Постановление Правительства Брянской области от 22.12.2014 № 631-П

ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

от 22 декабря 2014 г. N 631-п

г.Брянск

 

 

О территориальной программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановыйпериод 2016 и 2017 годов

 

(В редакции Постановлений ПравительстваБрянской области

 от 11.12.2015№ 611-п)

 

В целях обеспечения конституционных прав граждан набесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области, в соответствии с ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 "Опрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" ПравительствоБрянской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Утвердить прилагаемую территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

2. Настоящее Постановление вступает в силу с 1 января2015 года.

3. Контроль за исполнениемПостановления возложить на временно исполняющего обязанности заместителяГубернатора Брянской области Жигунова А.М.

 

 

 

Временно исполняющий

обязанности Губернатора                                                                  А.В.Богомаз

 

 

 

 

 

Утверждена

Постановлением

Правительства

Брянской области

от 22 декабря 2014 г.N 631-п

 

Территориальная программа

государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

 

I. Общие положения

 

Территориальная программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее - территориальнаяпрограмма) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи,оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно,территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступностии качества медицинской помощи.

Территориальная программа формируется с учетомпорядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня иструктуры заболеваемости населения Брянской области, основанных на данныхмедицинской статистики.

Содержание территориальной программы:

Порядок и условия предоставления медицинской помощи(приложение 1);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 2);

критерии доступности и качества медицинской помощи(приложение 3);

перечень медицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы, в том числе территориальной программыобязательного медицинского страхования (приложение 4);

стоимость территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникамфинансового обеспечения на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов(приложение 5);

утвержденная стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи поусловиям ее оказания на 2015 год (приложение 6);

стоимость территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ееоказания на 2016 год (приложение 7);

стоимость территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ееоказания на 2017 год (приложение 8).

 

II. Виды, формы и условия медицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамках территориальной программы бесплатнопредоставляется:

первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинскихорганизациях.

Понятие "медицинская организация"используется в территориальной программе в значении, определенном в Федеральныхзаконах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Первичная медико-санитарная помощь является основойсистемы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощьоказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает всебя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,утвержденным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, который содержит в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственнойсистемы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатнов амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли иоблегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание

медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно,

и категории граждан, оказание медицинской помощи

которым осуществляется бесплатно

 

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно приследующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельным категориям граждан осуществляются:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствиис разделом V территориальной программы);

профилактические медицинские осмотрыи диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше(работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организацияхпо очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарноеобслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

 

IV. Территориальная программа

обязательного медицинского страхования

 

Территориальная программа обязательного медицинскогострахования является составной частью территориальной программы.

В рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования:

застрахованным лицам оказываетсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляются мероприятия подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе III территориальной программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II).

Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".

Структура тарифа на оплатумедицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработнуюплату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственныхсредств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов,расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований,проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысячрублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашениеммежду департаментом здравоохранения Брянской области, территориальным фондомобязательного медицинского страхования Брянской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций),включенными в состав комиссии поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования,создаваемой в Брянской области в установленном порядке.

В Брянской области тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинскогострахования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов назаработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующегохарактера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам),медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях.

Применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованиюв Брянской области:

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу, за посещение;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскуюуслугу, за посещение (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

В рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования в медицинских организациях, участвующихв ее реализации, в 2015 - 2017 годах сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования оказывается первичная специализированнаямедико-санитарная помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем,туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числесвязанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиеосмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявлениянемедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, специализированная медицинская помощьпри заболеваниях, передаваемых половым путем, медицинские и иные услуги,оказываемые психотерапевтами, психологами и логопедами, а также проводятсяаутопсийные исследования тела (вскрытия) в патолого-анатомическихотделениях медицинских организаций, за исключением патолого-анатомическогоотделения ГАУЗ "Брянская областная больница N 1".

Территориальная программаобязательного медицинского страхования включает нормативы объемовпредоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (всоответствии с разделом VI территориальной программы), нормативы финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденному программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов) и нормативы финансового обеспечениятерриториальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII территориальной программы),порядок и условия оказания медицинской помощи (в соответствии с приложением 1 ктерриториальной программе), критерии доступности и качества медицинской помощи(в соответствии с приложением 3 к территориальной программе).

В территориальной программе обязательного медицинскогострахования в расчете на 1 застрахованное лицо установлены с учетом структурызаболеваемости в Брянской области нормативы объема предоставления медицинскойпомощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставлениямедицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программыобязательного медицинского страхования.

