Постановление Администрации Брянской области от 09.03.2011 № 168

Об утверждении программы "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2012 годы)

АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

АДМИНИСТРАЦИЯБРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 9 марта 2011 года N 168

г. Брянск

Об утверждениипрограммы "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011 -2012 годы)

(В редакцииПостановлений Администрации Брянской области

от18.10.2011 № 948/1;

от20.12.2011 № 1163;

от20.02.2012 № 157)

В целях реализации положений Федерального от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации"

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить прилагаемую программу"Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011 - 2012 годы).

2. Контроль за исполнением настоящегоПостановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области МакароваА.Н.

Губернатор Н.В.Денин

Утверждена

постановлением администрации

Брянской области от 9 марта 2011 г. N 168

Программа

"Модернизация здравоохранения Брянскойобласти" (2011-2012 годы)

ПАСПОРТ

Программы"Модернизация здравоохранения Брянской области"

Наименование

программы

Программа "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2012 годы)

Основание для разработки программы

Федеральный Закон от "29" ноября 2010 г. N 326- ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Государственный заказчик программы

Администрация Брянской области

Заказчик программы

Департамент здравоохранения Брянской области

Основные разработчики программы

Департамент здравоохранения Брянской области

Цели и задачи программы

Цель программы - повышение качества и доступности оказания медицинской помощи

Задачи программы:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Целевые индикаторы и показатели программы

Индикаторы и показатели программы представлены в таблице "Показатели реализации программы "Модернизация здравоохранения Брянской области" (2011-2012 годы)" и приложении 2 к программе

Срок реализации программы

2011-2012 годы

Перечень основных мероприятий программы

Программа включает в себя мероприятия:

приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (проведение капитального ремонта, оснащение оборудованием) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи;

поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития РФ;

проведение диспансеризации 14-летних подростков;

повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Исполнители программы

Департамент здравоохранения Брянской области и государственные учреждения здравоохранения Брянской области

Объемы и источники финансирования

Источники финансирования - федеральный фонд обязательного медицинского страхования, областной бюджет, Брянский территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Общий объем финансирования составляет 3 763 675,2 тыс. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 3 272 277,0 тыс. рублей;

средства областного бюджета - 141 299,0 тыс. рублей;

средства Брянского территориального фонда обязательного

медицинского страхования - 350 099,2 тыс. рублей

Наименование задачи

ВСЕГО

в т.ч. средства

ФФОМС

областного

бюджета

ТФОМС

2011 год

1. Укрепление материально-

технической базы

медицинских учреждений

1211877,1

1148320,1

63557,0

2. Внедрение современных

информационных систем в

здравоохранение

89295,3

80852,3

8443,0

3. Внедрение стандартов

медицинской помощи,

повышение доступности

амбулаторной медицинской

помощи, в том числе

предоставляемой врачами-

специалистами

561344,9

387872,6

173472,3

2012 год

1. Укрепление материально-

технической базы

медицинских учреждений

798094,7

737795,7

60299,0

2. Внедрение современных

информационных систем в

здравоохранение

91761,6

82761,6

9000,0

3. Внедрение стандартов

медицинской помощи,

повышение доступности

амбулаторной медицинской

помощи, в том числе

предоставляемой врачами-

специалистами

1011301,6

834674,7

176626,9

Ожидаемые конечные результаты реализации программы

- снижение смертности населения с 16,9 9 (на 01.01.2010г.) до 15,1 (на 01.01.2013г.) на 1 тыс. населения;

- снижение материнской смертности с 20,8 (на 01.01.2010г.) до 14,5 (на 01.01.2013г.) на 100 тыс. родившихся живыми;

- стабилизация младенческой смертности до 8,4 (на 01.01.2013г.) на 1 тыс. родившихся живыми.

Орган, осуществляющий контроль за ходом исполнения программы

Контроль за ходом выполнения программы осуществляют администрация Брянской области; департамент здравоохранения Брянской области; Брянский территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Показателиреализации программы "Модернизация здравоохранения Брянской области"(2011-2012 годы)

п/п

Наименование показателя

Единица измерения

Факт по состоянию на 01.01.2010

Целевые значения показателей

по состоянию на 01.01.2011

по состоянию на 01.01.2012

по состоянию на 01.01.2013

I. Показатели медицинской результативности

1.1.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся

живыми

7,4

7,7

7,4

8,4

1.2.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

количество случаев на 100 тыс. человек населения

733,2

681,0

676,7

667,9

1.3.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения

количество случаев на 100 тыс. человек населения

232,2

232,0

230,0

221,0

1.4.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований

количество случаев на 100 тыс. человек населения

98,4

88,5

88,0

87,5

1.5.

Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм

количество случаев на 100 тыс. человек населения

219,4

197,5

196,2

193,7

1.6.

Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования

количество случаев на 100 тыс. человек населения

82,0

87,7

88,1

89,3

1.7.

Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях

82,3

83,0

83,5

84,0

1.8.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза

54,1

54,5

55,0

1.9.

Пятилетняя выживаемость больных, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза

1.10.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

33,9

37,0

42,0

45,0

1.11.

Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи

75,0

80,0

84,0

86,0

II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения

2.1.

Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

дни

321

322

317

318

2.2.

Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

рубли в расчете на 1 человека

1674,4

1653,5

1808,2

1845,0

2.3.

Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

47,1

43,5

39,5

38,3

2.4.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего

44,7

43,4

42,3

39,0

2.5.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь

40,8

40,3

39,2

34,9

2.6.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь

49,3

47,1

46,1

44,1

2.7.

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь

43,3

2.8.

Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников

рубли

8256

8752

11815

14178

2.9.

Фондовооруженность учреждения здравоохранения

рублей на одного врача

382563,4

397866,0

437653,0

472665,2

2.10.

Фондооснащенность учреждения здравоохранения

рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений

4521,6

4702,5

5173,0

5590,3

2.11.

Количество зданий учреждения здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем

3,6

12,5

20,0

25,0

2.12.

Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи

единица

2.13.

Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты

2.14.

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения

11,0

22,0

2.15.

Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений

27,7

2.16.

Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

60,5

56,2

2.17.

Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера

20,6

21,4

I. Содержание проблемы и обоснованиенеобходимости ее решения программными методами

1.1.Медико-демографические показатели

Брянская область находится в западной частиВосточно-Европейской равнины, занимая среднюю часть бассейна Десны и лесистыйводораздел между ней и Окой. Значительная часть области (около четверти общейплощади) покрыта лесами. Климат умеренно-континентальный.

Область граничит с двумя республиками: на западе- с республикой Беларусь, на юге - с Украиной и с четырьмя областями РоссийскойФедерации: на востоке - с Орловской, на юго-востоке - с Курской, на севере - соСмоленской и на северо-востоке - с Калужской.

Расстояниеот областного центра до города Москвы - 379 километров.

Площадь34 857 квадратных километров, плотность населения - 37,1 человека на 1квадратный километр.

Административный центр - город Брянск. В областинасчитывается 289 муниципальных образований, в том числе: 27 муниципальныхрайонов, 6 городских округов, 31 городское поселение, 225 сельских поселений.

Объем валового регионального продукта в 2009 годусоставил 136,2 млрд. рублей (132,4% к 2003 году).

Основной экологической проблемой Брянской областиявляется загрязнение территории радионуклеидами вследствие аварии наЧернобыльской АЭС.

