Постановление от 24.12.2013 г № 763-П
О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Правительство Брянской области постановляет:
1.Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.
2.Настоящее Постановление вступает в силу с 1 января 2014 года.
3.Контроль за исполнением Постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Жигунова А.М.
Временно исполняющий
обязанности Губернатора
А.И.КАСАЦКИЙ
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2014 год
и на плановый период 2015 и 2016 годов
I.Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.
Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Брянской области, основанных на данных медицинской статистики.
Содержание территориальной программы:
Порядок и условия предоставления медицинской помощи (приложение 1);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 2);
критерии доступности и качества медицинской помощи (приложение 3);
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 4);
абзацы восьмой - десятый исключены
стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение 8);
утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2014 год (приложение 9);
стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2015 год (приложение 10);
стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2016 год (приложение 11).
II.Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
В рамках территориальной программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Понятие "медицинская организация" используется в территориальной программе в значении, определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. До 1 января 2015 года применяется перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, а с 1 января 2015 года - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный в рамках территориальной программы.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
III.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Отдельным категориям граждан:
предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (в соответствии с разделом IV территориальной программы);
проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории.
IV.Финансовое обеспечение программы
Источниками финансового обеспечения территориальной программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная до 1 января 2015 года в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 года осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, участвующих в реализации программы на 2014 - 2016 годы сверх базовой программы обязательного медицинского страхования, оказываются первичная специализированная медико-санитарная помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, специализированная медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, медицинские и иные услуги, оказываемые психотерапевтами, психологами и логопедами, а также оказываемые в отделениях переливания крови, в лабораториях ИФА ВИЧ, проводятся аутопсийные исследования тела (вскрытия).
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, являющейся частью специализированной медицинской помощи, включенной в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 года осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации;
предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".
За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;
паллиативной медицинской помощи;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях области, правила финансового обеспечения которой определяются высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (до 1 января 2015 года), за исключением методов лечения, оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования;
медицинской помощи детям, оставшимся без попечения родителей, и лицам, не имеющим документов, удостоверяющих личность;
медицинской помощи гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим и работающим в учреждениях (организациях) Российской Федерации по трудовым договорам;
медицинской помощи иностранным гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях);
медицинской помощи детям, оказываемой в санаториях и домах ребенка;
медицинской помощи, медицинских и иных услуг в государственных медицинских организациях:
ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" (за исключением центра здоровья и дневного стационара, посещений врача-терапевта, врача-кардиолога, врача-гастроэнтеролога, врача-пульмонолога, врача-оториноларинголога, врача-ревматолога, врача-нефролога, врача-эндокринолога, врача-уролога);
ГАУЗ "Брянский областной центр планирования семьи и репродукции" (в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи);
ГАУЗ "Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер" (за исключением центра здоровья);
центр профессиональной патологии ГБУЗ "Брянская областная больница N 1";
ГБУЗ "Брянская областная детская больница" (реанимационно-консультативный центр (на базе отделения анестезиологии-реанимации));
ГБУЗ "Патолого-анатомический институт";
ГБУЗ "Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы";
ГАУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр";
ГБУЗ "Брянская областная станция переливания крови";
ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф";
ГАУЗ "Брянский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств";
ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Брянской области";
ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" (приобретение таблетированных лекарственных форм при амбулаторном химиотерапевтическом лечении).
Кроме того, за счет ассигнований областного бюджета
предоставляется медицинская помощь, оказываемая в центрах здоровья гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию;
производится компенсация расходов государственных учреждений здравоохранения в период вынужденного простоя в связи с капитальным ремонтом.
