Постановление Администрации Брянской области от 10.01.1994 № 17
О введении обязательного медицинского страхования на территории Брянской области
АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 10 января 1994 г. N 17 О ВВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ Во исполнение постановления Совета Министров - ПравительстваРоссийской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах повыполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений идополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Ввести на территории Брянской области обязательное медицинскоестрахование с 01.01.94. Ввод обязательного медицинского страхованияосуществить в два этапа: первый этап (с 01.01.94 по 01.07.94) - выдача страховых полисовнаселению Брянской области, заключение договоров на обязательноемедицинское страхование с предприятиями, организациями, учреждениями,администрациями городов и районов Брянской области; второй этап (с 01.07.94) - окончательный переход области наобязательное медицинское страхование в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан РоссийскойФедерации". 2. Утвердить разработанную на основе базовой программыобязательного медицинского страхования граждан Российской ФедерацииБрянскую территориальную программу обязательного медицинскогострахования граждан (приложение 1) и следующие нормативы и нормативныеакты к ней: годовой страховой взнос на одного застрахованного понеработающему населению в размере 17696 рублей; затраты на одногожителя по амбулаторно-поликлинической помощи - 8330 рублей (в ценах на01.11.93); профессиональные стандарты оказания медицинской помощи(клинико-статические группы - КСГ), в том числе список оперативныхпособий; список медицинских учреждений, работающих в системе обязательногомедицинского страхования в 1994 г. (приложение 2); прейскурант медицинских услуг по обязательному медицинскомустрахованию; прейскурант платных медицинских и иных услуг на 1994 год; Временное положение о взаиморасчетах между медицинскимиучреждениями, работающими в системе обязательного медицинскогострахования (приложение 3); типовой договор на оказание стационарной медицинской помощи; типовой договор на оказание амбулаторно-поликлиническоймедицинской помощи; Инструкцию о порядке оформления и выдачи страховых медицинскихполисов обязательного медицинского страхования (приложение 4); Положение о прикреплении застрахованных к амбулаторно -поликлиническим медицинским учреждениям (приложение 5); список страховых организаций, получивших разрешение на проведениеобязательного страхования на территории Брянской области с 1994 г.(приложение 6); областную программу по лицензированию и аккредитации медицинскихучреждений Брянской области; перечень районов, в которых страховые медицинские полисы оплаченырайонными (городскими) администрациями (приложение 7). 3. Утвердить состав правления Брянского территориального фондаобязательного медицинского страхования (далее - БТФОМС) согласноприложению 8. 4. Главам администраций районов и городов области: в срок до 15.01.94 перечислить страховые взносы за неработающеенаселение в БТФОМС исходя из месячного подушевого норматива,устанавливаемого на 1 квартал 1994 г., размер которого будет сообщендополнительно; в срок до 15.02.94 выделить необходимые помещения со средствамисвязи, оборудованием работникам филиалов и представительств БТФОМС. 5. Начальнику финансового управления Тюлягиной Л.А.: при формировании бюджета на 1994 г. учесть расходы наобязательное медицинское страхование неработающего населения; предусмотреть в бюджете области средства на содержание учрежденийздравоохранения, финансируемых из бюджета, в соответствии стерриториальной программой; совместно с исполнительной дирекцией БТФОМС по мере уточнениябюджета проводить индексацию страхового взноса на неработающеенаселение. 6. Исполнительному директору БТФОМС Анисимову В.И.: завершить до 01.06.94 работу по выдаче страховых полисов изаключению договоров по обязательному медицинскому Страхованию спредприятиями и администрациями районов (городов) с привлечениемстраховой медицинской организации "ЭкоОМС"; в срок до 10.01.94 из имеющихся средств территориального фондаавансировать работу лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ)Брянской области, работающих в системе обязательного медицинскогострахования; подготовить и утвердить в администрации области следующиенормативные документы на обязательное медицинское страхование граждан: правила обязательного медицинского страхования граждан Брянскойобласти - в месячный срок после утверждения федеральными органамитиповых правил обязательного медицинского страхования граждан вРоссийской Федерации; временный порядок выдачи разрешений и оформления документации надеятельность страховых организаций по обязательному медицинскомустрахованию граждан на территории Брянской области - в срок до10.01.94; положение об исполнительной дирекции Брянского территориальногофонда обязательного медицинского страхования - в срок до 10.02.94. 7. Руководителям ЛПУ Брянской области: оказывать медицинскую помощь без наличия страхового полиса до01.07.94; с 01.07.94 оказание медицинской помощи осуществлять только приналичии страховых полисов. Лицам, не имеющим страховых полисов,оказывать неотложную медицинскую помощь, сообщая об этом в 2-дневныйсрок БТФОМС. 