На загрязненных территориях в 321 населенномпункте проживает более 327 тысяч человек, что составляет более 25% всегонаселения области. Радиационно-гигиенические факторы в основном определяютвысокий уровень заболеваемости населения.

Так общая заболеваемость населения с 1995 годавыросла более чем в 2 раза.

Показатели заболеваемости населения по классамболезней в 2-4 раза превышают средне областные значения, особенно это касаетсяэндокринологических заболеваний и рака щитовидной железы.

Численность постоянного населения на 1 января2010 года составила 1292,1 тыс. человек, из которых 886,6 тыс. (68,6%)проживали в городах и поселках городского типа, 405,5 тыс. (31,4%) - в сельскойместности.

За 2009 год численность населения уменьшилась на7,6 тыс. человек или на 0,6%.

Основной причиной сокращения численностинаселения является естественная убыль. Она наблюдается с 1991 года. За 2009 годестественная убыль населения составила 7 563 человека или 5,8 на 1000населения, на 46,3% ниже показателя 2005 года (10,8 на 1000 населения). За Iполугодие 2010 года естественная убыль населения составила 4 165 человек или6,5 на 1000 населения.

Показатели естественной убыли населения по Брянскойобласти в 2005-2009 годах и в I полугодие 2010 года (на 1000 населения)

За 2009 год зарегистрирован 14 401 новорожденный.Общий коэффициент рождаемости составил 11,1 рождений на 1000 населения, на10,5% ниже показателя по России (2009 г. - 12,4). По сравнению с 2005 годом(9,0) уровень рождаемости вырос на 23,3%. В сельской местности показательрождаемости в 2009 году составил 11,4 на 1000 населения, в городских поселениях- 11,0 на 1000 населения.

В I полугодии 2010 года родилось 6 798 детей, на265 детей меньше, чем за аналогичный период 2009 года (7 063), показательрождаемости составил 10,6 на 1000 населения (I полугодие 2009 г. - 11,0 на 1000населения).

Показатели рождаемости по Брянской области в 2005-2009годах и в I полугодие 2010 года (на 1000 населения)

Одной из серьезных медико-демографических проблемостается высокий уровень смертности населения.

В 2009 году умерло 21 964 человека (2008 г. - 23111). Коэффициент общей смертности в 2009 году снизился по сравнению с 2005годом (19,8) на 14,6% и составил 16,9 на 1000 населения, (РФ 2009 г. - 14,2). ВI полугодии 2010 года умерло 10 963 человека, на 454 меньше, чем за 6 месяцев2009 года (11 417).

Показатели смертности по Брянской области в 2005-2009годах

и в I полугодие 2010 года (на1000 населения)

В структуре смертности по причинам смерти 1 местозанимают болезни системы кровообращения - 64,0% (РФ 2009 г. - 56,5%), 2 место -новообразования - 13,4% (РФ 2009 г. - 14,6%), 3 место - травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин - 10,4% (РФ 2009 г. - 11,2%).

Смертность населения Брянской области от всехпричин на 100 тыс. населения снижается, и в 2009 году составила 1694,9 - это на4,4% ниже, чем в 2008 году (1772,2).

Наиболее острой для Брянской области являетсяпроблема преждевременной смертности в трудоспособном возрасте (мужчины 16-59лет, женщины 16-54 года). В 2009 году умерло в трудоспособном возрасте 5 854человека или 26,7% от общего числа умерших.

Мужчин в трудоспособном возрасте умерло 4 866человек, показатель смертности составил 1195,8 на 100 тыс. соответствующегонаселения, что в 4,7 раза выше аналогичного показателя женского населения(252,4 на 100 тыс. соответствующего населения).

В структуре смертности по причинам смертинаселения трудоспособного возраста 1 место занимают болезни системыкровообращения - 31,7%; 2 место - травмы и отравления и другие воздействиявнешних причин - 29,9%; 3 место - новообразования - 13,6%.

От болезней системы кровообращения умерло втрудоспособном возрасте 1 854 человека или 232,2 на 100 тыс., в том числемужчин умерло 1 585 человек или 85,5%, что на 100 тыс. составило 389,5 - это в5,7 раз больше, чем женщин в трудоспособном возрасте (68,7 на 100 тыс.).

Для снижения смертности среди населениятрудоспособного возраста, необходимо улучшить диспансерное наблюдение ипроведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий в первую очередь ссоциально-значимыми заболеваниями: артериальная гипертония, цереброваскулярныезаболевания, ИБС.

От случайных отравлений алкоголем умерло 419человек в трудоспособном возрасте (86,6% от общего числа умерших от даннойпричины), в том числе мужчин 367 человек или 90,2 на 100 тыс., женщин - 52человека или 13,3 на 100 тыс.

От всех видов транспортных несчастных случаевумерло 219 человек в трудоспособном возрасте или 27,4 на 100 тыс., в том числемужчин умерло 185 человек или 84,5%, женщин - 34 человека или 15,5%. На 100тыс. населения трудоспособного возраста это составило 45,5 и 8,7соответственно.

В 2009 году от новообразований умерло втрудоспособном возрасте 795 человек или 99,6 на 100 тыс. населения, показательсмертности мужчин составил 151,9 на 100 тыс. населения трудоспособноговозраста, у женщин - 45,2 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста.

По сравнению с 2005 годом снизилась смертностьмужчин в трудоспособном возрасте на 28,1%, от травм, отравлений и другихпоследствий воздействия внешних причин в 1,6 раза; от болезней системыкровообращения в 1,4 раза, при росте показателя смертности от новообразованийна 6,3%.

Среди женщин в трудоспособном возрасте, посравнению с 2005 годом, также отмечается снижение показателей смертности в 1,3раза, от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин в1,5 раза; от болезней системы кровообращения в 1,4 раза; от новообразований на18,9%.

Серьезную проблему для состояния здоровья и жизнинаселения представляет состояние окружающей среды. Население 7-ми юго-западныхтерриторий (ЮЗТ) области проживает в зоне чрезвычайной экологическойобстановки, в условиях радиационного загрязнения после аварии на ЧАЭС в 1986году.

Коэффициент общей смертности в районах,подвергшихся радиоактивному загрязнению в 2009 году составил 17,9 на 1000населения, что стабильно превышает соответствующий областной показатель (16,9).

Средняя продолжительность предстоящей жизнижителей области в 2009 году составила: всего населения - 67,9 лет (РФ 2009 г. -68,7), у мужчин - 61,1 (РФ 2009 г. - 62,3), у женщин - 75,1 (РФ 2009 г. -74,7). При этом разница в продолжительности жизни у женщин и мужчин составила14 лет (РФ 2009 г. - 11,9).

Ожидаемая продолжительность жизни населения Брянскойобласти при рождении (число лет), 2005-2009 годы

Наиболее значимый показатель в оценке состоянияздоровья населения - младенческая смертность. В целом по области данныйпоказатель имеет тенденцию к снижению, в 2009 году показатель составил 7,4 на1000 родившихся живыми (2008 г. - 7,6), что ниже показателя (РФ 2009 г. - 8,1).

Показатели младенческойсмертности по Брянской области в 2005-2009 годах и в I квартале 2010 года (на1000 родившихся живыми)

В структуре младенческой смертности по причинамна 1-ом месте отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде - 52,8%(2008 г. - 45,8%); на 2 месте - врожденные аномалии - 24,5% (2008 г. - 28,0%) ина 3 месте - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин- 9,4% (2008 г. - 12,2%).

