Приложение к Постановлению от 18.07.2016 г № 378-П Положение
Анкета ________________________________________________________
Место и дата государственной регистрации
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Место нахождения юридического лица (место регистрации - для индивидуального
предпринимателя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Телефон (_____) __________________, факс __________, e-mail: __________.
Основной(ые) вид(ы) деятельности:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
| Экономические показатели |
Ед. изм. |
2014 г. |
2015 г. |
_____ мес. 2016 г. |
| Объем реализованной продукции (товаров, услуг) |
тыс. руб. |
|
|
|
| Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней |
тыс. руб. |
|
|
|
| Стоимость основных средств и прочих внеоборотных активов, в том числе здания и сооружения, оборудование, нематериальные активы |
тыс. руб. |
|
|
|
| Среднесписочная численность работающих |
человек |
|
|
|
| Средний размер оплаты труда |
тыс. руб. |
|
|
|
Сведения об участниках (акционерах), имеющих долю в уставном капитале (при наличии):
| N
п/п |
Наименование участника (акционера) - юридического лица (Ф.И.О., дата рождения, ИНН, адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания участника (акционера) - физического лица) |
Доля в уставном капитале, процентов |
| 1 |
2 |
3 |
Краткое описание выпускаемой продукции (услуги) (в том числе
конкурентоспособность товаров, услуг и положительная репутация фирменной
марки): ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Освоение новых технологий и выпуск новой конкурентоспособной продукции
(услуги): ________________________________________________________________.
Представивший настоящую анкету ________________________________________
(наименование заявителя)
___________________________________________________________________________
подтверждает, что сведения, содержащиеся в настоящей анкете, а также в иных
документах, представленных в составе заявки, анкеты на участие в конкурсном
отборе на право получения субсидии, достоверны.
"____" _____________ 20__ г. ____________ _________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.