Приложение к Постановлению от 16.09.2016 г № 3255-П

    Я, ___________________________________________________________________,
                            (фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
                                       (адрес места жительства)
паспорт ______________________, выданный _______________________________ г.
             (серия, номер)                        (дата выдачи)
__________________________________________________________________________,
                           (место выдачи паспорта)
являясь законным представителем __________________________________________,
                                         (фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________________,
                                         (адрес места жительства)
паспорт (свидетельство о рождении) __________, выданный ________________ г.
                                 (серия, номер)
__________________________________________________________________________,
            (место выдачи паспорта/свидетельства о рождении)
на основании _____________________________________________________________,
 (реквизиты доверенности, иного документа или нормативного правового акта)
даю согласие оператору ____________________________________________________
                                  (орган местного самоуправления)
(юридический адрес: ______________________________________________________)

на обработку своих персональных данных с правом совершения следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача третьим лицам), обезличивание, блокирование, уничтожение, в том числе с использованием средств автоматизации, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" на 2016 - 2018 годы муниципальной программы "Стимулирование экономической активности в городе Брянске" на 2016 - 2018 годы, направленной на улучшение жилищных условий молодых семей (далее - подпрограмма):
1) фамилия, имя, отчество;
2) дата и место рождения;
3) адрес регистрации и места жительства;
4) данные документа, удостоверяющего личность;
5) данные семейного положения;
6) фамилия, имя, отчество ребенка (детей);
7) данные документа(ов), удостоверяющего(их) личность ребенка (детей);
8) данные жилищного положения;
9) данные о приобретаемом с помощью средств социальной выплаты жилом помещении;
10) данные об ипотечном жилищном кредите, который используется для оплаты стоимости жилого помещения, приобретаемого с использованием средств социальной выплаты;
11) номер лицевого счета, открытого в банке, отобранном для обслуживания средств социальных выплат, предоставляемых в рамках мероприятия;
12) данные имущественного положения, связанные с подтверждением наличия у семьи доходов, позволяющих получить кредит, либо иных денежных средств, достаточных для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты;
13) контактная информация.
Данное мною согласие на обработку вышеуказанных персональных данных действует бессрочно и может быть отозвано в письменной форме.
Я уведомлен(а) о том, что мой отказ в предоставлении согласия на обработку вышеобозначенных персональных данных влечет за собой невозможность предоставления мне социальной выплаты на приобретение жилья в рамках подпрограммы.

_______________ _________________________________ _________________________
    (подпись)          (расшифровка подписи)           (дата подписи)".

2.Настоящее Постановление опубликовать в средствах массовой информации и разместить на официальном сайте Брянской городской администрации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
Глава администрации
А.Н.МАКАРОВ