 

V. Финансовое обеспечение программы

 

Источниками финансового обеспечения территориальнойпрограммы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, средстваобязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхованияв рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываетсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовоеобеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинскимосмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III территориальнойпрограммы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, заисключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включенных в раздел II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи , утвержденногопрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

В рамках территориальной программыобязательного медицинского страхования в медицинских организациях, участвующихв ее реализации, в 2015 - 2017 годах сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования за счет межбюджетных трансфертов из областного бюджетабюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянскойобласти оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего(своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств ипсихотропных веществ, специализированная медицинская помощь при заболеваниях,передаваемых половым путем, медицинские и иные услуги, оказываемыепсихотерапевтами, психологами и логопедами, а также проводятся аутопсийныеисследования тела (вскрытия) в патолого-анатомических отделениях медицинскихорганизаций, за исключением патолого-анатомического отделения ГАУЗ"Брянская областная больница N 1".

За счет субвенций из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:

закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемомуПравительством Российской Федерации и сформированному в установленном импорядке;

предоставления в установленномпорядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконурасубвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1части 1 статьи 6 Федерального закона "О государственной социальнойпомощи";

дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации;

высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов) за счет средств, направляемыхв федеральный бюджет в 2015 году из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральнымзаконом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования наочередной финансовый год и плановый период и предоставляемыхМинистерству здравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов,возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями, подведомственными исполнительным органам государственной властисубъектов Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам, специализированнойсанитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования;

первичной медико-санитарной при ВИЧ-инфекции и синдромеприобретенного иммунодефицита;

специализированной медицинскойпомощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования (туберкулез, ВИЧ-инфекция исиндром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного)выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропныхвеществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинскогострахования;

паллиативной медицинской помощи;

высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаментуздравоохранения Брянской области, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов;

медицинской помощи детям, оставшимся без попеченияродителей, и лицам, не имеющим документов, удостоверяющих личность;

медицинской помощи гражданам Республики Беларусь,временно пребывающим и работающим в учреждениях (организациях) РоссийскойФедерации по трудовым договорам;

медицинской помощи иностранным гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, скорой медицинской помощипри состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях);

медицинской помощи детям, оказываемой в санаториях идомах ребенка;

медицинской помощи, медицинских и иных услуг вгосударственных учреждениях здравоохранения Брянской области (структурныхподразделениях учреждений):

ГАУЗ "Брянский клинико-диагностическийцентр" (отдел радиационной медицины, медико-генетическая консультация);

ГАУЗ "Брянский областной врачебно-физкультурныйдиспансер" (за исключением центра здоровья);

ГАУЗ "Брянская областная больница N 1"(центр профессиональной патологии, проведение аутопсийных исследований тела(вскрытий) в патолого-анатомическом отделении);

ГБУЗ «Брянская областная детская больница»(реанимационно-консультативный центр (на базе отделения анестезиологии-реанимации))до 1 сентября 2015 года; (В редакции Постановления Правительства Брянскойобласти от 11.12.2015№ 611-п)

ГБУЗ "Брянское областное бюро судебно-медицинскойэкспертизы";

ГАУЗ "Медицинский информационно-аналитическийцентр";

ГБУЗ "Брянская областная станция переливаниякрови";

ГБУЗ "Брянский территориальный центр медициныкатастроф";

ГАУЗ "Брянский центр контроля качества исертификации лекарственных средств";

ГАУЗ "Центр медицинской профилактики";

ГБУЗ "Брянский областной центр по профилактике иборьбе со СПИД";

ГАУЗ "Брянский областной онкологическийдиспансер" (приобретение таблетированных лекарственных форм приамбулаторном химиотерапевтическом лечении);

ГКУЗ особого типа "Брянский областной медицинскийцентр мобилизационных резервов "Резерв".

Кроме того, за счет ассигнований областного бюджетапредоставляется медицинская помощь, оказываемая в центрах здоровья гражданам,не подлежащим обязательному медицинскому страхованию.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется:

обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

В рамках территориальной программыза счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, атакже при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

За счет ассигнований областного бюджетапредоставляются межбюджетные трансферты бюджету территориального фондаобязательного медицинского страхования Брянской области на финансовоеобеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, неустановленных базовой программой обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом IV территориальной программы.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение расходов медицинских организаций,в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря).