За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
В рамках территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
V.Территориальные нормативы объема медицинской помощи
Территориальные нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Территориальные нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера территориальных подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных территориальной программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 - 2016 годы - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, в связи с диспансеризацией определенных групп населения, в связи с диспансерным наблюдением, с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, патронажем, посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием, с иными целями (разовые посещения по поводу заболевания, посещения, связанные с диагностическим обследованием, направлением на госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других медицинских документов), в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи):
на 2014 год - 2,822 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,700 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,560 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо,
на 2015 год - 2,639 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,489 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,349 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо,
на 2016 год - 2,691 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,518 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,378 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:
на 2014 год - 2,152 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,075 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,015 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060 обращения на 1 застрахованное лицо,
на 2015 год - 2,159 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,061 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060 обращения на 1 застрахованное лицо,
на 2016 год - 2,208 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,090 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,030 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,356 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,598 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,598 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
на 2014 год - 0,766 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,730 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,728 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,
на 2015 год - 0,781 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,733 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,731 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,
на 2016 год - 0,788 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,733 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,731 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях:
на 2014 год - 0,205 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,198 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,198 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо,
на 2015 год - 0,196 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо,
на 2016 год - 0,196 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо,
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,038 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,036 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,038 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в территориальные нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
Раздел VI признан частично недействующим Решением Брянского областного суда от 02.04.2014 N 3-12/14.
VI.Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1507,4 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 328,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 296,89 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 306,6 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 119,3 рубля);
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1039,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 913,26 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 922,5 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 602,84 рубля);
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 407,6 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 459,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 671,08 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 671,04 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 686,42 рубля);
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 126300,76 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 48013,62 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 17311,2 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 17292,3 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования 1 койко-день - 1873,52 рубля);
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1293,8 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 485,8 рубля.
Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой, на 2015 и 2016 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1582,7 рубля на 2015 год, 1635,5 рубля на 2016 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 380,1 рубля на 2015 год, 384,9 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 337,1 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 350,1 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 118,6 рубля) на 2015 год, 341,6 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 354,7 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 118,6 рубля) на 2016 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1236,0 рубля на 2015 год, 1300,0 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1002,7 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1015,4 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 578,3 рубля) на 2015 год, 1045,2 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1059,0 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 578,3 рубля) на 2016 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 449,5 рубля на 2015 год, 452,3 рубля на 2016 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 519,3 рубля на 2015 год, 530,3 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1149,4 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1150,6 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 700 рублей) на 2015 год и 1322,4 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1324,1 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 700 рублей) на 2016 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 119964,1 рубля на 2015 год, 125962 рубля на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 62073,6 рубля на 2015 год, 82564,0 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 21304,8 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 21284,4 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 1850,0 рубля 1 койко-день) на 2015 год, 21843,5 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 21823,1 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 1850,0 рубля 1 койко-день) на 2016 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1388,4 рубля на 2015 год, 1438,5 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 633,3 рубля на 2015 год, 660,4 рубля на 2016 год.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой за счет средств областного бюджета, включают в себя все виды финансовых расходов медицинских организаций.
Часть 6 раздела VI признана недействующей Решением Брянского областного суда от 07.05.2014 N 3-19/2014~М-14/2014 со дня вступления решения суда в законную силу.
Финансовое обеспечение программы в части обязательств Брянской области осуществляется в объемах, предусмотренных в областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 - 2016 годов.
Часть 7 раздела VI признана частично недействующей Решением Брянского областного суда от 07.05.2014 N 3-19/2014~М-14/2014 со дня вступления решения суда в законную силу.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2014 году - 8411,03 рубля, в 2015 году - 10034,7 рубля, в 2016 году - 10478,3 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 7086,81 рубля, в 2015 году - 8456,0 рубля, в 2016 году - 8836,5 рубля.
Объем финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составляет в 2014 году 10420,79 млн. руб., в том числе из средств областного бюджета - 1319,46 млн. руб., из средств фонда обязательного медицинского страхования - 9101,33 млн. рублей; в 2015 году - 12452,6 млн. руб., в том числе из средств областного бюджета - 1769,8 млн. руб., из средств фонда обязательного медицинского страхования - 10682,8 млн. рублей; в 2016 году - 12987,1 млн. руб., в том числе из средств областного бюджета - 1826,0 млн. руб., из средств фонда обязательного медицинского страхования - 11161,1 млн. рублей.
Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение и с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации;
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), за медицинскую услугу;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, за медицинскую услугу;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.