8. Фермерам и физическим лицам, занятым индивидуальнойпредпринимательской деятельностью, в срок до 15.01.94зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов в БТФОМСи в срок до 01.04.94 уплатить страховые взносы на обязательноемедицинское страхование за 1993 год. 9. Разрешить БТФОМС реализовывать до 01.04.94 фермерам ифизическим лицам, занятым индивидуальной предпринимательскойдеятельностью, специальные страховые полисы на 1994 г. по цене 68тысяч рублей с освобождением их от уплаты страховых взносов. 10. При отказе от приобретения специального страхового полисафермерам и физическим лицам, занятым индивидуальнойпредпринимательской деятельностью, вносить авансовые платежи постраховым взносам на обязательное медицинское страхование граждан всроки, установленные действующим налоговым законодательством. 11. Освободить территориальный фонд обязательного медицинскогострахования и страховые медицинские организации, работающие в системеобязательного медицинского страхования, от местных налогов и поналогооблагаемым доходам (прибыли) от размещения нормированногострахового запаса на банковских депозитах и высоколиквидныхгосударственных ценных бумагах в части, поступающей в областной(местный) бюджет, а также рекомендовать местным администрациямосвободить ТФОМС и страховые медицинские организации от всех видовместных налогов и использовать эти средства только на оказаниемедицинской помощи. Глава Администрации Брянской области В.А.Карпов Приложение N 1 к постановлению Администрации области от 10.01.94 N 17 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1994 Г. Стоимость (млн. руб.) (min-max) на 01.11.93 1. Гарантийный объем медицинской помощи. 1. Перечень медицинских учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи и других мероприятий, финансируемых за счет бюджета. 1.1. Учреждения ( отделения ) педиатрической службы (стационары). 1.2. Учреждение наркологической службы. 1.3. Учреждения противотуберкулезной службы. 1.4. Учреждения (отделения) психиатрической и психотерапевтической службы. 1.5. Онкологический диспансер. 1.6. Кожно-венерологический диспансеры. 1.7. Учреждения (отделения) инфекционной службы. 1.8. Учреждения (отделения) службы родовспоможения. 1.9. Центр по борьбе со СПИДом. 1.10. Дома ребенка. 1.11. Санатории системы здравоохранения. 1.12. Центр медицинской профилактики. 1.13. Станции (отделения, кабинеты) переливания крови. 1.14. Бюро судебно-медицинской экспертизы. 1.15. Медицинская библиотека. 1.16. Централизованные бухгалтерии. 1.17. Информационно-вычислительный центр. 1.18. Бюро медицинской статистики. 1.19. База и склады спецмедснабжения. 1.20. Молочные кухни. 1.21. Центр планирования семьи и репродукции. 1.22. Медицинский персонал, выделенный управлением здравоохранения для оказания экстренной медицинской помощи. 1.23. Санитарная авиация: отделения экстренной консультативной помощи. 1.24. Медицинский персонал, состоящий в штатах лечебных учреждений и обслуживающий учреждения народного образования. 1.25. Стоматологические поликлиники (отделения), кроме платных видов помощи. 1.26. Областной врачебно-физкультурный диспансер. 1.27. Лицензионно-аккредитационная комиссия. 1.28. Отдел технического надзора за капитальным ремонтом учреждений здравоохранения. 1.29. Дотация на содержание общежития медицинских работников. 1.30. Станция (отделение) скорой и неотложной медицинской помощи. 1.31. Финансирование дорогостоящих видов диагностики и лечения по утверженному Минздравом РФ и управлением здравоохранения перечню. 1.32. Финансирование оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах бедствий, катастроф. 1.33. Оплата за бактериалогические препараты, вакцины, сыворотки, тест-системы, диагностику туберкулеза и гепатита. 1.34. Оплата летных часов санитарной авиации. 1.35. Патронирование психических больных. 1.36. Бесплатный отпуск молочных смесей из молочных кухонь детям до трехгодичного возраста, находящимся на прикорме и искусственном вскармливании, из многодетных и малообеспеченных семей. 1.37. На выплату подъемных, стоимости проезда и суточных при направлении на работу в медицинские учреждения молодых специалистов, окончивших высшие и средние специальные учебные заведения. 1.38. На мероприятия ГО. 1.39. Оплата проезда больным, направляемых на лечение в другие местности, в установленном порядке. 1.40. Зубное, ушное протезирование граждан, имеющих льготы в установленном порядке. 1.41. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан по перечням, утвержденным в установленном порядке. 1.42. Лечение жителей других стран и регионов РФ (резервный фонд). 1.43. Государственные капитальные вложения. 1.44. Приобретение инвентаря и оборудования (в т.ч.централизованное). 1.45. Капитальный ремонт учреждений здравоохранения. 1.46. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров (повышение квалификации). 1.47. Научные исследования. 1.48. Целевые программы. 1.49. Проведение съездов и конференций. 1.50. Финансирование диагностического центра. 1.51. Центр профилактики профпатологии областной больницы N 1. ИТОГО: 13216-25110 2. Медицинская помощь, финансируемая из средств обязательного медицинского страхования и бюджета (смешанное финансирование), в объемах, взаимно согласованных управлением здравоохранения и территориальным фондом обязательного медицинского страхования. 