 

VI. Территориальные нормативы объема медицинскойпомощи

 

Территориальные нормативы объема медицинской помощи повидам, условиям и формам ее оказания в целом по территориальной программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовойпрограмме обязательного медицинского страхования - в расчете на 1застрахованное лицо. Территориальные нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера территориальных подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 - 2017 годы - в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,220,II уровень - 0,098);(В редакции Постановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала):

на 2015 год – 2,572посещения на 1 жителя (в том числе I уровень – 1,179, II уровень – 1,114, IIIуровень – 0,279), в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования – 2,438 посещения на   1застрахованное лицо (в том числе I уровень – 1,172, II уровень – 1,042,       III уровень – 0,224), в том числе врамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 2,313посещения на 1 застрахованное лицо        (в том числе Iуровень – 1,111, II уровень – 0,987, III уровень – 0,215), сверх базовойпрограммы обязательного медицинского страхования – 0,125 посещения на 1застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,061, II уровень – 0,055, IIIуровень – 0,009); (В редакции Постановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

на 2016 год - 2,745 посещения на 1жителя (в том числе I уровень - 0,864, II уровень - 1,623, III уровень -0,258), в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования - 2,584 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень -0,839, II уровень - 1,497, III уровень - 0,248), в том числе в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 2,444 посещения на 1застрахованное лицо(в том числе I уровень - 0,761, II уровень -1,444, III уровень - 0,239), сверх базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень -0,078, II уровень - 0,053, III уровень - 0,009);

на 2017 год - 2,771 посещения на 1жителя (в том числе I уровень - 0,879, II уровень - 1,634, III уровень -0,258), в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования - 2,584 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень -0,839, II уровень - 1,497, III уровень - 0,248), в том числе в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 2,444 посещения на 1застрахованное лицо (в том числе Iуровень - 0,761, II уровень - 1,444, III уровень - 0,239), сверх базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 0,140 посещения на 1застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,078, II уровень - 0,053, IIIуровень - 0,009);

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в связи с заболеваниями:

на 2015 год – 1,965обращения на 1 жителя (в том числе I уровень – 0,915, II уровень – 0,693, IIIуровень – 0,357), в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования – 1,885 обращения на   1застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,909, II уровень – 0,679,      III уровень – 0,297), в том числе в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования – 1,817 обращения на 1застрахованное лицо       (в том числе I уровень –0,872, II уровень – 0,653, III уровень – 0,292), сверх базовой программыобязательного медицинского страхования – 0,068 обращения на 1 застрахованноелицо (в том числе I уровень – 0,037, II уровень – 0,026, III уровень – 0,005);(В редакции Постановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

на 2016 год - 2,070 обращения на 1жителя (в том числе I уровень - 0,533, II уровень - 1,271, III уровень - 0,266), в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования - 1,970обращения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,520, II уровень -1,219, III уровень - 0,231), в том числе в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1,910 обращения на 1 застрахованноелицо (в том числе I уровень - 0,489, II уровень - 1,195, III уровень - 0,226),сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060обращения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,031, II уровень -0,024, III уровень - 0,005);

на 2017 год - 2,089 обращения на 1жителя (в том числе I уровень - 0,539, II уровень - 1,277, III уровень -0,273), в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования - 1,970 обращения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень -0,520, II уровень - 1,219, III уровень - 0,231), в том числе в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 1,910 обращения на 1застрахованное лицо (в том числе Iуровень - 0,489, II уровень - 1,195, III уровень - 0,226), сверх базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 0,060 обращения на 1застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,031, II уровень - 0,024, IIIуровень - 0,005);

для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2015год – 0,320 посещения на  1застрахованное лицо (в том числе I уровень – 0,171, II уровень – 0,138,   IIIуровень – 0,011), на 2016 год - 0,483 посещения на 1 застрахованное лицо(в том числе I уровень - 0,148, II уровень - 0,308, III уровень - 0,027), на 2017 год - 0,483 посещения на 1 застрахованное лицо(в том числе I уровень - 0,148, II уровень - 0,308, III уровень - 0,027); (В редакции Постановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

на 2015 год – 0,632пациенто-дня на 1 жителя (в том числе I уровень – 0,250, II уровень – 0,197,III уровень – 0,185), в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования – 0,582 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (в томчисле I уровень – 0,203, II уровень – 0,196, III уровень – 0,183), в том числев рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,580пациенто-дня на 1 застрахованное лицо   (в том числе Iуровень – 0,203, II уровень – 0,196, III уровень – 0,181), сверх базовойпрограммы обязательного медицинского страхования –   0,002пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе III уровень – 0,002); (Вредакции Постановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

на 2016 год - 0,816 пациенто-дня на 1 жителя (в томчисле I уровень - 0,208, II уровень - 0,396, III уровень - 0,212), в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 0,758 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (в томчисле I уровень - 0,204, II уровень - 0,363, III уровень - 0,191), в том числев рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,756пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,204, IIуровень - 0,363, III уровень - 0,189), сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо(в том числе III уровень - 0,002);

