Приложение к Решению от 29.03.2006 г № 347 Положение
Подписной лист
Номер регистрационного удостоверения инициативной группы
N ____ от "___" ______________ года
Инициативная группа зарегистрирована в Брянском городском Совете
народных депутатов для осуществления сбора подписей в поддержку инициативы
проведения собрания, конференции граждан по вопросу(ам)
______________________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении
______________________________________________________________________________
(дата и место проведения собрания граждан, конференции граждан
______________________________________________________________________________
(собрания делегатов))
собрания граждан, конференции граждан, проживающих на территории
______________________________________________________________________________
с формулировкой вопроса(ов) __________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Адрес
места
жительства |
Серия, номер
паспорта или
документа, его
заменяющего |
Дата
подписи |
Подпись |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
| ... |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
______________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа уполномоченного члена инициативной
группы, осуществлявшего сбор подписей)
____________________________________________________________
(Подпись и дата)