Постановление Администрации Брянской области от 14.08.1998 № 298
Об утверждении Порядка взаимообмена информацией между участниками системы обязательного медицинского страхования
АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 14 августа 1998 года N 298 Об утверждении Порядка взаимообмена информацией между участниками системы обязательного медицинского страхования В целях создания в области единого информационного пространства,обеспечивающего всех участников системы обязательного медицинскогострахования оперативными данными о страховой, медицинской,финансово-экономической ситуации во всех лечебных учреждениях областии для принятия решений по устойчивому функционированию отраслиздравоохранения области ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить представленный Брянским территориальным фондомобязательного медицинского страхования Порядок взаимообменаинформацией между участниками системы обязательного медицинскогострахования (прилагается). 2. Брянскому территориальному фонду обязательного медицинскогострахования (Карамышев): 2.1. Совместно с департаментом здравоохранения администрацииобласти утвердить и с 1 октября 1998 года ввести в действие порядокинформационного взаимодействия в системе обязательного медицинскогострахования на территории Брянской области на основе единогоинформационного банка данных медико-экономической информации. 2.2. До 1 сентября 1998 года совместно с заинтересованнымисторонами согласовать программное обеспечение в рамках порядкаинформационного взаимодействия в системе обязательного медицинскогострахования на территории Брянской области на основе единогоинформационного банка данных медико-экономической информации ипровести обучение пользователей. 2.3. Обеспечить надежность и конфиденциальность передаваемойинформации, используя современные средства телекоммуникационноговзаимодействия. 3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации области по социальной политике КлюеваО.И. И.о. главы администрации Брянской области П.Е.Оненко УТВЕРЖДЕН постановлением администрации Брянской области от 14.08.98 N 298 П О Р Я Д О К взаимообмена информацией между участниками системы обязательного медицинского страхования в рамках информационного взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования на территории Брянской области на основе единого информационного банка данных медико- экономической информации Страховое информационное поле 1. Страховые медицинские организации, занимающиеся обязательныммедицинским страхованием, в срок до 01.09.98 передают в Брянскийтерриториальный фонд обязательного медицинского страхования намагнитных носителях, в форматах, установленных порядкоминформационного взаимодействия в системе обязательного медицинскогострахования на территории Брянской области на основе единогоинформационного банка данных медико-экономической информации,актуальную базу данных застрахованного населения в разрезе страховогополя компании. 2. В дальнейшем ежемесячно, не позднее 5 числа каждого месяца,страховые медицинские организации передают по электронной почте или намагнитных носителях файл изменений базы данных по своей организации посостоянию на 1 число каждого месяца в соответствии с установленнымформатом. До введения в области "электронной подписи" передачафайла-изменения должна сопровождаться письмом, подписаннымруководителем компании и ответственным исполнителем, в которомуказывается количество записей, включенных в файл изменений. 3. На основании файлов изменений, представленных страховымимедицинскими организациями, в Брянском территориальном фондеобязательного медицинского страхования формируется единая актуальнаябаза застрахованного населения, которая по электронной почте или намагнитных носителях передается в каждую страховую компанию в ее частине позднее 10 числа каждого месяца. В соответствии с ней утверждаетсячисленный состав застрахованных на текущий месяц. Записи входящие впротиворечие с базой данных застрахованных, относятся к разряду"сомнительных" и подушевое финансирование по ним откладывается досогласования страховыми медицинскими организациями между собойистинного положения вещей, а часть файла изменений, находящаяся впротиворечии с полной базой застрахованных, возвращается в страховуюмедицинскую организацию с указанием причин отказа. Медико -экономическое информационное поле 1. Департамент здравоохранения администрации области в срок до01.10.98 внедряет в лечебных учреждениях области программные комплексыпо вводу реестров за оказанную медицинскую помощь и счетам повыполненным объемам услуг лечебно-профилактическими учреждениями всоответствии с форматами, установленными порядком информационноговзаимодействия в системе обязательного медицинского страхования натерритории Брянской области на основе единого информационного банкаданных медико-экономической информации. 2. Страховые медицинские организации, работающие по обязательномумедицинскому страхованию, с 01.01.99 контроль реестров за оказаннуюмедицинскую помощь проводят в автоматизированном режиме в соответствиис форматами, утвержденными порядком информационного взаимодействия всистеме обязательного медицинского страхования на территории Брянскойобласти на основе единого информационного банка данныхмедико-экономической информации. 3. С 1 января 1999 года лечебные учреждения области ежемесячно пографику представляют в страховые медицинские организации электронныереестры за оказанную медицинскую помощь в разрезе страхового полякомпании. 4. Страховые медицинские организации представляют в Брянскийтерриториальный фонд обязательного медицинского страхования в10-дневный срок счета-фактуры на оплату услуг лечебно-профилактическихучреждений в соответствии с проверенными реестрами, актамимедико-экономической экспертизы. Справочная информация 1. Создание электронных справочников по адресной части реестразастрахованных осуществляется страховой компанией "СтиМ и К". 2. Создание электронных справочников по медицинской частимедико-экономического поля осуществляется департаментомздравоохранения администрации области. 3. В срок до 01.01.99 все электронные справочники передаются вБрянский территориальный фонд обязательного медицинского страхования. 4. Контроль за полнотой и актуализацией справочников осуществляетБрянский территориальный фонд обязательного медицинского страхования,который ежемесячно, не позднее 10 числа, передает по электронной почтеили на магнитных носителях обновленную справочную информацию всемучастникам системы обязательного медицинского страхования.