Постановление Администрации Брянской области от 30.10.2003 № 498

Об утверждении областной целевой программы "Здоровый ребенок (2004 - 2006 годы)"

АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 октября 2003 года N 498

Об утверждении областной целевой программы "Здоровый ребенок (2004 - 2006годы)"

В целях сохранения здоровья детей и подростков,улучшения их соматического и репродуктивного здоровья, снижения уровнязаболеваемости, младенческой смертности

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить областную целевую программу"Здоровый ребенок (2004 - 2006 годы)" (прилагается).

2. Контроль за выполнением Постановлениявозложить на заместителя Губернатора области Артюхова С.И.

Губернатор Ю.Е.Лодкин

Утверждена

Постановлением

администрации Брянской области

от 30 октября 2003 г. N 498

Областная целевая программа

"Здоровый ребенок (2004 - 2006 годы)"

Паспорт программы

Наименование программы

Областная целеваяпрограмма "Здоровый ребенок (2004 - 2006 годы)".

Дата принятия решения о разработке

программы, дата ее утверждения

Областная целевая программа "Здоровыйребенок (2004 - 2006 годы)" разработана во исполнение ПостановленияПравительства Российской Федерации от 3 октября 2002 г. N 732 "Офедеральной целевой программе "Дети России" на 2003 - 2006 годы.

Государственный заказчик программы

Администрация Брянскойобласти.

Заказчик программы

Департамент здравоохраненияадминистрации Брянской области.

Основной разработчик программы

Департамент здравоохраненияадминистрации Брянской области.

Цели и задачи программы, важнейшие

целевые показатели

Снижение младенческой смертности, заболеваемости,инвалидности детей и подростков Брянской области.

Улучшение питания матерей и детей.

Сохранение здоровья детей и подростков. Улучшениеих соматического, психического и репродуктивного здоровья.

Совершенствование организации акушерской ипедиатрической помощи.

Профилактика врожденных заболеваний у детей наоснове более эффективной дородовой диагностики, витаминопрофилактики беременныхженщин.

Снижение показателя младенческой смертности,заболеваемости новорожденных детей и частоты инвалидизации на основесовершенствования специализированной медицинской помощи.

Снижение распространенности хроническихзаболеваний у детей и подростков на основе расширения первичной профилактики исовершенствования специализированной медицинской помощи.

Повышение профессиональной подготовки медицинскихкадров.

Укрепление материально-технической базыучреждений родовспоможения и детства современным лечебно-диагностическимоборудованием, оснащение молочных кухонь современным оборудованием.

Перечень основных мероприятий программы

Укрепление материально-технической базыродовспомогательных и лечебных учреждений.

Повышение профессиональной подготовки медицинскихкадров.

Улучшение качества питания матерей и детей.

Сроки и этапы реализации программы

2004 -2006 годы.

Исполнители основных мероприятий

Департамент здравоохраненияадминистрации Брянской области.

Объемы и источники финансирования

Общий объемфинансирования на 2004 - 2006 гг. составляет 32,785 млн. руб., в том числе:

из областногобюджета - 32,785 млн. руб.;

2004 г.- 10,620 млн. руб.;

2005 г.- 11,952 млн. руб.;

2006 г.- 10,213 млн. руб.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы

Снижение младенческой смертности, заболеваемостиноворожденных, инвалидизации детей, распространенности хронических заболеванийу детей и подростков.

Система организации контроля за выполнением программы

Контроль за выполнением программы осуществляетдепартамент здравоохранения администрации Брянской области.

Заказчик программы и исполнители мероприятийнесут ответственность за их качественное и своевременное выполнение, рациональноеиспользование выделяемых на эти цели финансовых ресурсов.

Заказчик программы ежемесячно, не позднее 15числа месяца, следующего за отчетным месяцем, направляет в специальноуполномоченный орган справочную и аналитическую информацию о реализации программы.

Заказчик программы ежеквартально, не позднее 20числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в специальноуполномоченный орган подробную информацию об использовании средств, выделенныхна реализацию.

Введение

1.Содержание проблемы и необходимость еерешения программным методом

Охрана здоровья детей и подростков является внастоящее время важнейшей задачей.

Актуальность проблемы обусловлена следующимифакторами:

снижение абсолютной численности детскогонаселения и удельного веса детского населения в структуре населения;

ухудшение здоровья детей.

За последние четыре года численность детскогонаселения в Брянской области уменьшилась на 40564 ребенка. Отмечается тенденцияк снижению численности детей первого года жизни. Если в 1998 г. в области проживало11152 ребенка до года, то в 2002 г. их было только 10360.

