Приложение к Решению от 11.04.2007 г № 670

                                        ______________________________________
                                             (наименование должности, инициалы
                                         и фамилия руководителя исполнительно-
                                             распорядительного органа местного
                                                самоуправления города Брянска)
                                      от _____________________________________
                                          (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                        ______________________________________
                             (ранее замещаемая должность муниципальной службы)
                                     Домашний адрес __________________________
                                      ________________________________________
                                     Телефон _________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ
    В соответствии с Положением "О порядке установления, выплаты и перерасчета
пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности    муниципальной    службы в
органах местного самоуправления города Брянска, прошу установить  мне   пенсию
за выслугу лет (возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет).
    Государственную пенсию ___________________________________________________
                                           (указать вид пенсии)
получаю в ____________________________________________________________________
        (государственный орган, осуществляющий выплату государственной пенсии)
"______" ____________ _____ г.                          __________________
                                                        (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано ________________________ г.