2.1.Лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях (работающее и неработающее население). 2.2.Лечение в условиях стационаров (работающее и неработающее население, кроме детей). ИТОГО: 29882-56776 3. Перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средств предприятий, личных средств граждан, программ добровольного медицинского страхования. 3.1. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД). 3.2. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и по характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение). 3.3. Все виды профилактических медицинских осмотров работающих. 3.4. Все виды профилактических медицинских осмотров неработающих. 3.5. Медицинское обеспечение пионерских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий. 3.6. Судебно-медицинское освидетельствование в порядке личной инициативы граждан, включая освидетельствование на алкогольное опьянение. 3.7. Керототамия (за исключением выполняемой по медицинским показаниям). 3.8.Лечение и диагностика острых профессиональных отравлений и производственных травм. 3.9.Косметологические услуги. 3.10. Гомеопатическое лечение. 3.11. Коррекция зрения с помощью очков и контактных линз. 3.12.Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено специальными решениями органов государственного управления). 3.13. Консультации по вопросам здорового образа жизни (оптимальный двигательный режим, физическая культура, психогигиена, рациональное питание, профилактика вредных привычек, личная гигиена и другие). 3.14. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, ухода за больными. 3.15. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан сверх обязательного объема, предусмотренного медицинским страхованием. 3.16. Бытовые и сервисные услуги, предоставленные медицинскими учреждениями. 3.17. Диспансеризация в амбулаторных условиях сверх перечня заболеваний, подлежащих обязательному медицинскому наблюдению. ИТОГО: 2338-4442 ВСЕГО стоимость территориальной базовой программы 45436-86328 В расчете на одного жителя (в рублях) 30940-58940 Приложение N 2 к постановлению Администрации области от 10.01.94 N 17 СПИСОК МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ, РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 1. КАТЕГОРИЯ "А" 1. Областная больница N 1 г. Брянск, пр.Станке Димитрова, 86 р/с 609806, Главцентрбанк, РКЦ г.Брянска, МФО 106001 код 021 2. Областной кардиологический диспансер г.Брянск, ул.Октябрьская, 44 р/с 016132752, Главцентрбанк, РКЦ г.Брянска, МФО 106001 код 022 2. КАТЕГОРИЯ "Б" 1. Брянская городская больница N 1 г.Брянск, ул.Камозина,9 Бежицкий филиал Брянсксоцбанка, р/с 609350, МФО 106023, кор.счет 700161903 код 031 2. Брянская городская больница N 2 г.Брянск, ул.Чернышевского,52-а РКЦ ГБ Володаркомбанк г.Брянска, р/с 016130108 МФО 106056, кор.счет 700161233 код 032 3. Брянская городская больница N4 г.Брянск, ул.Бежицкая,30 РКЦ Центрбанка г.Брянска, р/с 609819 МФО 106001 код 033 4. Медсанчасть АО БМЗ г.Брянск, ул. Ульянова, 37-а N п/п 0153. Бежицкий Филиал Брянсксоцбанка.РКЦ ГБ г.Брянска, р/с 016130606, МФО 106056, кор. сч. 700161903 код 034 5. Дятьковское ТМО г.Дятьково.ул.Ленина,218 р/с 000609313 БКБ г.Дятьково код 035 6. Карачевское ТМО г.Карачев,ул.Первомайская,148 р/с 000609404 Карачевское отделение Россельхозбанка, РКЦ г/б в г.банке,МФО 106001 код 036 7. Клинцовская городская больница г.Клинцы,пр.Ленина,58 р/с 016130927, РКЦ Госбанк код 037 3. КАТЕГОРИЯ "В" 1. Медсанчасть "Дормаш" г.Брянск, ул.Калинина,96-к системе здравоохранения более не относится. 2. Городская больница г.Сельцо г.Сельцо, химический завод банковские реквизиты - предприятия код 061 3. Жуковское ТМО г.Жуковка, пер.Первомайский,19 р/с 000609401, г.Жуковка Россельхозбанк, ЖТМО, МФО 106090 код 062 4. Климовское ТМО п.Климово, ул.Полевая,34 р/с 000609505, Климовский Россельхозбанк, МФО 106131 код 063 5. Клинцовская ЦРБ г.Клинцы, ул.Октябрьская,75 р/с 016130134, РКЦ г.Клинцы, МФО 10646, Клинцовское райТМО, Чернобыльский счет 015121445 код 064 6. Навлинская ЦРБ п.Навля, ул.Осипенко,38-а р/с 000609905, Россельхозбанк, РКЦ 010161800, МФО 106001 код 065 7. Новозыбковская ЦРБ г.Новозыбков, ул.Красная,81 р/с 016130638, Жилсоцбанк, МФО 106302 код 066 8. Погарская ЦРБ п.Погар, ул.Октябрьская, 41 р/с 016130607, РКЦ г.Почеп, МФО 106227 код 067 9. Почепская ЦРБ г.Почеп, пер.Больничный,7 р/с 00016130840, РКЦ г.Почеп, МФО 106227 код 068 10.Унечская ЦРБ г.Унеча, ул.Октябрьская,56 р/с 000609412, РСХБ г.Унеча, МФО 106294 код 069 11.Трубчевская ЦРБ г.Трубчевск, ул.Генерала Петрова,15 р/с 016130421, РКЦ г.Трубчевска код 071 12.Суражская ЦРБ г.Сураж, ул.Ворошилова,39 р/с 000609502, РКЦ г.Сураж, МФО 106272 код 072 13.Стародубская ЦРБ г.Стародуб, ул.Семашко,99 р/с 016130605, РКЦ г.Унеча, МФО 106294, кор.счет 026161400 код 073 14.Севская ЦРБ г.Севск, ул.Пролетарская,11 р/с 016130404, РКЦ п.Локоть, МФО 106175, кор.счет 025161000 код 074 15.Фокинская городская больница г. Фокино, гор.больница банковские реквизиты - Дятьковского ТМО код 075 4. КАТЕГОРИЯ "Г" 1. Городская объединенная больница N 6-стальзавод г.Брянск, ул.Литейная,13 р/с 016130910, Бежицкий филиал УАБ Брянсксоцбанка г.Брянска, МФО 106001, кор.счет 700161903 код 091 2. Брасовская ЦРБ п. Локоть, ул.Липовая Аллея, ЦРБ р/с 016130833, РКЦ банка п.