Общая заболеваемость детей за этот периодвозросла на 16%. В 1998 г. она составила 1570,2 на 10 тыс. детского населения,а в 2002 г. - 1851,8.

Первичная заболеваемость увеличилась на 14%, особеннопо следующим классам заболеваний:

болезни системы кровообращения - на 35%;

болезни крови - на 10%;

болезни органов пищеварения - на 11%;

болезни мочеполовой системы - на 13%;

новообразования - на 10%;

болезни эндокринной системы - на 11%;

врожденные аномалии - 10%.

Особенно выражены отрицательные тенденции всостоянии здоровья у новорожденных детей, детей школьного возраста иподростков.

Заболеваемость новорожденных на протяжении рядалет колеблется незначительно и в 2002 г. составила 249 на 1000 родившихсядетей, причем преобладает неврологическая патология.

Прогрессивно ухудшается здоровье школьников. В2002 г. доля практически здоровых школьников составила лишь 20,9%.

За период с 1998 г. на 22% выросла заболеваемостьподростков.

Проблема детской инвалидности продолжаетоставаться социально значимой. На 2% вырос показатель детской инвалидности исоставил 210 на 10 тысяч детского населения.

Снижение численности детского населения являетсяследствием падения рождаемости, поэтому проблема сохранения каждой состоявшейсяжизни имеет особую значимость.

Содержание проблемы оказания неотложной

помощиноворожденным детям и обоснование необходимости ее решения

Уровни перинатальной, неонатальной и младенческойсмертности являются одним из главных индикаторов качества жизни населения.Огромная социальная значимость адекватной медицинской помощи новорожденнымдетям обусловлена рядом причин, а именно:

сложившейся демографической ситуацией в Россиивообще и в Брянской области в частности, характеризующейся отсутствием ростарождаемости и ростом смертности;

наибольшей смертностью в возрастной группеноворожденных (60%);

перспективностью медицинских мероприятий дляуспешной реабилитации больных новорожденных детей.

Показатели неонатальной, ранней неонатальной ипоздней неонатальной смертности стабильны на протяжении ряда лет. Однако длядальнейшего снижения показателей смертности требуются целенаправленныеорганизационные мероприятия и адекватные финансовые затраты.

Эффективная реанимация и интенсивная терапияноворожденных детей невозможна без использования новых высоких технологий идорогостоящего оборудования.

Между тем экономическая целесообразностьзначительных финансовых затрат в сфере неонатальной медицины несомненна. Так,структура младенческой смертности свидетельствует, что большая часть детей до 1года умирает от причин, связанных с состояниями, возникающими в перинатальномпериоде за счет врожденных аномалий развития (68,8%).

Основными причинами детской инвалидности являютсяпсихические расстройства и расстройства поведения (20,2%), болезни нервнойсистемы (14,5%). В большинстве случаев развитие инвалидизирующих заболеванийявляется следствием состояний, возникших в перинатальном периоде. Врожденныепороки составляют 18% в структуре детской инвалидности.

Затраты на лечение и реабилитацию детей-инвалидовс заболеваниями нервной системы и врожденными пороками превышают стоимостьсамого дорогого и современного диагностического оборудования, способногообеспечить лечение и выхаживание новорожденных детей на должном уровне высокихтехнологий, а также предусмотреть рождение детей с врожденными пороками путемдородовой диагностики.

Используемое в лечебных учреждениях оборудованиепо срокам эксплуатации давно выработало свои ресурсы и, кроме того,недостаточно информативно.

Остается слабой лабораторная база учрежденийродовспоможения и детских стационаров, необходимая для выбора адекватнойтерапии новорожденных детей и проведения мониторинга состояния плода искрининга новорожденных детей на предмет перинатальной гипоксии и рискаформирования органических поражений центральной нервной системы.

Вышеизложенное обосновывает необходимостьукрепления материально-технической базы служб помощи новорожденным детям какпервейшей задачи данной программы.

Неотложная помощь новорожденным детям состоит изтрех звеньев: родильный дом, специализированная скорая медицинская помощь,отделение новорожденных детской больницы.

1. Этап родильного дома.

В Брянской области работают 5 родильных домов иакушерский стационар областной больницы, который будет выполнять функцииперинатального центра после завершения реконструкции.

Круглосуточную специализированную помощь вродильных домах оказывают врачи-неонатологи.

В реанимации и интенсивной терапии в условияхродильного дома в настоящее время нуждаются до 10% детей.

2. Этапспециализированной скорой помощи новорожденным детям.