1.2. Заболеваемость населения

Последние годы сохраняется рост общего количестварегистрируемых заболеваний населения острыми и хроническими болезнями, изкоторых около половины - с впервые установленным диагнозом.

Общая заболеваемость по данным обращаемостинаселения имеет тенденцию к росту и в 2009 году составила 162 190,8 на 100 000населения, что на 1,7% выше, чем в 2008 году (162 190,8) и на 3,9% вышепоказателя (РФ 2008 г. - 156 092,4). Первичная заболеваемость всего населения в2009 году по сравнению с 2008 годом выросла на 1,4% и составила 82 649,2 на 100000 населения (РФ 2008 г. - 77 171,2).

Заболеваемостьнаселения Брянской области в 2005-2009 годах

(на 100 000 населения)

Показатели

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

РФ

(2008 г.)

Общая заболеваемость

141938,1

150742,9

157420,2

159523,8

162190,8

156092,4

Первичная заболеваемость

75471,7

77061,0

79788,6

81481,4

82649,2

77171,2

В структуре общей заболеваемости населенияобласти на протяжении последних лет превалируют болезни органов дыхания,болезни системы кровообращения стабильно занимают второе место.

Структураобщей заболеваемости всего населения (%)

Наименование болезней

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

Ранг

Болезни органов дыхания

24,3

23,7

23,3

24,1

Болезни системы кровообращения

12,5

13,6

14,3

14,8

14,7

Болезни органов пищеварения

7,8

7,9

7,5

7,9

III

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

7,2

7,4

7,5

7,3

Болезни мочеполовой системы

6,1

6,2

6,4

6,8

Болезни эндокринной системы

6,1

5,9

5,6

5,8

Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин

6,0

5,7

5,5

5,4

VII

1.3. Мероприятия по развитию профилактическогонаправления в первичном звене здравоохранения

В целях развития профилактического направления вдеятельности медицинских учреждений Брянской области осуществляется следующийкомплекс мероприятий:

обеспечение организационно-методическогоруководства со стороны департамента здравоохранения и координации деятельностиЛПУ по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья сзаслушиванием руководителей ЛПУ на коллегиях департамента здравоохранения,организация совместной работы с комиссией по демографической политике администрацииобласти в районах области;

организация и проведение массовыхпрофилактических и оздоровительных мероприятий в установленные ВОЗ Аккордныедни, такие как 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом, 7 апреля -Всемирный день здоровья, 31 мая - Всемирный день без табачного дыма, 26 июня -Международный день борьбы с наркоманией, третий четверг ноября - Международныйдень отказа от курения и т. д.;

оказание населению профилактической иконсультативно-оздоровительной помощи путем развития выездных форм работы поразделам кардиология (неделя сердца), эндокринология (патология щитовиднойжелезы в зонах, подвергшихся радиоактивному загрязнению), маммология,онкология, фтизиатрия. Выездные бригады созданы во всех ведущих профильныхучреждениях области;

организация и проведение мероприятий в областигигиенического образования и воспитания населения силами областныхкожно-венерологического и врачебно-физкультурного диспансеров и областногоцентра планирования семьи и репродукции. Особое внимание уделяется работе вобразовательных учреждениях, включая оздоровительные лагеря;

проведение и анализ мониторинга неинфекционныхзаболеваний и их факторов риска;

информационное обеспечение ЛПУ и населения повопросам профилактики заболеваний, сохранению и укреплению здоровья населения.С этой целью департамент здравоохранения является учредителем двух медицинскихгазет "Медицинская газета" и "Медицинский советник",медицинского научно-практического журнала "Брянский медицинскийвестник", заключены договора взаимодействия на предоставлениеинформационного поля с ведущими региональными теле-радиокомпаниями (ВГТРКБрянск, ТВЦ - 60 канал; РЕН-ТВ, "Губерния" - официальный каналадминистрации Брянской области). В целях профилактики социально значимыхзаболеваний, формирования у населения приверженности к здоровому образу жизнисняты и транслируются по региональным каналам тематические телевизионныевидеоролики;

организация, контроль и анализ деятельностиотделений, кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенкаЛПУ;

организация и проведение обучения медицинскихработников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровьянаселения;

организация, проведение и анализмедико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровомобразе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью.

С целью снижения смертности от заболеванийсердечно-сосудистой системы в области реализуется целевая программа"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2009-2011годы), в рамках которой утверждена подпрограмма "Артериальнаягипертония". Осуществляется комплекс мероприятий по формированию унаселения здорового образа жизни, как одного из направлений приоритетногонационального проекта "Здоровье". В ЛПУ области функционируют школыздоровья: "Школа для пациентов с артериальной гипертензией","Здоровое сердце", где за период с 2007 по 2010 г. прошли обучениеоколо 100 тыс. пациентов Изготовлены и распространяются среди пациентов брошюры"Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией".

Подобные программы и мероприятия осуществляютсятакже по направлениям онкология, фтизиатрия, ВИЧ, наркология и другим социальнозначимым заболеваниям.

1.4. Совершенствование неотложной амбулаторнойпомощи

В последние годы в Брянской области получила своеразвитие неотложная амбулаторная помощь. За основу разделения функций междустанциями скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлиническими учреждениямив обслуживании больных в Брянской области принято построение работы этихучреждений по принципу определения тяжести повода. Разделение роли службыскорой медицинской помощи осуществляется путем организации работы диспетчерскойслужбы в системе телефонного "отсеивания" с переадресовкой частивызовов к службе неотложной помощи поликлиник. Используется стандартныйпротокол приема вызова, который позволяет определить степень его неотложности ипереадресовать, при необходимости, в амбулаторно-поликлиническую службу. Сучетом этого, организация медицинской помощи больным с острыми и хроническими,но не жизнеопасными заболеваниями возложена на территориальные поликлиники.Неотложная медицинская помощь предоставляется в амбулаторно-поликлиническихучреждениях или их соответствующих структурных подразделениях и на дому. По итогамработы за 2010 год объемы предоставления неотложной медицинской помощисложились в количестве 503 315 посещений.

Неотложную амбулаторную помощь в настоящее времяв Брянской области оказывают поликлиники, входящие в состав центральныхрайонных больниц, оснащенные необходимым оборудованием, обеспеченныелекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и санитарнымтранспортом. В рамках программы модернизации здравоохранения планируетсяоткрытие отделений и кабинетов неотложной помощи во всех центральных районныхбольницах и взрослых и детских поликлиниках г. Брянска. На уровне ЦРБотработана система переадресации вызовов скорой медицинской помощи наподразделения по оказанию неотложной помощи поликлиник. В г. Брянске с 2006года внедрена автоматизированная диспетчерская служба (АДИС), объединяющаяшесть подстанций, обслуживающих жителей города. В 2011 году начата работа пообеспечению связи городских поликлиник с единой диспетчерской службой скороймедицинской помощи в режиме реального времени с целью переадресации вызовов.При формировании территориальной программы государственных гарантий оказаниянаселению Брянской области бесплатной медицинской помощи на 2011 годпредусмотрено оказание неотложной помощи в объеме 795 315 посещений.

Реализация указанных мероприятий позволитсократить число безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи, которые внастоящее время в структуре занимают около 25%.