Локоть, МФО 106175 код 092 3. Брянская ЦРБ п.Глинищево, ул.Больничная, ЦРБ р/с 016130850, МФО 106001, кор.счет 3716100, региональный Россельхозбанк, РКЦ Госбанка г.Брянска. код 093 4. Выгоничская ЦРБ п.Выгоничи, ЦРБ р/с 016130720, РКЦ г.Брянска, кор.счет 351615 Выгоничское отделение Россельхозбанка код 094 5. Дубровская ЦРБ п.Дубровка, микрорайон, ЦРБ р/с 000142433, РКЦ п.Дубровка код 095 6. Гордеевская ЦРБ с.Гордеевка, ул.Ленина,1 р/с 000142619, РКЦ г.Клинцы, Россельхозбанк Гордеевка, МФО 106465, кор.счет 030161600 в Клинцовском РКЦ код 096 7. Жирятинская ЦРБ с.Жирятино , ул.Больничная,9 р/с 00016130510, Жирятинский Россельхозбанк, р/с 36161800, МФО 106357 в Жирятинском РСБ код 097 8. Злынковская ЦРБ г.Злынка, ул.К.Маркса,32 р/с 016130011 РКЦ ГБ Клинцы, Злынковский филиал Россельхозбанка, МФО 106465 код 098 9. Клетнянская ЦРБ п.Клетня, ул.Заозерная,33 р/с 016130922 РКЦ п.Клетня, Госбанк, МФО 106120 код 099 10.Комаричская ЦРБ п.Комаричи, ул.Осипенко,69 р/с 000609703 Комаричское ТМО, РСХБ РКЦ п.Локоть, кор.сч. 0001611400 МФО 106175 код 0101 11.Красногорская ЦРБ п. Красная Гора, ул.Советская,12 р/с 016130205 Красногорский РСХБ код 0102 12.Мглинская ЦРБ г.Мглин, ул.Ленина,35 код 0103 13.Рогнединская ЦРБ п. Рогнедино, ул. Первомайская,10 р/с 016130805 Рогнединское отделение Россельхозбанка код 0104 14.Суземская ЦРБ п. Суземка, ул. Первомайская, 76 р/с 016130204 Суземское отделение Россельхозбанка РКЦ МФО 106261, кор.счет 027161000 код 0105 15.Белобережская больница п. Белые Берега, больница р/с 016130713 ФФ АКБ Брянсккредитбанк г. Брянск кор. счет 700161204 код 0106 АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ 1. АПО N 1 г. Брянск, ул. Куйбышева, поликлиника N 1 Бежицкий филиал Брянсксоцбанка РКЦ г. Брянска, кор.счет 700161903 МФО 106001, р/с 609350 код 051 2. Медсанчасть БАЗ г. Брянск, ул. Молодой Гвардии, 86 Бежицкий филиал Брянсксоцбанка г. Брянск, кор. счет 700161903 код 052 3. Медсанчасть БЭМЗ г. Брянск, ул. Аллея Металлургов, 6 р/с 016130208 Бежицкий филиал УАБ Брянсксоцбанка г.Брянск, МФО 106001, кор. счет 700161903 код 053 4. АПО N 4 г. Брянск, ул. Фокина, 40-а Главцентрбанк г.Брянска р/с 16130615, МФО 106001 код 054 5. АПО N5 г. Брянск, пер. Новозыбковский,3 ФФК Брянсккредитбанка г.Брянска р/с 016130904, МФО 106001, кор.счет 700161204 код 055 Приложение N 3 к Постановлению Администрации области от 10.01.94 N 17 ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ о взаимоотношениях медицинских учреждений между собой в системе обязательного медицинского страхования 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Данное Временное положение (далее по тексту - Положение)регулирует взаимоотношения медицинских учреждений между собой вусловиях обязательного медицинского страхования. 1.2. Положение регулирует взаиморасчеты между медицинскимиучреждениями по оказанной медицинской помощи без госпитализациизастрахованного. 1.3. Положение не относится к взаиморасчетам по оказаниюстационарной медицинской помощи. 1.4. Стационарные медицинские учреждения, оказывающие медицинскуюпомощь застрахованным без госпитализации, руководствуются даннымПоложением. 1.5. Данное Положение не относится к медицинским учреждениям(медицинским подразделениям), финансируемым из бюджета управленияздравоохранения Брянской области. 1.6. Данное Положение не применяется к взаиморасчетам состраховой медицинской организацией и Брянским территориальным фондомобязательного медицинского страхования. 2. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 2.1. Медицинские учреждения, работающие в системе обязательногомедицинского страхования, при взаиморасчетах между собой применяютнастоящее Положение без заключения договора. 2.2. Медицинские учреждения оказывают необходимую медицинскуюпомощь как при наличии у застрахованного направления от другогомедицинского учреждения, так и без направления. 2.3. При самостоятельном обращении застрахованного безнаправления в данное медицинское учреждение последнее оказываетнеобходимый объем медицинской помощи, четко обосновывая медицинскиепоказания к проводимым мероприятиям в карте амбулаторного больного. 2.4. При обращении застрахованного, имеющего направление,медицинское учреждение оказывает медицинскую помощь в объеме,указанном в направлении. 2.5. Объем оказанной медицинской помощи застрахованномуфиксируется в карте амбулаторного больного. 2.6. После оказания медицинской помощи, оформления картыамбулаторного больного медицинское учреждение направляет счет (Ф.899)и реестр оказанной медицинской помощи (Форма РМ-2) в медицинскоеучреждение, к которому приписан застрахованный. 2.7. Реестр оказанной медицинской помощи (Ф.РМ-2) (приложение3.1) заполняется в соответствии с Порядком оформления реестраоказанной медицинской помощи РМ-2 (приложение 3.2). 2.8. Медицинское учреждение, оказавшее медицинскую помощь,обязано оформить выписку из карты амбулаторного больного. 2.8.1.При оказании медицинской помощи застрахованному, имеющемунаправление, выписка из карты амбулаторного больного выдается на рукизастрахованному. 2.8.2.При самостоятельном обращении застрахованного безнаправления выписка из карты амбулаторного больного оформляется в 2-хэкземплярах. Один экземпляр отдается на руки застрахованному, другойнаправляется в медицинское учреждение, к которому приписанзастрахованный, вместе со счетом и реестром. 