Приложение к Постановлению от 27.10.2014 г № 484-П

                                     ЗАЯВЛЕНИЕ
                  на выплату компенсации части родительской платы
                                    в _____________________________________
                                      (орган, уполномоченный осуществлять
                                        назначение и выплату компенсации)
                                    от ___________________________________,
                                          (Ф.И.О. получателя компенсации)
                                    проживающего по адресу: ______________,
                                    зарегистрированного по адресу: ________
                                    паспорт _______________________________
                                          (серия, номер, кем и когда выдан)
    Прошу назначить компенсацию части родительской платы за присмотр и уход
за моим ребенком _________________________________________________________,
                            (фамилия, имя, год рождения ребенка)
посещающим(ей) образовательную   организацию,   реализующую образовательную
программу дошкольного образования
__________________________________________________________________________.
                 (наименование образовательной организации)
    Также имею ребенка (детей) ___________________________________________.
                               (фамилия, имя, год рождения ребенка (детей))
    Указанную компенсацию прошу перечислять  на счет кредитной организации,
расположенной на территории Российской Федерации
___________________________________________________________________________
(указать реквизиты банка и данные получателя для перечисления компенсации)
__________________________________________________________________________.
    К заявлению прилагаю документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Одновременно   даю   согласие   на   обработку   и  использование  моих
персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в  представленных
мною документах, в целях назначения компенсации части родительской платы за
присмотр и уход за  моим ребенком  в  государственных, муниципальных и иных
образовательных организациях, находящихся на  территории  Брянской области,
реализующих     образовательную    программу   дошкольного   образования, в
соответствии с Федеральным законом "О персональных данных".
______________ ___________________________________ ________________________
   (подпись)        (расшифровка подписи)              (дата составления)