1.5. Развитие сети межмуниципальных центров

Департаментом здравоохранения утвержден переченьмежрайонных центров для оказания экстренной и плановой специализированноймедицинской помощи по следующим профилям: четыре акушерских центра (на базеКлинцовского и Новозыбковского родильных домов, Жуковской и Почепской ЦРБ),четыре центра травматологии и ортопедии (на базе Жуковской, Навлинской,Клинцовской, Новозыбковской ЦРБ), три кардиологических центра (на базе ГБУЗ"Городская больница N 1", Клинцовской ЦГБ, Новозыбковской ЦРБ).Разработан и доведен до ЛПУ области порядок направления пациентов в данныецентры. Порядком предусмотрено, что решение о направлении пациента вмежрайонный центр принимается соответствующим специалистом совместно сзаведующим отделением и заместителем главного врача по лечебной работе. Вэкстренных ситуациях решение принимается дежурным врачом и дежурнымответственным по больнице. Направление пациентов осуществляется попредварительному согласованию со специалистами центра. Транспортировкапроводится с учетом тяжести заболевания санитарным транспортом ЛПУ илиреанимобилем территориального центра медицины катастроф. Для оказания плановойконсультативной помощи пациент доставляется санитарным транспортом ЛПУ илисамостоятельно. На уровне ЦРБ разработаны алгоритмы маршрутизации пациентов попрофилю заболевания: а) из населенных пунктов района в ЦРБ; б) из ЦРБ вмежмуниципальные и региональные центры.

Подробные сведения о радиусе обслуживания,количестве прикрепленного населения и протяженности маршрута отражены вразделах по совершенствованию медицинской помощи по соответствующим профилям.

1.6. Совершенствование медицинской помощибольным

кардиологического профиля

Заболеваемость населения Брянской областиболезнями системы кровообращения (БСК) имеет тенденцию к росту, согласностатистическим данным общая заболеваемость БСК на 1000 взрослого населения в2005 г. - 212,3, 2006 г. - 244,4, 2007 г. - 266,7, 2008 г. - 278,3, 2009 г. -280,9. Сохраняются высокими показатели смертности - 2005 г. - 63,3%; 2006 г. -64,2%; 2007 г. - 63,5%; 2008 г. - 63,1%; 2009 г. - 64,0% (по ЦФО - 56 %, РФ -57,1 %). Удельный вес инвалидов по причине болезней системы кровообращенияявляется лидирующим и в структуре причин так же занимает первое место (2006 г.- 50,8%; 2007 г. - 51,4%; 2008 г. - 47,0%; 2009 г. - 43,0%). У лицтрудоспособного возраста, умерших от ИБС 49,9% составили острые формы (инфарктмиокарда, внезапная коронарная смерть и др. острые формы ИБС).

Медико-демографическая ситуация в Брянскойобласти характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией населения отишемической болезни сердца при недостаточном ее выявлении, низким процентомдиспансерного наблюдения пациентов с факторами риска развития ОИМ и ОКС,недостаточным уровнем применения высокотехнологичных методов диагностики(коронарографии) и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методик.

Улучшение кардиологической службы в регионеориентировано на развитие специализированных, высокотехнологичных видовмедицинской помощи, развитие современных медицинских технологий. В настоящеевремя ведущими лечебными учреждениями в области являются ГБУЗ "Брянскаяобластная больница N 1" (ГБУЗ "БОБ N 1") и ГБУЗ "Брянскийобластной кардиологический диспансер" (ГБУЗ "БОКД").

В ГБУЗ "БОБ N 1" осуществляютсяследующие виды обследования: коронароангиография, вентрикулография,ангиографическое исследование церебральных сосудов, осуществляютсямалоинвазивные эндоваскулярные вмешательства, все виды реконструктивныхопераций на сосудах: брюшной аорте и магистральных артериях, брахиоцефальныхсосудах, лечение нарушений ритма сердца.

За три года проведено 847 исследований (2007 г. -267; 2008 г. - 295; в 2009 г. - 285). С 2008 года внедрена баллоннаяангиопластика (2009 г. - 39) коронарных и периферических артерий состентированием коронарных артерий - 30, периферических артерий - 32. Получило дальнейшееразвитие и лечение тяжелых нарушения проводимости сердца с помощью имплантацииискусственных водителей ритма: в 2007 г. - 28 случаев, в 2008 г. - 164, в 2009г. - 172.

В ГБУЗ "БОКД" ежегодно получаютспециализированную медицинскую помощь в условиях стационара более 5,0 тыс.больных и проводится более 41 тыс. посещений по амбулаторно-поликлиническойпомощи, из них около 40% составляют жители сельской местности.

В лечебно-диагностическом процессе принимаютучастие и вспомогательные отделения как физиотерапевтическое, где в годполучают лечение до 2 тыс. пациентов, а это около 30 тыс. отпущенных процедур,в кабинете ЛФК прошли курс лечения около 2 тыс. пациентов.

Работа диагностических отделений также имеетбольшое значение при постановке диагноза, проведении дифференцировки диагноза,лечебной тактике. В отделении лучевой диагностики в год проводится более 5 тыс.рентгенологических исследований.

С 2008 г. в ГБУЗ "БОКД" работаеткабинет магнитно-резонансной томографии, где на одном из современнейшихаппаратов МРТ в прошлом году было проведено более 3,5 тыс. исследованийнеобходимых для диагностики и лечения пациентов на современном уровне. Большуюроль в лечебном процессе и диагностике играет проведение лабораторныхисследований. Отделение клинико-диагностической лаборатории оснащеносовременными медицинскими аппаратами и приборами (гематологический,биохимический анализаторы, коагулометр, аппарат для определения маркеров,поврежденных кардиомиоцитов, аппарат КЩС). В год специалистами клинико-диагностическойлаборатории проводится более 260 тыс. исследований. В отделении функциональнойи ультразвуковой диагностики в год обследуется более 20 тыс. пациентов,проводится более 35 тыс. исследований: электрокардиография (ЭКГ),велоэргометрия (ВЭМ), холтеровское мониторирование ЭКГ, холтеровскоемониторирование АД, чрезпищеводное электрокардиостимуляция (ЧПЭКС),электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ). Также выполняется более 9тыс. ультразвуковых исследований (УЗИ) в основном УЗИ сердечно-сосудистойсистемы, в меньшей степени органов брюшной полости, надпочечников, почек,мочевыводящих путей, щитовидной железы.

Экстренная медицинская помощь больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения сприменением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов на территорииБрянской области не проводится за исключением установки искусственных водителейритма при остро возникших нарушениях проводимости (синдром слабости синусовогоузла, полная АВ блокада, синдром МЭС и т.п.).

В случае необходимости высокотехнологичных видовмедицинской помощи пациенты направляются в федеральные центры в установленномпорядке. За последние 3 года данный вид медицинской помощи получили 635: 2007г. - 120, 2008 г. - 219; 2009 г. - 296 больных с заболеваниямисердечно-сосудистой системы.

Рост заболеваемости объясняется большейдоступностью в получении консультативной помощи и лечения в специализированныхучреждениях области, в том числе за счет реализации долгосрочной целевойпрограммы "Предупреждение и борьба с социально значимымизаболеваниями" подпрограммы "Артериальная гипертония".