2.9. Основанием для оплаты оказанной медицинской помощи является: счет Ф-899; реестр Ф.РМ-2; выписка из карты амбулаторного больного в случаях предусмотренныхп.2.8.2. настоящего Положения. 2.10. Медицинское учреждение, оказавшее медицинскую помощьзастрахованному, обязано предоставить возможность свободногоознакомления с медицинскими документами медицинскому учреждению, ккоторому приписан застрахованный. 2.11. Медицинское учреждение, к которому приписан застрахованный,обязано оплатить стоимость оказанной медицинской помощи в течение 10дней с момента поступления указанных в п.2.9. настоящего Положениядокументов. 3. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ 3.1. Неурегулированные споры по медицинским вопросамрассматриваются Брянской лицензионно-аккредитационной комиссией,выводы которой являются обязательными для сторон. 3.2. Все остальные споры рассматриваются управлениемздравоохранения, которое оформляет свое решение приказами. 4. ПРИЛОЖЕНИЯ 4.1. Приложение 3.1 - реестр оказанной медицинской помощи (РМ-2). 4.2. Приложение 3.2 - порядок оформления реестра оказанноймедицинской помощи РМ-2. Приложение N 3.1 Типовая форма РМ-2 Наименование ЛПУ________________________категория____ Адрес________________________________________________ Телефон______________________________________________ Р Е Е С Т Р оказанной медицинской помощи _________________________________________________________________ NN |Ф.И.0.| Полис |Дом. |Код|Шифр |Объем меди-|Стоимость |Итого | п/п| |_______|адрес|ЛПУ|МКБ-9|цинской по-|медицинс- | к | | |сер|ном| | | |мощи |кой помощи|оплате| ___|______|___|___|_____|___|_____|___________|__________|______ 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ___|______|___|___|_____|___|_____|___________|__________|______| Главный врач_______________________________ Главный бухгалтер__________________________ М.П. Приложение N 3.2 ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ РЕЕСТРА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РМ-2 1. Реестр оказанной медицинской помощи РМ-2 (далее по тексту -реестр) оформляется медицинским учреждением, работающим в системеобязательного медицинского страхования, направляется в медицинскоеучреждение, к которому приписан застрахованный. 2. Счет (Ф-899) принимается к оплате только в случае заполнениявсех граф реестра. 3. Графа 1 заполняется в порядке обращения застрахованных сначала года. 4. В графе 2 указывается полностью фамилия, имя, отчествозастрахованного 5. В графе 3 указывается серия полиса, предъявленногозастрахованным. 6. В графе 4 указывается номер полиса, предъявленногозастрахованным. 7. В графе 5 указывается домашний адрес застрахованного. 8. В графе 6 указывается код медицинского учреждения, к которомуприписан застрахованный. 9. В графе 7 указывается шифр заболевания по МКБ-9, в связи скоторым оказывалась медицинская помощь. 10.В графе 8 указываются медицинские мероприятия. ПРИМЕР. Застрахованному "У" была осуществлена консультация уролога,сделана обзорная урограмма. Следовательно, в графе 8, в первой строке,указывается консультация, во второй строке - обзорная урограмма: ________________________________________ | Объем медицинской помощи | ____|____________________________|______ 7 | 8 | 9 ____|____________________________|______ | Консультация уролога | ____|____________________________|______ | Обзорная урограмма | ____|____________________________|______ Приложение N 4 к Постановлению Администрации области от 10.01.94 N 17 И Н С Т Р У К Ц И Я о порядке оформления и выдачи страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования 1. Настоящая Инструкция составлена в соответствии спостановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерацииот 11 октября 1993г. N 1018 и определяет порядок выдачи и регистрациистраховых полисов по обязательному медицинскому страхованию. 2. Оформлению страховых полисов должна предшествовать работа позаключению договора обязательного медицинского страхования работающихграждан с предприятиями и организациями, являющимися юридическимилицами, а для неработающих граждан с районными, городскимиадминистрациями, выступающими в качестве страхователя. Договорызаключаются работниками филиалов БТФОМС или страховыми медицинскимиорганизациями (далее - страховыми организациями) на закрепленнойтерритории. При заключении договора представителю филиала (страховойорганизации) передаются списки застрахованных лиц с указанием фамилии,имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного местажительства. Списки заверяются печатью предприятия и подписьюруководителя. 3. Работник филиала или представитель страховой организации(старший по представительству) по накладной получает в Бежицкомпредставительстве БТФОМС страховые полисы в соответствии счисленностью населения обслуживаемой территории. При этом в журналефиксируются серии и номера выданных полисов. Вместе с полисами выдается журнал учета выданных страховыхполисов. Журнал должен быть с пронумерованными страницами и оформленпечатью БТФОМС. 4. Распределение страховых полисов и журналов учета междуоформителями производит под расписку старший по представительству илипредставитель страховой организации. 