В Брянской области существует круглосуточнаяспециализированная бригада для оказания реанимационной помощи, в том численоворожденным.

Бригада осуществляет реанимационную помощь иинтенсивную терапию по вызову родильных домов и детских больниц, транспортируетдетей в условиях реанимобиля в отделения реанимации и отделения II этапавыхаживания новорожденных.

100% всех нуждающихся в длительных реанимационныхмероприятиях и интенсивной терапии новорожденных детей из родовспомогательныхучреждений переводятся в областную детскую больницу.

3. Этап детскогостационара.

Специализированная помощь новорожденным детямоказывается в областной детской больнице, где имеются отделения патологииноворожденных (30 коек) и отделение патологии недоношенных на 40 коек, и вгородской больнице N 2, где размещено отделение патологии новорожденных на 30коек.

Основными целями и задачами программы являютсяснижение показателей перинатальной, ранней неонатальной и младенческойсмертности, а также случаев инвалидизации детей по перинатальным причинам вБрянской области.

Основной путь достижения поставленных целей изадач - укрепление материально-технической базы учреждений, осуществляющихспециализированную медицинскую помощь новорожденным.

Содержание проблемы оказания медицинской помощи детям школьного возраста, особенноподросткам

Следующим критическим этапом в жизни ребенкастановится школьный период. Уровень здоровья современных школьников определяетвысокая распространенность заболеваний, нарушений в физическом развитии. Нарядус увеличением инфекционных заболеваний негативным фактором является наличиесаморазрушающих видов поведения, таких как курение, употребление алкоголя,наркотиков, связанное с риском половое поведение.

Здоровье школьников прогрессивно ухудшается.

В процессе школьного обучения с 7 до 15 летувеличивается число детей с нарушением зрения (с 4,6% до 10,5%), заболеваниямиорганов пищеварения, нервной системы, эндокринной системы, функциональнымиизменениями сердечно-сосудистой системы.

Доля практически здоровых детей школьноговозраста составляет лишь 21%. Подавляющее большинство школьников (79%) имеютнарушения в состоянии здоровья по 2 - 5 системам.

Нерациональная организация питания в школе исемье, нарушение экологического равновесия окружающей среды являются основнымифакторами возникновения нарушений в состоянии здоровья, определяют дефицитвитаминов и микроэлементов. Современные дети испытывают круглогодичную поливитаминнуюнедостаточность, а также дефицит таких микроэлементов, как йод, кальций. Средишкольников области число детей с увеличенной щитовидной железой увеличилось на38%, что свидетельствует о йодной недостаточности. Нарушение микроэлементарногосостава внутренней среды приводит к развитию патологии опорно-двигательногоаппарата, зубочелюстной системы, органа зрения, заболеваниям органовпищеварения. Рост функциональных нарушений у детей в определенной степенисвязывают с дефицитом калия.

На современном этапе системаамбулаторно-поликлинической помощи учащимся не оказывает значительного влиянияна формирование здоровья школьников.

Опыт показывает, что решать данную проблемуследует с учетом педагогических, психологических, медицинских и социальныхфакторов. Это предполагает активизацию деятельности учреждений образования,здравоохранения, родителей и самих детей.

2. Цели и задачи

Целью программы является социальная поддержкаматеринства и детства, создание условий для охраны здоровья матери и рожденияздоровых детей, охрана репродуктивного здоровья, предупреждение и снижениематеринской и младенческой заболеваемости и смертности, улучшение питанияматерей и детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, повышениеинтеллектуального, трудового и оборонного потенциала страны.

Для достижения поставленной цели необходиморешить следующие задачи:

совершенствование организации акушерской ипедиатрической помощи;

профилактика врожденных заболеваний у детей наоснове более эффективной дородовой диагностики, витаминопрофилактики беременныхженщин;

снижение показателя младенческой смертности,заболеваемости новорожденных детей и частоты инвалидизации на основесовершенствования специализированной медицинской помощи;

снижение распространенности хронических заболеванийу детей и подростков на основе расширения первичной профилактики исовершенствования специализированной медицинской помощи;

повышение профессиональной подготовки медицинскихкадров;

укрепление материально-технической базыучреждений родовспоможения и детства современным лечебно-диагностическимоборудованием, оснащение молочных кухонь современным оборудованием;

обеспечение профилактики осложнений беременностии родов;

улучшение состояния питания беременных женщин,кормящих матерей и детей раннего возраста.

3. Сроки и этапы реализации

Мероприятия, предусмотренные программой,предполагается осуществить в 2004 - 2006 годах.

