЦИИ (2013 - 2015 ГГ.)"
Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.04.2013 N 17 утверждена программа "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 - 2015 гг.)". В соответствии с указанным Постановлением решением СПК Брянской области от 26.09.2013 N 2 утвержден План мероприятий Брянской области по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 - 2015 гг.)".
Программой регламентированы критерии документального подтверждения (верификация) достижения элиминации кори и краснухи в Российской Федерации:
- Отсутствие эндемичных случаев кори и краснухи во всех регионах в течение не менее 36 месяцев после регистрации последнего известного случая, благодаря прекращению эндемичной передачи вирусов, при наличии высококачественного эпиднадзора.
- Подтверждение того, что не менее 95% декретированных возрастных групп населения охвачены иммунизацией от кори и краснухи.
За период с 2010 по 2012 год в Брянской области был зарегистрирован 1 случай кори (2011 год). Случай был выявлен в порядке активного надзора при обследовании больных с экзантемами. Случай кори имел завозной характер - из Украины. Показатель заболеваемости составил 0,8 на млн., что соответствует установленным требованиям.
За указанный период в Брянской области зарегистрировано 3 случая краснухи. Все случаи подтверждены лабораторно в установленном порядке. Показатели заболеваемости составили: 2010 год - 0,08 на 100 тысяч населения, 2012 год - 0,16.
Групповых заболеваний корью и краснухой на территории Брянской области в 2010 - 2012 годах не было.
Показатели охвата профилактическими прививками против кори, краснухи детского и взрослого населения в Брянской области в 2010 - 2012 годах выше 95%. На отдельных территориях в отдельные годы отмечались недостаточные показатели охвата, что было связано с наличием временных медотводов у детей и миграцией среди взрослого населения.
Так, по итогам 2012 года менее 95% охват вакцинацией против кори в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дн. отмечен в г. Новозыбков (92,2%), Брянском (89,0%), Жирятинском (94,6%), Злынковском (94,4%) и Навлинском (92,2%) районах; менее 95% охват ревакцинацией против кори отмечен в Навлинском районе - 75,6%.
Также при анализе охвата профилактическими прививками против кори взрослого населения установлено, что в ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5" количество населения в возрасте 18 - 35 лет, не имеющего предусмотренной национальным календарем профилактических прививок ревакцинации, по итогам 2012 года составило 1385 человек - 68% от количества таких лиц в г. Брянске. Показатель охвата ревакцинацией составил 89,7%, что значительно ниже регламентированного уровня (95%). План ревакцинации против кори за 2012 год был выполнен всего на 57,0%, а по итогам 9 мес. 2013 года - на 64,8%. Все это ставит под угрозу успешную сертификацию Брянской области в статусе свободной от эндемичной кори территории.
Ежегодно в Брянской области проводится серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета против кори и краснухи в четырех индикаторных группах - 3 - 4 года, 9 - 10 лет, 16 - 17 лет и 25 - 29 лет, по 100 человек в каждой из них.
Целью серологического мониторинга является оценка уровня фактической защищенности от инфекций отдельных лиц, коллективов и населения в целом, а также оценка качества прививочной работы на конкретной территории и в конкретной организации здравоохранения.
В 2013 году серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета против кори и краснухи проводился в г. Брянске (ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5"), Жуковском и Карачевском районах.
По результатам проведенных исследований удельный вес серонегативных к кори лиц составил 9,7%. В том числе по индикаторным группам: дети 3 - 4 года - 3,2%, 9 - 10 лет - 6,7%, подростки - 14,7%, взрослые - 14,0%. Удельный вес серонегативных по ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5" составил 14,4%, в Жуковском районе - 13,0%, Карачевском районе - 6,9%.
Наибольший удельный вес серонегативных среди взрослого населения выявлен в Жуковском районе - 24,0%.
Удельный вес серонегативных по краснухе составил 1,2%. Не выявлено серонегативных лиц при обследовании детей 3 - 4 года и 9 - 10 лет. Среди подростков и взрослых выявлены единичные отрицательные результаты, удельный вес серонегативных составил соответственно 2,0 и 3,0%.