5. На основании списков застрахованных лиц работники филиалов(страховых организаций) и привлеченные работники оформляют на каждоезастрахованное лицо страховые полисы, в которых указывается: наименование филиала БТФОМС (страховой организации), выдавшегополис; номер договора страхования и срок его действия; порядковый номер полиса; фамилия, имя, отчество застрахованного; год рождения; пол; социальное положение; место работы; адрес постоянного места проживания и телефон; перечень медицинских учреждений, в которые может обратитьсязастрахованный; фамилия, имя, отчество работника филиала БТФОМС (страховойорганизации), его подпись и печать филиала (страховой организации); дата оформления полиса. 6. Информация, содержащаяся в страховом полисе, заноситсяоформителем в журнал выдачи страховых полисов. 7. Выписанные полисы старший по представительству (представительстраховой компании) сверяет со списком страхователя и вместе сжурналом передает на руки представителю страхователя под расписку. 8. Переданные страхователю полисы должны быть оформлены (полнымнаименованием страхователя, печатью, указывается должность и фамилиялица, уполномоченного на выдачу полисов, дата выдачи) и выданы каждомузастрахованному. 9. При выдаче полиса в районах, не оплативших изготовлениеполисов, взимается плата в сумме 20 рублей (на покрытие расходов попечатанию и оформлению полисов). При этом в журнале учета выдачистраховых полисов застрахованный расписывается в получении полиса, ауполномоченный страхователя - в получении денег. 10. По окончании выдачи полисов уполномоченный страхователявозвращает журнал учета старшему по представительству филиала БТФОМС(страховой организации) и передает деньги, уплаченные за полисы. 11. Старший по представительству (страховой организации) вноситих по приходному кассовому ордеру в кассу БТФОМС с одновременнойотметкой в журнале выдачи страховых полисов. Бухгалтерия контролируетсоответствие полученных бланков полисов и внесенных за них сумм. Испорченные страховые полисы возвращаются в бухгалтерию БТФОМС исписываются в соответствии с действующим законодательством. 12. Страхователями неработающих граждан выступают органыисполнительной власти. Управляющие филиалов БТФОМС (страховых организаций) заключают спредставителями районных администраций договоры обязательногомедицинского страхования неработающих граждан. К договору прилагаютсясписки застрахованных лиц по вышеуказанной форме (за исключениемуказания места работы), заверенные печатью. Далее механизм оформленияи выдачи страховых полисов осуществляется так же, как для работающегонаселения. Приложение N 5 к Постановлению Администрации области от 10.01.94 N 17 П О Л О Ж Е Н И Е о прикреплении застрахованных к амбулаторно-поликлиническим учреждениям 1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Брянскойтерриториальной программой обязательного медицинского страхования иЗаконом Российской Федерации "О медицинском страховании гражданРоссийской Федерации". 2. При выдаче страховых полисов каждого застрахованногозакрепляют по действующей системе прикрепления населения области ксоответствующему амбулаторно-поликлиническому учреждению (АПУ). 3. Брянский территориальный фонд обязательного медицинскогострахования (БТФОМС) ежеквартально информирует АПУ о количествеприкрепленных застрахованных. 4. В июле 1994г. БТФОМС окончательно информирует АПУ о количествезастрахованных, закрепленных за данным учреждением. 5. Каждый застрахованный имеет право один раз в течение годаприкрепиться по своему усмотрению к другому АПУ. 6. Перекрепление осуществляется по личному письменному заявлениюзастрахованного территориальным фондом или его филиалом. 7. При выполнение работ по перекреплению застрахованноговзимается плата в размере 1000 рублей, которая вносится в кассуБТФОМС. Приложение N 6 к Постановлению Администрации области от 10.01.94 N 17 С П И С О К страховых медицинских организаций, получивших разрешение на проведение обязательного медицинского страхования на территории Брянской области Страховая компания "ЭкоОМС" зарегистрирована постановлениемАдминистрации г. Брянска от 17.06.92 N 438 по адресу: 241008, г.Брянск, пр.Ленина, 103-36, тел. 4-74-76; 4-76-06 Расчетный счет 467924 в Брянском региональном Россельхозбанке,кор.счет 700161576 РКЦ Госбанка в г.Брянске, МФО 106001._ Лицензия на обязательное медицинское страхование на территорииБрянской области N 0614В, выдана Российским страховым надзором от 15октября 1993г., регистрационный N 568. Приложение N 7 к Постановлению Администрации области от 10.01.94 N 17 П Е Р Е Ч Е Н Ь районов Брянской области, в которых страховые полисы по ОМС оплачены местной администрацией 1. Дубровский район 2. Навлинский район 3. Севский район 4. Клетнянский район 5. Рогнединский район 6. Климовский район 7. Погарский район 8. Суземский район 9. Новозыбковский район 10. Гордеевский район 11. Брасовский район 12. Почепский район 13. Клинцовский район 14. г. Брянск, в т. ч.: Бежицкий район Володарский район Советский район Фокинский район Приложение N 8 к Постановлению Администрации области от 10.01.94 N 17 Состав правления Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхованияШильненков В.П. - заместитель главы администрации области, председатель правленияРожко Ю.Н. - начальник управления здравоохранения, заместитель председателя правления члены правленияАнисимов В.И. - исполнительный директор Брянского территориального фонда обязательного медицинского страхованияБабаков И.