Для снижения смертности населения от БСК,заболеваемости и инвалидизации в рамках модернизации планируется:

Ш Создать отделение неотложной кардиологии на базеГБУЗ "Брянская областная больница N 1" с затратами на приобретениемедицинского оборудования на сумму 200000,0 тыс. руб.

На территории г. Брянска и области планируетсяорганизовать 3 межрайонных кардиологических отделения на базе:

1.ГБУЗ "Брянская городская больница N 1" будет оказыватькардиологическую помощь жителям:

-г. Фокино с численностью населения 12473 чел., радиусом обслуживания 12,0 км.,протяженностью маршрута 21,0 км.

- г. Сельцо с численностью населения 15029чел., радиусом обслуживания 8,0 км., протяженностью маршрута 20,0 км.

2. ГБУЗ "Клинцовская центральнаягородская больница" для оказания кардиологической помощи жителям:

-Гордеевского района с численностью населения 9530 чел., радиусом обслуживания53,0 км., протяженностью маршрута 35,0 км.

- Суражского района с численностью населения20279 чел., радиусом обслуживания 107,0 км., протяженностью маршрута 39,0 км.

- Красногорского района с численностьюнаселения 14340 чел., радиусом обслуживания 91,0 км., протяженностью маршрута61,0 км.

3. ГБУЗ "Новозыбковская центральнаярайонная больница" для оказания кардиологической помощи жителям:

-Злынковского района с численностью населения 10424 чел., радиусом обслуживания56,0 км., протяженностью маршрута 37,0 км. - Климовского района с численностьюнаселения 25439 чел., радиусом обслуживания 81,0 км., протяженностью маршрута27,0 км.

Ш Провести капитальный ремонт кардиологическихотделений следующих ЛПУ:

ГБУЗ "Брянская областная больница N1" на сумму 40000,0 тыс. руб.,

ГБУЗ"Брянский областной кардиологический диспансер" - 10800,0 тыс. руб.,

ГБУЗ"Брянская городская больница N 1" - 3000,0 тыс. руб.,

ГБУЗ "Клинцовская центральная городскаябольница" - 7200,0 тыс. руб.,

ГБУЗ"Новозыбковская центральная районная больница" - 13200,0 тыс. руб.,ГБУЗ "Дятьковская центральная районная больница" - 4479,8 тыс. руб.

Реабилитацию больных после перенесенного острогоинфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах осуществлять вГАУЗ "Санаторий "Деснянские зори" и ГАУЗ "Медицинский центрг. Жуковка".

Реализацияданных мероприятий позволит достичь следующих целевых

показателей:

Показатели

2009 г.

2012 г.

Российская

Федерация

Брянская

область

Брянская область

Смертность от БСК

(на 1 тыс. населения)

7,8

10,8

10,5

Смертность населения трудоспособного возраста от БСК

2,2

2,3

2,2

Летальность от острого инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар

(% от числа поступивших)

7,8

6,8

5,9

Количество пациентов с ОИМ которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации (%)

н/д

4,9

7,0

Количество проведенных хирургических и эндоваскулярных коррекций коронарных сосудов и нарушений ритма сердца

(ед. на 1 тыс. населения)

н/д

0,15

0,25

1.7. Совершенствование медицинской помощибольным

злокачественными новообразованиями

Брянская область относится к регионам с высокимуровнем злокачественных новообразований.

Заболеваемостьнаселения Брянской области и РФ злокачественными

новообразованиямиза период с 2005 по 2009 на 100 тыс. населения

Год

Злокачественные новообразования

всего

Злокачественные новообразования

щитовидной железы

Брянская область

РФ

Брянская область

РФ

2005

376,5

330,5

21,2

5,99

2006

371,3

333,7

21,8

6,27

2007

387,1

341,6

21,2

6,50

2008

391,8

345,7

20,71

6,33

2009

409,2

355,7

21,93

В целом заболеваемость злокачественныминовообразованиями выше среднего показателя по Российской Федерации на 15%, ащитовидной железы -в 3,5 раза.

Смертность населения Брянской области отзлокачественных новообразований так же превышает среднероссийский показатель:2008 г. - 211,0; 2009 г. - 224,4; (РФ 2008 г. - 201,9).

Одногодичная летальность населения отзлокачественных новообразований стойко ниже, чем по Российской Федерации.

Одногодичнаялетальность населения от злокачественных новообразований за 2005-2009 гг.

Все новообразования

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

РФ

31,6

31,0

30,2

29,9

29,2

Брянская область

28,9

23,4

25,6

26,0

22,7

В структуре смертности населения областиновообразования занимают второе место (13,4%).

В настоящее время ГБУЗ "Брянский областнойонкологический диспансер" имеет мощность стационара: койки круглосуточногопребывания - 325, число мест в дневном стационаре - 10.

В 2009 г. в круглосуточном стационаре былопролечено 9 705 пациентов, в дневном стационаре - 1 837. Лучевое лечениеполучили - 1 192, химиотерапевтическое - 6 402, хирургическое - 4 134.

Материально-техническая база ГБУЗ "Брянскийобластной онкологический диспансер" неудовлетворительная. Лечебные корпуса60-70 годов постройки, выполнены не по типовым проектам. Все лечебные отделенияонкодиспансера требуют проведения капитального ремонта с заменой внутреннейсистемы отопления, водопровода, канализации, электроснабжения, вентиляции,оконных и дверных блоков, проведением внутренних отделочных работ всоответствии с предъявляемыми требованиями.

Из-за слабой материально-технической базыонкологической службы Брянской области в лечении больных со злокачественныминовообразованиями современные методы лечения не используются в полном объеме.

На проведение капитального ремонта лечебныхкорпусов ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер"необходимо 94455,3 тыс. рублей.

В целях совершенствования оказания медицинскойпомощи онкологическим больным, с учетом модернизации онкологической службы навсех уровнях в области предусматривается организация 14 онкологическихкабинетов и 16 онкологических отделений центральных районных больниц.

В ЛПУ Брянской области функционируют выездныемедицинские бригады многофункционального назначения, одной из функций которыхявляется осмотр населения для выявления онкологической патологии. Выезды бригадосуществляются в соответствии с графиками, утвержденными главными врачами ЛПУобласти. В состав бригад входят следующие специалисты: терапевт, хирург,акушер-гинеколог, дерматовенеролог, оториноларинголог. Кроме того, ежемесячноосуществляются выезды участковых терапевтов в прикрепленные ФАПы с цельювыявления онкопатологии у населения.

В соответствии с порядком оказания медицинскойпомощи больным с онкологической патологией разработана маршрутизация пациентов.На I этапе население осматривается на ФАПе, в участковой больнице, врачебнойамбулатории. При подозрении на злокачественное новообразование пациентнаправляется на II этап маршрута - в ЦРБ или городскую поликлинику. На данномэтапе проводятся диагностические мероприятия с целью установления диагноза. Приподтверждении диагноза злокачественного новообразования на этапе ЦРБ, городскойполиклиники или необходимости проведения углубленного обследования пациентнаправляется на III этап - в ГБУЗ "Брянский областной онкологическийдиспансер", другие областные и городские лечебные учреждения (взависимости от локализации онкологического процесса). На этом этапе приподтверждении диагноза проводится специализированное лечение.

При необходимости оказания больному злокачественныминовообразованиями высокотехнологической медицинской помощи, которая не можетбыть оказана в регионе, он направляется на IV этап - в ФГУ соответствующегопрофиля (порядок маршрутизации указан на схеме).