В целях реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 - 2015 гг.)" и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29, ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6) постановляю:
1.Начальникам территориальных отделов управления, главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" и его филиалов, главным врачам учреждений здравоохранения Брянской области обеспечить выполнение Плана мероприятий Брянской области по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 - 2015 гг.)", утв. Решением СПК Брянской области N 2 от 26.09.2013.
2.Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Брянской области совместно с руководителями учреждений здравоохранения Брянской области:
2.1.Провести анализ организации работы по профилактике кори и краснухи на соответствующих территориях с оценкой ее эффективности, обратив особое внимание на организацию и проведение иммунопрофилактики кори и краснухи, в том числе групп риска, достоверность отчетности о выполненных прививках, полноту и своевременность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори и краснухи.
По результатам анализа вносить на рассмотрение органов исполнительной власти предложения о дополнительных профилактических мероприятиях (включая закупки противокоревой вакцины и иммуноглобулина для предупреждения заболеваний в очагах инфекций), об организации межведомственного взаимодействия по вопросам проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори среди мигрантов, в том числе нелегальных, и других труднодоступных контингентов (лиц бомж, кочующих групп населения).
2.2.Проводить анализ причин случаев заболевания корью и краснухой детей и взрослых, в том числе привитых против этих инфекций.
2.3.Обеспечить проведение серологического мониторинга напряженности коллективного иммунитета к кори и краснухе в индикаторных группах населения в соответствии с ежегодными планами проведения серологического мониторинга.
2.4.Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики кори и краснухи, в том числе с выезжающими за рубеж.
2.5.Организовать взаимодействие с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори и краснухи.
3.Главным врачам учреждений здравоохранения Брянской области:
3.1.Проводить периодическую переподготовку сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори с проверкой уровня знаний по ее результатам.
3.2.Принять меры по достижению и поддержанию высоких (не менее 95%) уровней охватов населения профилактическими прививками против кори и краснухи в декретированных возрастах в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, обратив внимание на необходимость обеспечения охвата прививками против краснухи девушек и женщин 18 - 25 лет. Обеспечить достоверность учета профилактических прививок.
3.3.Взять на контроль организацию и проведение иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.
3.4.Рекомендовать проведение иммунизации против кори работников медицинских организаций, привитых однократно и не привитых, без ограничения по возрасту, а также мигрантов, кочующих и других труднодоступных групп населения.
3.5.Принять меры по обеспечению соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременного проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции в соответствии с требованиями санитарных правил. При госпитализации пациентов в стационар учитывать их прививочный статус по кори.
3.6.Обеспечить лабораторное обследование экзантемных больных в порядке активного надзора за коревой инфекцией.
3.7.Обеспечить соблюдение условий транспортирования и хранения коревой и краснушной вакцины согласно требованиям санитарного законодательства.
4.Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Брянской области обеспечить:
4.1.Достижение и поддержание критериев качества эпидемиологического надзора, регламентированных программой "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 - 2015 гг.)" и Планом мероприятий Брянской области по ее реализации.
4.2.Контроль за планированием профилактических прививок против кори и краснухи, правильностью составления отчетной медицинской документации по результатам иммунизации, соблюдением условий транспортирования и хранения вакцин.
4.3.Тщательное эпидемиологическое расследование случаев заболевания корью с выявлением источников инфекции, контроль за полнотой и своевременностью противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах кори в соответствии с требованиями санитарного законодательства и применение мер административного воздействия при выявлении нарушений.
5.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" Ю.А.Леденеву обеспечить:
5.1.Своевременную доставку и качество образцов сывороток крови от больных корью, краснухой и экзантемных больных, направляемых в региональный центр по надзору за корью и краснухой.
5.2.Организацию и проведение исследований напряженности иммунитета к кори и краснухе в установленном порядке.
6.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя управления Фащилину В.П.
Главный государственный
санитарный врач
по Брянской области
Л.Н.ТРАПЕЗНИКОВА