И. - председатель ассоциации медицинских работников области,главный врач областной больницы N 1Галькевич А.И. - главный врач Климовского территориального медицинского объединенияГапоненко И.Н. - начальник главного управления Центрального банка Российской Федерации по Брянской областиКопылов А.Е. - советник главы администрации областиМоисеенко С.А. - генеральный директор страховой компании "ЭКоОМС"Понизов В.А. - главный врач Дятьковского территориального медицинского объединенияРогачев В.С. - начальник управления сельского хозяйства областиРощин М.Н. - главный врач Клинцовского территориального медицинского объединенияРыбников В.В. - главный врач роддома N 1Рябишин М.В. - председатель лицензионно-аккредитационной комиссии управления здравоохраненияТерещенков А.С. - исполнительный директор ассоциации промышленных предприятий и предпринимателейТюлягина Л.А. - начальник финансового управленияЯковлев А.М. - заведующий отделом здравоохранения администрации г.Брянска Утверждено Правлением БТФОМС от 28.02.94г. Протокол N 2 ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ КРЕДИТОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ БРЯНСКИМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. 1.1. Настоящее положение разработано в соответствии с ЗакономРоссийской Федерации "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации" и другими нормативными актами по обязательному медицинскомустрахованию. 1.2. Положение регламентирует условия и порядок кредитованиямедицинских учреждений, работающих в системе обязательногомедицинского страхования Брянской области. 1.3. Кредитование медицинских учреждений Брянским территориальнымфондом обязательного медицинского страхования (далее БТФОМС)осуществляется за счет временно-свободных средств нормированногострахового запаса, запасного фонда филиалов БТФОМС и средств фондаблаготворительных пожертвований. 2. ЦЕЛИ И УСЛОВИЯ КРЕДИТОВАНИЯ. 2.1. БТФОМС имеет право выдавать кредиты медицинским учреждениямдля следующих целей: - приобретение медицинского оборудования, аппаратуры привременном отсутствии бюджетного финансирования; - приобретение лекарственных препаратов, перевязочных средств идругих материалов, используемых для лечения застрахованных; - осуществление капитального ремонта (капитального строительства)медицинских объектов при временной нехватке финансовых ресурсов,выделяемых из бюджета; - временной нехватке заработанных средств медицинским учреждениемдля финансирования текущей деятельности; - при недофинансировании бюджетной части Брянской территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования. 2.2. Выделение кредитных ресурсов на приобретение медицинскогооборудования, капитального ремонта (капитального строительства) длямедицинских учреждений БТФОМС осуществляется только после выдачиписьменных гарантий оформленных местной (областной) администрацией исоответствующих финансовых органов. 2.3. Кредитные ресурсы на приобретение лекарственных и другихмедицинских препаратов выделяюся БТФОМС медицинским учреждениям толькопод их погашение за счет возврата средств путем сокращенияпоследующего текущего финансирования амбулаторно-поликлиническойпомощи или оплаты за оказание медицинской помощи застрахованным. 2.4. Кредитование медицинского учреждения при временной нехваткезаработанных средств на финансирование своей текущей деятельностиосуществляется БТФОМС только после полной проверки финансово -хозяйственной деятельности медицинского учреждения. 2.5. БТФОМС выделяет кредит медицинскому учреждению принедофинансировании бюджетной части территориальной программы толькопосле выяснения причин недофинансирования и принятия местной(областной) администрацией и соответствующими финансовыми органамиобязательств по возврату кредита и обеспечению в дальнейшем полногобюджетного финансирования. 2.6. Кредитные ресурсы для медицинских учреждений выделяются насрок не более четырех месяцев при наличии соответствующих гарантийныхобязательств, определенных в пунктах 2.2-2.5. 2.7. При кредитовании медицинских учреждений используютсяследующие месячные процентные ставки: - при возврате кредита и процентов по нему равными частями втечение трех месяцев, начиная с первого месяца после получения кредита- 3%; - при возврате кредита и процентов по нему равными частями втечение трех месяцев, начиная с третьего месяца после его выдачи - 4%; - при возврате всей суммы кредита и процентов по нему в срок непревышающий четыре месяца со дня выдачи кредита - 5%. 3. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ КРЕДИТА. 3.1. Для получения кредита медицинское учреждение предоставляетБТФОМС следующие документы: - письмо-заявление с указанием целей, под которые требуетсякредитование; - полный развернутый бухгалтерский баланс медицинского учрежденияна первое число текущего месяца, в котором требуется кредит; - гарантийные письменные обязательства гарантов по обеспечениювозврата выделенного кредита. 3.2. В качестве гарантов для получения кредитных ресурсоввыступают: для районных (городских) ТМО (ЦРБ) - районные (городские)администрации и соответствующие финансовые отделы; для областныхмедицинских учреждений - управление здравоохранения области. 