С 2011 года ГБУЗ "Брянский областной онкологическийдиспансер" включен в федеральную программу, направленную насовершенствование организации онкологической помощи населению Брянской области.С этой целью планируется завершение строительства пристройки блока лучевойтерапии с оснащением его современным лечебно-диагностическим оборудованием:линейным ускорителем, цифровым рентгеновским симулятором, компьютернымтомографом.

В целях совершенствования онкологической помощи впрограмме модернизации планируется:

- проведение капитальных ремонтов стоимостью113805,3 тыс. рублей в отделениях ГБУЗ "Брянский областной онкологическийдиспансер": хирургическом, радиологическом - 94 455,3 тыс. рублей, ГБУЗ"Брянская областная больница N1" - 10200,0 тыс. рублей, ГБУЗ"Брянская городская больница N2" - 9150,0 тыс. рублей;

- оснащение оборудованием на общую сумму 66100,0тыс. рублей урологического отделения ГБУЗ "Брянская областная больницаN1" (26100,0 тыс. рублей) и рентген-отделения ГАУЗ "Брянскийклинико-диагностический центр" (40000,0 тыс. рублей);

Реализация программы модернизации здравоохраненияБрянской области на 2011-2012 годы в части совершенствования оказанияонкологической помощи населению области приведет к росту заболеваемостизлокачественными новообразованиями (за счет улучшения выявляемости и увеличенияпродолжительности жизни населения, особенно мужской когорты) и позволитдостигнуть следующих показателей результативности:

Показатели

2009 г.

2012 г.

Российская Федерация

Брянская

область

Брянская область

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями (%)

50,4

54,1

54,6

Смертность населения от злокачественных новообразований

(на 1 тыс. населения)

2,0

2,2

2,1

Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований (на 1 тыс. населения)

0,86

0,98

0,88

1.8. Порядок

маршрутизации пациентов при подозрении иливыявлении злокачественного новообразования в учреждениях здравоохраненияБрянской области

Сетьучреждений родовспоможения Брянской области представлена:

- 3-мя родильными домами: ГБУЗ "Брянскийродильный дом N2", ГБУЗ "Клинцовский родильный дом", ГБУЗ"Новозыбковский родильный дом";

- в составе ЦРБ развернуто 15акушерско-гинекологических отделений;

- в составе ГБУЗ "Брянская областнаябольница N1" функционирует акушерский корпус, а в составе многопрофильнойбольницы ГБУЗ "Брянская городская больница N1" - акушерскоеотделение.

К учреждениям здравоохранения первой группы,оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов и послеродовый период,относятся 14 акушерских отделений ЦРБ области.

Среди них проведение капитального ремонтатребуется в акушерском отделении ГБУЗ "Почепская ЦРБ", ГБУЗ"Карачевская ЦРБ", акушерском отделении и женской консультации ГБУЗ"Жуковская ЦРБ".

К учреждениям здравоохранения второй группы,оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов и послеродовый период,относятся ГБУЗ "Брянский родильный дом N2", ГБУЗ "Клинцовскийродильный дом", ГБУЗ "Новозыбковский родильный дом", ГБУЗ"Дятьковская ЦРБ", акушерское отделение ГБУЗ "Брянская городскаябольница N1".

Из числа стационаров, относящихся ко второйгруппе, требуется проведение капитального ремонта в ГБУЗ "Брянскийродильный дом N2". Необходимо строительство нового корпуса родильного домаГБУЗ "Брянская городская больница N1". В настоящее время разработанапроектно-сметная документация на строительство указанного объекта. Сметнаястоимость строительства 1520000,0 тыс. руб.

С 2006 года возобновлено строительствомежрайонного родильного дома в г. Клинцы на 98 коек. Для завершениястроительства необходимо 377600 тыс. руб.

В 2010 году начата реконструкция здания подконсультативно-диагностическое отделение акушерского корпуса ГБУЗ"Брянская областная больница", относящемуся к третьему уровню. Науказанные цели необходимо 212000,0 тыс. руб.

В 2008 году открыт Брянский областной центрпланирования семьи и репродукции с отделением вспомогательных репродуктивныхтехнологий. В 2009 году введена в строй пристройка к акушерскому корпусу ГБУЗ"Брянская областная больница N1".

В соответствии с Порядком оказанияакушерско-гинекологической помощи утверждена следующая схема:

1. В акушерский корпус ГБУЗ "Брянскаяобластная больница N1" направляются женщины из всех ЛПУ, имеющиесоответствующие показания, а так же по желанию пациенток.

2. В учреждения второго уровня госпитализируютсябеременные женщины, проживающие в зоне обслуживания, а также пациентки, имеющиесреднюю степень риска патологии. В течение 2011-2012 годов во вторую группуучреждений будут включены акушерские отделения ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" иГБУЗ "Почепская ЦРБ"

3. В учреждения первого уровня госпитализируютсяпациентки низкой степени риска, проживающие в зоне обслуживания.

4. Для обеспечения экстренной и консультативнойпомощи с 2002 года на базе ГБУЗ "Брянская областная больница N1"функционирует выездная реанимационная, акушерско-гинекологичекая бригада,укомплектованная специализированным автотранспортом. В составе бригады работаютдва врача акушера-гинеколога, врач-неонатологи и врач-анестезиолог. Бригадаработает в круглосуточном режиме. В 2009 году осуществлено 62 выезда,транспортировано 23 женщины в ГБУЗ "Брянская областная больница", в2010 году количество выездов уменьшилось до 45, транспортировано 16.

В целях повышения эффективности работыакушерского дистанционного консультативного центра и выезднойанестезиолого-реанимационной акушерской бригады медицинской помощи издан приказдепартамента здравоохранения от 05.03.2010 года N 170 "О мерах поповышению качества медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерскойпрактике", которым определен перечень мероприятий, включающий проведениесеминаров по неотложным состояниям в акушерской практике, подготовку на рабочихместах врачей акушеров-гинекологов по оперативному акушерству и гинекологии ит.д.

С целью оказания медико-социальной помощиженщинам с 11 января 2011 г. на базе комплексного Центра социальногообслуживания населения г. Брянска начало функционировать кризисное отделениепомощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Отделение будетпредоставлять психологические, юридические, медицинские, социальные услуги всемкатегориям женщинам г. Брянска, подвергшимся психофизическому насилию в семье,и, в первую очередь, одиноким и несовершеннолетним матерям, беременнымженщинам. На базе женской консультации ГБУЗ "Клинцовский родильныйдом" в 2011 году будет открыто отделение медико-социальной помощибеременным. Такое же отделение будет открыто в 2012 году на базеконсультативно-диагностического отделения перинатального центра ГБУЗ"Брянская областная больница N 1" в Бежицком районе г. Брянска вновом здании женской консультации.

По введению в строй женской консультации вБежицком районе г. Брянска и в женской консультации ГБУЗ "Клинцовскийродильный дом" планируется организация медико-социальных отделений длябеременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с организацией"телефона доверия".

Приказом департамента здравоохранения от29.01.2010г. N 63 определены меры по выполнению приказа Министерства здравоохраненияи социальной защиты населения РФ от 02.10.2009 года N 808н "Об утвержденииПорядка оказания акушерско-гинекологичекой помощи", включающиемаршрутизацию беременных и гинекологических больных (приложение карта-схема),обеспечение кадрами и меры по оснащению оборудованием и ремонтов акушерскихстационаров.

