Приложение к Постановлению от 27.06.2016 г № 329-П Порядок

                                             В ГКУ "Отдел социальной защиты
                                             населения ____________________
                                             _____________________________"
                                             гражданина(ки) _______________
                                             ______________________________
                                             "____" ________________ г. р.,
                                             проживающего(ей) по адресу:
                                             ______________________________
                                             _____________________________,
                                             дом. тел. ____________________
                                             ______________________________
                                              (номер контактного телефона)

Заявление о назначении ежемесячной денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме
1.Прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме по категории (нужное подчеркнуть):
а) одиноко проживающий неработающий собственник жилого помещения, достигший возраста 70 лет;
б) одиноко проживающий неработающий собственник жилого помещения, достигший возраста 80 лет;
в) собственник жилого помещения, достигший возраста 70 лет, проживающий в составе семьи, состоящей только из совместно проживающих неработающих граждан пенсионного возраста;
г) собственник жилого помещения, достигший возраста 80 лет, проживающий в составе семьи, состоящей только из совместно проживающих неработающих граждан пенсионного возраста.
Имею состав семьи в количестве ________ человек, проживающих совместно со мной (прописью указывается количество граждан)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (указываются полностью)	Дата рождения	Степень родства по отношению к заявителю	Отметка о факте работы (работает, не работает)

Выплату компенсации прошу производить через:

    отделение кредитной организации банковской системы Российской Федерации
___________________________________________________________________________;
        (указать полное наименование кредитной организации (филиала)
                           и номер лицевого счета)
    структурное подразделение управления    Федеральной    почтовой   связи
Брянской области - филиал ФГУП "Почта России" _____________________________
__________________________________________________________________________.
           (указать полное наименование и N почтового отделения)
    2. Представитель:
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество представителя)
адрес места жительства:
___________________________________________________________________________
номер контактного телефона: _______________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер		дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

3.К заявлению прилагаю следующие документы и копии документов:

Наименование	Количество документов
Согласие на обработку персональных данных
Документ, удостоверяющий личность и проживание на территории Брянской области (копия)
Документ, подтверждающий право собственности на жилое помещение (копия)
Трудовая книжка (копия)
Заявление об отсутствии трудовой деятельности
Документ, содержащий сведения о лицах, проживающих совместно с гражданином по месту его жительства
Копия платежного документа, подтверждающего уплату взноса на капитальный ремонт
Копия свидетельства о заключении (расторжении) брака, о рождении
Сведения из записи актов гражданского состояния о заключении (расторжении) брака, о рождении
Судебный акт о признании членом семьи
Документ, подтверждающий реквизиты счета, открытого в кредитной организации (копия документа)
Соглашение (соглашения) о погашении задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг
Документы, подтверждающие выполнение соглашения о погашении задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг
Документы, удостоверяющие личность представителя (копия)
Документы, подтверждающие полномочия представителя

4.С порядком предоставления компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт, в том числе по проверке подлинности представленных документов, полноты и достоверности содержащихся в них сведений, приостановлению и прекращению выплаты компенсации, ознакомлен(а) и обязуюсь его выполнять.
5.В случае изменения места жительства, количества лиц, проживающих совместно со мной по месту моего жительства, семейного положения, права собственности на жилое помещение (размера доли в праве собственности), размера общей площади жилого помещения, своего трудоустройства и (или) члена (членов) семьи, проживающего совместно со мной, обязуюсь в течение 15 календарных дней со дня наступления указанных обстоятельств представить в ОСЗН подтверждающие документы.
Уведомлен, что в случае непредставления в ОСЗН документов, подтверждающих указанные обстоятельства, необоснованно полученные в качестве компенсации средства засчитываются в счет будущей выплаты компенсации, а при отсутствии права на получение компенсации в последующие месяцы эти средства возвращаются получателем в добровольном порядке в бюджет Брянской области. При отказе от добровольного порядка возврата указанные средства взыскиваются ОСЗН в судебном порядке.
6.Расписку-уведомление в приеме и рассмотрении заявления о назначении ежемесячной денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт получил(а).

__________________/_________________/         "___" ____________ 20___ года
(подпись заявителя)     (Ф.И.О.)                       (дата)
    Заявление и документы в количестве _____ шт. приняты и зарегистрированы
в журнале регистрации заявлений и решений
"______" _______________ 20____ года
Регистрационный номер заявления N _____________
___________________/_________________/       "_____" ___________ 20__ года.
(подпись должностного лица) (Ф.И.О.)                    (дата)

(линия отреза)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
о принятом заявлении и документах на назначение
ежемесячной денежной компенсации расходов
на уплату взноса на капитальный ремонт

    Заявление и документы гр. _____________________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
приняты ГКУ "ОСЗН ________________________________________________________"

Дата приема заявления и необходимых документов	Регистрационный номер заявления	Фамилия, имя, отчество и телефон специалиста ОСЗН, принявшего заявление и документы