3.3. Выдача кредита оформляется соответствующим договором, вкотором должны быть следующие разделы: - предмет договора (где указывается цель выделения кредита); - условия договора; - обязательства сторон; - ответственности сторон; - условия и гарантии возврата средств; - адрес и банковские реквизиты. 3.4. Кредитный договор в обязательном порядке подписываетсятолько первыми руководителями сторон (БТФОМС-исполнительный директор,медицинское учреждение-главный врач). Допускается подписывание кредитного договора лицами, исполняющимиих обязанности, а случае их отсутствия на срок более одного месяца. 3.5. Кредитный договор оформляется на русском языке в 2-хэкземплярах и хранится отдельно каждой из сторон, подписавших его. Потребованию гаранта третий экземпляр договора может передаться ему. 3.6. БТФОМС имеет право использовать в качестве кредитныхресурсов не более 1/4 части временно-свободных средств нормированногострахового запаса, также все средства запасного фонда своих филиалов. Конкретный размер временно-свободных средств фондаблаготворительных пожертвований БТФОМС, выделяемых для кредитованиялечебных учреждений, определяет правление БТФОМС. 3.7. Исполнительная дирекция БТФОМС имеет право выделятьмедицинскому учреждению кредит на сумму не превышающую половинумесячных расходов на оплату медицинских услуг по обязательномумедицинскому страхованию. Выделение кредита на сумму, превышающую половину месячныхрасходов медицинского учреждения осуществляется правлением БТФОМС. 4. УСЛОВИЯ ВОЗВРАТА КРЕДИТА. 4.1. Возврат выданного медицинскому учреждению кредита всоответствии с пунктом 2.7. может осуществляться в двух вариантах:поэтапно (ежемесячно) за _счет сокращения на необходимую суммуфинансирования медицинских услуг учреждениям и единовременно послеокончания срока кредитования. 4.2. При поэтапном способе погашения кредита медицинскоеучреждение обязуется обеспечить возврат кредита и выплату процентов понему путем недофинансирования со стороны БТФОМС стоимости оказанноймедицинской помощи, начиная со следующего месяца после получениякредита. При этом в договоре указывается помесячно сумма, на которуюнедофинансируются медицинские учреждения. Допускаются с согласия исполнительной дирекции БТФОМС (всоответствии с пунктом 2.7. настоящего положения) начало возвратавыделенного кредита и уплаты процентов по нему начиная с третьегомесяца после получения кредита. 4.3. При единовременном погашении медицинским учреждением кредитаи процентов по нему в договоре указывается срок погашения и суммевозврата с учетом начисленных процентов. Если медицинское учреждение осуществляет досрочное погашениекредита, то размер суточной процентной ставки осуществляется путемделения месячной ставки на фактическое количество календарных дней вмесяце. Расчет процентов при этом осуществляется по суточнойпроцентной ставке и фактическому количеству календарных днейпользования медицинским учреждением выделенными средствами. 4.4. В тех случаях когда медицинское учреждение не выполняетсроки возврата кредитных ресурсов БТФОМС предъявляет штрафные санкциив размере 1% от суммы непогашенного кредита за каждый день просрочкиили в бесспорном порядке не финансирует учреждение на суммузадолженности. Исполнительная дирекция обязана о таких фактахписьменно сообщить в недельный срок гаранту, обеспечивающему возвраткредита. 5. ПОРЯДОК ВЫДЕЛЕНИЯ СУБВЕНЦИИ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ 5.1. В соответствии с Правилами обязательного медицинскогострахования граждан по Брянской области субвенция медицинскимучреждениям выделяется БТФОМС в случаях обоснованной нехватки средствна оплату медицинской помощи застрахованным. 5.2. Для амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ)обоснованная нехватка средств, выделяемых БТФОМС по подушевомунормативу. может быть вызвана следующими причинами: - резким ростом заболеваемости населения и увеличением частотыпосещений АПУ застрахованными; - увеличением цен на энергоносители (отопление, электроэнергию,горячую воду и т.д.) и коммунальные услуги для медицинских учрежденийобласти; - ростом уровня оплаты труда медицинских работников. 5.3. Для стационарных медицинских учреждений обоснованнаянехватка средств может быть вызвана следующими причинами: - запаздыванием в индексации тарифов на оказание медицинскойпомощи при росте цен на медикаменты, гостиничные (коммунальные)услуги, питание больных и т.д.; - ошибками в расчетах тарифов на медицинские услуги; - ростом уровня оплаты труда медицинских работников приотсутствии индексации тарифов на медицинские услуги. 5.4. При обращении медицинского учреждения за субвенцией встраховую медицинскую организацию (филиал БТФОМС) оно должно направитьсоответствующий письменный запрос о выделении субвенции медицинскомуучреждению с указанием конкретной цели использования выделенныхсредств. 5.5. Исполнительная дирекция БТФОМС в трехдневный срок (приналичии средств в нормированном страховом резерве) принимает решение овыделении субвенции. 5.6. Страховая медицинская организация совместно с БТФОМС вдвухдневный срок обязаны проверить обоснованность выделения субвенции.Если при проверке выяснится необоснованность затребованной субвенции,то БТФОМС возвращает выделенные средства назад и накладывает намедицинское учреждение штраф в размере выделенной субвенции. Приповторном аналогичном случае в течении года штраф взыскивается вдвойном размере.