В целях совершенствования оказанияакушерско-гинекологической помощи населению требуют к реализации в программемодернизации здравоохранения следующие мероприятия:

С целью повышениядоступности, качества, своевременности оказания специализированной помощи:

- перевод женской консультации ГБУЗ"Клинцовская ЦРБ" в состав ГБУЗ "Клинцовский родильныйдом";

- организация дневного стационара длягинекологических больных в ГБУЗ "Клинцовская ЦРБ" с сокращениемкруглосуточных коек;

- организация межрайонных акушерских стационаровв количестве 4, соответствующих порядкам оказания акушерско-гинекологическойпомощи:

1.ГБУЗ "Клинцовский родильный дом" для обслуживания женского населенияг. Клинцы с численностью женщин фертильного возраста 19846 чел.,

- Клинцовского района с численностью женщинфертильного возраста 2662 чел., с радиусом обслуживания 30 км,

- Гордеевского района с численностью женщинфертильного возраста 306 чел., протяженностью маршрута 29 км,

- Красногорского района с численностью женщинфертильного возраста 3513 чел., протяженностью маршрута 52 км,

- Унечского района с численностью женщинфертильного возраста 10320 чел., протяженностью маршрута 30 км

- Суражского района с сокращением акушерских коекв ГБУЗ "Суражская ЦРБ" на 8 коек с 2011 года, с численностью женщинфертильного возраста 6073 чел., протяженностью маршрута 30 км,

2. ГБУЗ "Новозыбковский родильный дом"для обслуживания женского населения г. Новозыбкова и Новозыбковского района счисленностью женщин фертильного возраста 14349 чел, радиусом обслуживания 60км,

- Злынковского района с численностью женщинфертильного возраста 3114 чел., протяженностью маршрута 49 км

- Климовского районов с сокращением акушерскихкоек в ГБУЗ "Климовская ЦРБ" на 10 коек с 2012 года с численностьюженщин фертильного возраста 7311 чел., протяженностью маршрута 24 км,

3.ГБУЗ "Почепская ЦРБ" для обслуживания женского населения

- Почепского района района с численностью женщинфертильного возраста 10592 чел, радиусом обслуживания 55 км,

- Мглинского районов с сокращением акушерскихкоек в ГБУЗ "Мглинская ЦРБ" на 4 коек с 2011 года с численностьюженщин фертильного возраста 5188 чел., протяженностью маршрута 46 км,

4.ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" для обслуживанияженского населения

- Жуковского района с численностью женщинфертильного возраста 9428 чел, радиусом обслуживания 45 км,

- Рогнединского района с численностью женщинфертильного возраста 1930 чел., протяженностью маршрута 32 км,

- Дубровского районов с численностью женщинфертильного возраста 5540 чел., протяженностью маршрута 22 км,

- Клетнянского района с сокращением акушерскихкоек в ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ" на 10 коек с 2011 года с численностьюженщин фертильного возраста 5238 чел., протяженностью маршрута 37 км.

Организация межрайонных акушерских стационаровпредполагает проведение капитальных ремонтов в указанных учреждениях иоснащение их необходимым оборудованием за счет средств родовых сертификатов;

- внедрение современных перинатальныхсемейно-ориентированных технологий в работу всех акушерских стационаров;

- внедрение новых методов диагностики и лечения вработу акушерских стационаров (плазмоферез, допплерометрии, применениемедицинского озона, обезболивание родов);

- внедрение телемедицинских технологий в работуакушерских стационаров.

В целяхсовершенствования оказания неотложной помощи беременным, роженицам иродильницам :

- дооснащение оборудованием отделений реанимациии интенсивной терапии учреждений второй и третьей групп риска за счет средствродовых сертификатов;

- внедрение коммуникативных технологий -установка скоростных модемов в ЛПУ для оперативной связи по e-mail, Интернету(скайпу).

В целях укреплениематериально-технической базы:

- проведение капитальных ремонтов в акушерскихстационарах:

1. ГБУЗ "Брянский родильный дом N2" насумму 41000 тыс. рублей;

2. Акушерском корпусе ГБУЗ "Брянскаяобластная больница N1" - 42000 тыс. рублей

3. Акушерском отделении ГБУЗ "Брянскаягородская больница N1" - 5000 тыс. рублей;

4. Акушерском отделении и женской консультацииГБУЗ "Жуковская ЦРБ" - на сумму 6193,2 тыс. рублей.

5. Женской консультации ГБУЗ "Брянскаягородская поликлиника N4" - 22100 тыс. рублей;

6. Женской консультации ГБУЗ "ДятьковскаяЦРБ" - 19100 тыс. рублей;

7. Женской консультации ГБУЗ "НавлинскаяЦРБ" - 1500 тыс. рублей;

8. Женской консультации, родильном отделении ГБУЗ"Стародубская ЦРБ" -10200 тыс. рублей;

9. Женской консультации ГБУЗ "Брянскаягородская поликлиника N5" - 6300 тыс. рублей;

Эффективность от реализации вышеуказанныхмероприятий программы модернизации здравоохранения выразится в улучшенииосновных показателей службы охраны материнства и детства:

Показатели

2009 г.

2012 г.

РФ

БО

Материнская смертность

(на 100 тыс. родившихся живыми)

22,0

20,8

14,5

Младенческая смертность (на 1 тыс. родившихся живыми)

8,1

7,4

8,4

Перинатальная смертность (на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми)

7,8

8,2

9,3

Частота абортов

(на 1 тыс. женщин фертильного возраста )

30,5

35,9

31,5

Размер совокупных средств на финансовоеобеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинскойпомощи детям, включая новорожденных, и женщинам, составляет 940918,7 тыс.рублей (25% общего размера средств на финансирование всех мероприятийПрограммы), из них на реализацию мероприятий по:

укреплению материально-технической базыучреждений здравоохранения - 735032,1 тыс. рублей;

внедрению современных информационных систем вздравоохранении - 72917,8 тыс. рублей;

-внедрению стандартов медицинской помощи -132968,8 тыс. рублей.

1.9. Совершенствование медицинской помощибольным

с травмами иотравлениями

В 2009 году на территории Брянской областизарегистрировано 113 723 случая травм, отравлений и некоторых другихпоследствий воздействия внешних причин, из них: у взрослых - 91 641 (80,6%), втом числе у мужчин - 53 217 случаев (или 58,1% от всех случаев среди взрослогонаселения), у женщин - 38 424 случая (41,9%); у детей 0-17 лет зарегистрировано- 22 082 случая или 19,4% от всех случаев травм.

Абсолютное число травм и отравлений за 2009 годснизилось на 1 168 случаев, в т. ч. у взрослых - на 1 555. Наблюдаетсятенденция роста травматизма за последние 5 лет у детей (0-17 лет) - на 18,5% посравнению с 2005 годом и на 4,4% по сравнению с 2008 годом. А у взрослых (18лет и старше) показатель 2009 года (85,8 на 1000 соответствующего населения)находится на уровне 2005 года и ниже аналогичного показателя 2008 года (87,0)на 1,7% и 3,2% показателя по РФ (88,6)

В 2009 году больных с отравлениями лечилось вотделениях реанимации и интенсивной терапии области 755 человек, что на 2,4%больше, чем в 2008 году (737 человек).