4. Система программных мероприятий

Программное обеспечение мероприятий областнойкомплексной программы предусматривает оснащение детских и родовспомогательныхучреждений:

современным оборудованием: аппаратами дляплазмофореза, мониторами, аппаратурой слежения, инкубаторами для новорожденных,лабораторным оборудованием, наркозно-дыхательной аппаратурой, хирургическимоборудованием, компьютерной техникой;

высокоэффективными современными лекарственнымипрепаратами, применяемыми для лечения акушерских кровотечений, невынашиваниябеременности;

обеспечение скрининга на определениевнутриутробной патологии плода;

организацию лечебного питания беременных и детей;

внедрение современной нормативной базы в работулечебных учреждений.

5. Ресурсное обеспечение программы

Для финансирования намеченных программой на 2004- 2006 годы мероприятий необходимы финансовые ресурсы в объеме 32,785 млн.рублей, в том числе из областного бюджета 32,785 млн. рублей.

Потребность в ассигнованиях на реализациюпрограммы приведена в приложении к данной программе.

6. Механизм реализации программы

При содействии соответствующих службадминистрации области осуществляется организация и координация работ пореализации программы, вносятся в установленном порядке предложения по уточнениюмероприятий программы с учетом складывающейся экономической ситуации.

Целевое использование бюджетных средств подлежитконтролю со стороны финансовых органов заказчика программы и соответствующихслужб администрации области в соответствии с установленным порядком.

7. Организация управления программой

и контроль за ходом ее реализации

Заказчик программы и исполнители мероприятийнесут ответственность за их качественное и своевременное выполнение,рациональное использование выделяемых на эти цели финансовых ресурсов.

8. Оценка эффективности

Поэтапная реализация мероприятий программыпозволит:

1. Снизить случаи грубых врожденных аномалийразвития до 34,0 на 10000 родившихся.

2. Снизить показатели младенческой смертности до13,5 на 1000 родившихся.

3. Снизить заболеваемость новорожденных на 5 -10%.

4. Снизить детскую инвалидность на 5%.

5. Снизить распространенность хроническихзаболеваний у детей.

6. Улучшить адаптационные возможности детей.

7. Снизить острую заболеваемость школьников.

8. Снизить состояние дефицита витаминов имикроэлементов.

Приложение

к областной целевой

программе "Здоровый ребенок(2004 - 2006 годы)"

Мероприятия

областной целевой программы "Здоровый ребенок(2004 2006 годы)"

Раздел "Здоровьематери"

Программные мероприятия

Сроки

исполнения

(годы)

Источники

финансирования

Стоимость (млн. руб.)

Ответственный

исполнитель

Ожидаемые результаты

в том числе по годам

2004 - 2006 гг.,

всего

2004

2005

2006

Меры государственной поддержки материнства и детства

1. Обеспечение финансирования коек для новорожденных детей в

родовспомогательных

учреждениях

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет,

местные

бюджеты

Департамент

здравоохранения

Повышение

эффективности

неонатальной

службы

2. Обеспечение беременных из социально незащищенных слоев населения, групп риска

специальными смесями,

содержащими витамины и

минеральные вещества

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

0,9

0,3

Департамент

здравоохранения

Снижение частоты анемии беременных до

30%

3. Внедрение современной нормативной базы в работу акушерских

стационаров области

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

0,06

0,02

Департамент

здравоохранения

Внедрение современных

технологий

4. Внедрение дистанционных методов диагностики и лечения в работу акушерских стационаров

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

0,12

0,04

Департамент

здравоохранения

Повышение качества

медицинской помощи для сельского населения

5. Организация скрининга беременных на внутриутробную патологию

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

1,050

0,35

Департамент

здравоохранения

Снижение числа пороков развития плода

6. Организация специализированных отделений комплектами оборудования для эфферентной терапии (по 1 ежегодно)

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

1,2

0,4

Департамент

здравоохранения

Повышение качества

помощи при "критических" состояниях в акушерстве

7. Оснащение родовспомогательных учреждений, перинатальных

центров современной

лечебно-диагностической аппаратурой с целью внедрения современных технологий, всего

