Приложение к Постановлению от 19.09.2007 г № 960


Главе города Клинцы
А.В.Долгову
Застройщика ______________________________
(Ф.И.О. полностью, место регистрации,
__________________________________________
паспортные данные для физических лиц, тел)
__________________________________________
(полное наименование, юридический адрес,
__________________________________________
ИНН, банковские реквизиты, телефон)
__________________________________________
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу  выдать  разрешение  на  строительство,  реконструкцию, капитальный
ремонт (ненужное зачеркнуть):
Наименование объекта _________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Параметры
строительства: _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Адрес объекта: _______________________________________________________________
При этом сообщаю:
- право   на   пользование  земельным  участком  закреплено  договором аренды,
субаренды, свидетельством о регистрации права собственности N _____ от "_____"
________ 200___ г. (ненужное зачеркнуть)
площадь земельного участка ___________________________________________________
- проектная документация на строительство объекта разработана ________________
______________________________________________________________________________
(наименование проектной организации и банковские реквизиты)
______________________________________________________________________________
имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную
Лицензия N ___________________________________________________________________
(наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)
- положительное заключение Государственной экспертизы получено за N___________
от "_____"_______________ 200____ г.
- стройгенплан участка согласован ____________________________________________
(наименование органа архитектуры и градостроительства)
Одновременно ставлю Вас в известность, что:
а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет осуществляться
______________________________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом
______________________________________________________________________________
(наименование  организации  с  указанием  ее  формы собственности и банковских
реквизитов)
Лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ выдана ______________
__________________________________ N ______ от "_____" __________ 200______ г.
(наименование лицензионного центра)
в) производителем работ приказом N _______ от "_____" ___________ 200______ г.
назначен _____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
г) авторский надзор в соответствии с договором N _____ от "________" 200___ г.
будет осуществляться _________________________________________________________
(наименование организаций и банковские реквизиты,
_____________________________________________________________________________,
должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)
назначенный приказом N _____ от "_______" 200______ г.
д) технический надзор ________________________________________________________
(наименование организации с ее банковскими
_____________________________________________________________________________,
реквизитами, должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)
назначенный приказом N _______ от "________" 200____ г.
е) Лицензия заказчика выдана__________________________________________________
(наименование лицензионного центра)
N ___________________________________ от "_____" ________ 200_____ г.
- основные показатели объекта:
Наименование показателя

Единица
измерения
По проекту

I. Общие показатели объекта
Строительный объем - всего                     куб. м      ___________________
в том числе надземной части             куб. м      ___________________
встроенно-пристроенных помещений        куб. м      ___________________
Общая площадь                                   кв. м      ___________________
Площадь встроенно-пристроенных помещений        кв. м      ___________________
Количество зданий                              штук        ___________________
Количество этажей                                          ___________________
Высота здания, строения, сооружения                 м      ___________________
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы,
больницы, детские сады, объекты культуры,
спорта и т.д.)
Количество мест                                            ___________________
Количество посещений                                       ___________________
Вместимость                                                ___________________
Объекты производственного назначения
Мощность                                                   ___________________
Производительность                                         ___________________
Протяженность                                              ___________________
Материалы фундаментов        _________________________________________________
Материалы стен               _________________________________________________
Материалы перекрытий         _________________________________________________
Материалы кровли             _________________________________________________
III. Объекты жилищного строительства
Наименование показателя

Единица
измерения
По проекту

Общая площадь жилых помещений        (за        кв. м      ___________________
исключением балконов, лоджий, веранд   и
террас)
Количество этажей                          штук            ___________________
Высота здания, строения, сооружения                 м      ___________________
Количество секций                          секций          ___________________
Количество квартир - всего                 штук/кв. м      ___________________
в том числе:
1-комнатные                                штук/кв. м      ___________________
2-комнатные                                штук/кв. м      ___________________
3-комнатные                                штук/кв. м      ___________________
4-комнатные                                штук/кв. м      ___________________
более чем 4-комнатные                      штук/кв. м      ___________________
Общая площадь жилых помещений                   кв. м      ___________________
(с учетом балконов, лоджий, веранд     и
террас)
Материалы фундаментов ________________________________________________________
Материалы стен _______________________________________________________________
Материалы перекрытий _________________________________________________________
Материалы кровли _____________________________________________________________
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего    тыс. рублей _______________________
в том числе строительно-монтажных работ    тыс. рублей _______________________
Удельная  стоимость   1 кв. м   площади   при   строительстве,  реконструкции,
капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет
средств соответствующих бюджетов _____________________________________________
- нормативный срок строительства_____________________________________________
________________________________________________      ________________________
(должность руководителя организации застройщика)           (подпись, Ф.И.О.)
Приложение: 1.___________________.
2.___________________.
3.___________________.
4.___________________.
Всего на ______________ листах
_______________________                               ________________________
(Дата)                                             (Подпись заявителя)
_______________________________________________________
(наименование должности, подпись, Ф.И.О.
специалиста, принявшего заявление)