В трудоспособном возрасте от травм, отравлений идругих последствий воздействия внешних причин умерло 1 752 человека или 219,4на 100 тыс., в том числе мужчин - 1 506 человек или 86,0%, что на 100 тыс.составило 370,1, женщин умерло почти в 6 раз меньше, показатель смертности на100 тыс. составил 62,8. В структуре смертности населения трудоспособноговозраста смертность от травм, отравлений и других воздействий внешних причинзанимает 2 место (29,9%).

Количество лиц трудоспособного возраста, впервыепризнанных инвалидами вследствие травм - 4,2 на 10 тыс. чел. населения. ПоРоссийской Федерации - 4,6.

В настоящее время специализированнаятравматологическая помощь оказывается в 11 травматологических отделениях, в 10амбулаторно-поликлинических подразделениях лечебных учреждений. Функционируют 4межрайонных отделения: в Жуковской, Клинцовской, Навлинской, Новозыбковскойцентральных районных больницах:

1.МУЗ "Жуковская ЦРБ" оказывает помощь жителям:

- Жуковского района с численностью населения37138 чел., радиусом обслуживания 32 км.

- Клетнянского района с численностью населения20600 чел., радиусом обслуживания 32 км, протяженностью маршрута 55 км.

- Рогнединского района с численностьюнаселения 7637 чел., радиусом обслуживания 32 км, протяженностью маршрута 56км. - Дубровского района с численностью населения 20992 чел., радиусомобслуживания 30 км, протяженностью маршрута 44 км.

2.МУЗ "Клинцовская ЦРБ" оказывает помощь жителям:

- жителям Клинцовского района с численностьюнаселения 92486 чел., радиусом обслуживания 32 км.

- Красногорского района с численностьюнаселения 14701 чел., радиусом обслуживания 36 км, протяженностью маршрута 61км. - Гордеевского района с численностью населения 12401 чел., радиусомобслуживания 12 км, протяженностью маршрута 35 км.

3.МУЗ "Навлинская ЦРБ" оказывает помощь жителям:

- Навлинского района с численностью населения28205 чел., радиусом обслуживания 36 км.

- Брасовского района с численностью населения22598 чел., радиусом обслуживания 36 км, протяженностью маршрута 30 км.

- Комаричского района с численностью населения18588 чел., радиусом обслуживания 36 км, протяженностью маршрута 71,5 км.

- Севского района с численностью населения17559 чел., радиусом обслуживания 44 км, протяженностью маршрута 99 км. -Суземского района с численностью населения 17634 чел., радиусом обслуживания 44км, протяженностью маршрута 93,5 км.

4.МУЗ "Новозыбковская ЦРБ" оказывает помощь жителям:

- Новозыбковского района с численностьюнаселения 54847 чел., радиусом обслуживания 40 км. - Злынковского района счисленностью населения 13171 чел., радиусом обслуживания 28 км, протяженностьюмаршрута 17,6 км.

Направление в межрайонные отделения для оказанияспециализированной медицинской помощи проводится в соответствии с порядкомнаправления, утвержденным приказом департамента здравоохранения.

Региональный травматологический центр расположенв ГБУЗ "Брянская областная больница N 1". В данном лечебномучреждении применяются высокотехнологичные методы лечения: эндопротезированиетазобедренного и коленного сустава, реконструктивно-пластические операции накостях и суставах. С 2010 года по программе софинансирования государственногозадания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ "Брянскаяобластная больница N 1" выделено 45 квот на эндопротезирование суставов.

С целью улучшения качества оказания медицинскойпомощи пациентам области с травматическими повреждениями планируется:

- организация межрайонного травматологическогоотделения в ГБУЗ "Почепская ЦРБ" для жителей Почепского, Погарского иСтародубского районов;

- увеличение коек межрайонноготравматологического отделения в ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ" за счетзакрытия отделения травматологии в ГБУЗ "Климовская ЦРБ" иперераспределения потока больных;

- открытие ортопедического отделения в ГБУЗ"Брянская областная больница N 1";

- открытие кабинетов амбулаторного приема врачатравматолога-ортопеда в ГБУЗ "Брянская ЦРБ", ГБУЗ "ВыгоничскаяЦРБ", ГБУЗ "Мглинская ЦРБ", ГБУЗ "Суражская ЦРБ", ГБУЗ"Трубчевская ЦРБ", ГБУЗ "Унечская ЦРБ".

Запланированные мероприятия позволят улучшить своевременность,качество оказания травматологической помощи, и как следствие снизить смертностьнаселения от травм и выход на инвалидность.

Показатель

2009 год

Прогнозируемые показатели

2013 год

Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травм

4,2 на 10 тыс.

населения

4,0 на 10 тыс.

населения

Смертность населения трудоспособного возраста от травм

219,4 на 100 тыс.

населения

193 на 100 тыс.

населения

Высокотехнологичные операции при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата в ГУЗ "Брянская областная больница N 1"

150

1.10. Заболевания костно-мышечной системы исоединительной ткани

В 2009 году на территории Брянской областизарегистрировано 129400 случаев заболеваний костно-мышечной системы исоединительной ткани. По сравнению с 2008 годом количество увеличилось на 3тысячи случаев (2,3 %). Заболеваемость составила 7,3 и занимает 4 место вструктуре заболеваемости населения области.

В структуре заболеваний костно-мышечной системы исоединительной ткани на 1 месте - артрозы суставов (33,9 на 1 тыс. населения),ревматоидный артрит (1,9 на 1 тыс. населения), подагра (0,5 на 1 тыс.населения), анкилозирующий спондилит (0,1 на 1 тыс. населения), артропатии(41,8 на 1 тыс. населения), системные поржения соединительной ткани (0,2 на 1тыс. населения), остеопороз (0,2 на 1 тыс. населения).

Первичная медицинская помощь данной группебольных оказывается врачами терапевтами на базе районных и городских больниц иполиклиник. Специализированная стационарная и консультативная медицинскаяпомощь оказывается в ревматологическом центре ГБУЗ "Брянская областнаябольница N 1". Кроме того, специализированный консультативный приемревматолога проводится в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностическийцентр".

С 2008 года на базе ГАУЗ "Брянскийклинико-диагностический центр" организован и функционирует областной центрпо профилактике и лечению остеопороза. Работает школа для больных остеопорозом.На диспансерном учете в 2009 году состоит 191 человек с остеопоретическимипереломами. Ежегодно проводится более 4 тыс. исследований. Организован выездврачей специалистов в районы области с целью обучения врачей первичного звена.

В области проводится весь комплекс обследований,включая иммунологические, рентгенологические (компьютерная томография,рентгеновская денситометрия), ультразвуковое исследование суставов, определениемаркеров остеопороза (остеокальцин, витамин Д, паратгормон).

Обеспеченность круглосуточными койкамиревматологического профиля по области составляет 0,3 на 10 тыс. населения (40коек). Кадровый состав ревматологической службы представлен 6 врачамиревматологами, что составляет 15% от необходимого.

В целях совершенствования оказания медицинскойпомощи данной группе больных планируется открытие кабинета терапиигенно-инженерными биологическими препаратами, открытие ревматологическихкабинетов в районных поликлиниках, укомплектование их врачами специалистами.

1.11.Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи

Сеть службы охраны здоровьяматери и ребенка

Виды учреждений

Количество учреждений (абс.)

2005

2006