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

14,39

3,73

5,73

4,93

Департамент

здравоохранения

Повышение качества

помощи за счет внедрения новых технологий диагностики и

лечения

комплектами наркознодыхательной аппаратуры

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

3,3

1,5

0,3

фетомониторами

-"-

1,8

1,2

0,6

хирургическими столами

-"-

1,8

0,6

инструментарием

-"-

1,2

0,8

0,4

оборудованием для

гистероскопии

-"-

1,8

0,6

кольпоскопами

-"-

0,8

0,2

0,4

электрохирургическими,

лазерными установками

для лечения патологии

шейки матки

-"-

1,5

0,5

специализированным

санитарным автотранспортом

-"-

0,75

0,25

приобретение аппаратов

вакуум-экскохлеации

-"-

0,24

0,08

эндоскопическим оборудованием для лечения

бесплодия

-"-

1,2

8. Поддержка организации отделений реанимации и интенсивной терапии акушерских стационаров высокого риска за счет

оснащения, всего

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

7,48

2,66

2,16

Департамент

здравоохранения

Снижение

перинатальной

материнской смертности

аппаратами ИВЛ для

новорожденных

-"-

1,5

0,5

инкубаторами для

интенсивной терапии

новорожденных

-"-

0,9

0,3

мониторными системами

-"-

1,5

0,6

0,3

дозаторами для интенсивной терапии

-"-

1,0

0,4

0,2

расходным материалом

для интенсивной терапии

-"-

0,9

0,3

оснащение клинических

лабораторий акушерских

стационаров высокого риска

-"-

1,5

0,5

билиметы

-"-

0,18

0,06

9. Меры медикаментозного обеспечения безопасного материнства, всего

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

4,055

1,35

1,352

1,353

Департамент

здравоохранения

Снижение числа осложнений в родах

закупка простогландинов

-"-

0,235

0,078

0,079

инфузионных средств ГЭК (рефортан, стабизол)

-"-

1,8

0,6

медикаментозное обеспечение терапии невынашивания беременности

-"-

0,520

0,172

0,174

обеспечение мероприятий безопасного аборта

и мер профилактики:

приобретение современных средств контрацепции для подростков и социально- незащищенных граждан

-"-

1,5

0,5

Итого по разделу

29,255

8,85

10,852

9,553

Раздел "Охрана здоровья детей"

Совершенствование системы сохранения и укрепления здоровья детей

1. Вакцинация против

краснухи девочек-подростков

2004 -

2006 гг.

Текущее

финансирование

Департамент

здравоохранения

Профилактика

заболеваемости

Профилактика

врожденных пороков развития

2. Организация амбулаторнополиклинической

помощи подросткам

в педиатрической сети

2004 -

2006 гг.

Текущее

финанси-

рование

Департамент

здравоохранения

Обеспечение

динамического

наблюдения за детьми с 0 до 18 лет

3. Повышение квалификации медицинских

работников амбулаторнополиклинических

учреждений

2004 -

2006 гг.

Текущее

финанси-

рование

Департамент

здравоохранения

Улучшение качества

оказания медицинской

помощи детям

4. Компьютеризация

профилактических медицинских осмотров детей, обучающихся в образовательных учреждениях разного типа

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

0,4

0,13

0,14

Департамент

здравоохранения

Ранняя диагностика и

профилактика

заболеваний

5. Внедрение современных технологий в практическую работу детских реанимационных

отделений областной

детской больницы и детской городской больницы N 1 (оснащение медицинским

оборудованием)

2004 -

2006 гг.

Областной

бюджет

2,83

1,54

0,87

0,42

Департамент

здравоохранения

Повышение

эффективности

реанимации

новорожденных и снижение уровня младенческой

смертности,

заболеваемости детей

лабораторное оборудование

-"-

0,5

оборудование для плазмофореза

-"-

0,1

аппаратура слежения

-"-

0,71

0,5

0,21

лечебно-манипуляционная аппаратура

-"-

0,28

0,12

0,04

0,12

аппаратура выхаживания

-"-

0,64

0,32

аппаратура для фотолечения

-"-

0,6

0,3

6. Расширение сети

больниц, "доброжелательных к ребенку", за счет внедрения современных методов охраны и поддержки грудного

вскармливания

2004 -

2006

гг.

Текущее

финансирование

Департамент

здравоохранения

Улучшение состояния

здоровья

7. Внедрение энтерального питания в комплексную программу реабилитации детей с неотложными состояниями

2004 -

2006

гг.

Областной

бюджет

0,3

0,1

Департамент

здравоохранения

Снижение больничной

летальности, детской и

младенческой смертности

8. Совершенствование

медицинской профессиональной ориентации и врачебного профессионального консультирования детей в ЛПУ и образовательных учреждениях

2004 -

2006

гг.

Текущее

финансирование

Снижение

заболеваемости и инвалидности в процессе профессионального

образования и

трудовой деятельности

Итого по разделу

3,53

1,77

1,1

0,66

Итого по программе

32,785

10,62

11,952

10,213