на 2017 год - 0,824 пациенто-дня на1 жителя (в том числе I уровень - 0,210, II уровень - 0,399, III уровень -0,215), в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования - 0,758 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе Iуровень - 0,204, II уровень - 0,363, III уровень - 0,191), в том числе в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования - 0,756 пациенто-дняна 1 застрахованное лицо (в томчисле I уровень - 0,203, II уровень - 0,363, III уровень - 0,189), сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 пациенто-дняна 1 застрахованное лицо (в том числе III уровень - 0,002);

для специализированной медицинской помощи встационарных условиях:

на 2015 год – 0,198случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на1 жителя (в том числе I уровень – 0,032, II уровень – 0,065, III уровень –0,101), в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования – 0,188 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числеI уровень – 0,032,       II уровень –0,060, III уровень – 0,096), в том числе в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования – 0,188 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо(в том числе I уровень – 0,032,      IIуровень – 0,060, III уровень – 0,096), сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования – 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в томчисле II уровень – 0,001, III уровень – 0,001); (В редакции ПостановленияПравительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

на 2016 год - 0,201 случаягоспитализации на 1 жителя (в том числе I уровень - 0,035, II уровень - 0,069,III уровень - 0,097), в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 0,190 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо(в том числе I уровень - 0,034, II уровень - 0,061, III уровень - 0,095), в томчисле в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,190случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,034, II уровень- 0,061, III уровень - 0,095), сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования - 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в томчисле II уровень - 0,001, III уровень - 0,001);

на 2017 год - 0,199 случаягоспитализации на 1 жителя (в том числе I уровень - 0,032, II уровень - 0,068,III уровень - 0,099), в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо(в том числе I уровень - 0,030, II уровень - 0,059, III уровень - 0,097), в томчисле в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,186случая госпитализации на 1застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,030, II уровень - 0,059, IIIуровень - 0,097), сверх базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе II уровень- 0,001, III уровень - 0,001);

в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2015 год – 0,048 койко-дняна 1 застрахованное лицо (в том числе II уровень – 0,025, III уровень – 0,023),на 2016 год - 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,004, II уровень -0,021, III уровень - 0,023), на 2017 год - 0,048 койко-дня на 1 застрахованноелицо (в том числе I уровень - 0,004, II уровень - 0,021, III уровень - 0,023); (В редакции Постановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

для паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях на 2015 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя (в том числе I уровень -0,015), на 2016 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя (в том числе I уровень -0,015), на 2017 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя (в том числе I уровень -0,015).

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целомпо территориальной программе в расчете на 1 жителя составляет на 2015 год 0,002случая госпитализации, на 2016 год - 0,002 случая госпитализации, на 2017 год -0,002 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи,оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включаетсяв территориальные нормативы объема медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетныхассигнований областного бюджета.

 

VII. Территориальные нормативы финансовых затрат наединицу

объема медицинской помощи, территориальные подушевые

нормативы финансирования

 

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи на 2015 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования - 1710,10 рубля;

на 1 посещение с профилактической ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 258,70 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 339,17рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования- 351,0 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования -121,2 рубля); (Вредакции Постановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 926,48 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 965,01 рубля (врамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 983,7 рубля, сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования - 466,2 рубля); (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования - 449,3 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета – 560,6рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1304,39 рубля (в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 1306,9 рубля,сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 575,0 рубля);

на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структур-ных подразделениях), оказывающих медицинскую помощьв стационарных условиях, за счетсредств областного бюджета – 43054,45 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 22233,1 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования – 22233,1 рубля, сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования 1 койко-день – 1700,0 рубля); (В редакцииПостановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования - 1539,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета – 478,86 рубля. (В редакции Постановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальнойпрограммой, на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования - 1804,2 рубля на 2016 год, 1948,9 рубляна 2017 год;

на 1 посещение с профилактической ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 328,62 рубля на 2016 год, 328,62 рубля на 2017 год, засчет средств обязательного медицинского страхования - 342,1 рубля (в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования - 355,5 рубля, сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования - 108,2 рубля ) на 2016 год, 371,6 рубля (в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 386,7 рубля, сверх базовой программыобязательного медицинского страхования - 108,2 рубля) на 2017 год;

на 1 обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета - 1051,88 рубля на 2016 год, 1051,88 рубля на 2017 год, за счет средствобязательного медицинского страхования - 1023,6 рубля (в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 1039,4 рубля, сверх базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 528,3 рубля) на 2016 год, 1141,1 рубля (в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1160,3 рубля, сверх базовой программыобязательного медицинского страхования - 528,3 рубля) на 2017 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования - 452,1 рубля на 2016 год, 491,9 рубля на 2017 год;

на 1 пациенто-день лечения вусловиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 442,87 рубляна 2016 год, 442,87 рубля на 2017 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1218,7 рубля (в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 1217,5 рубля, сверх базовой программыобязательного медицинского страхования - 575 рублей) на 2016 год и 1361,6 рубля(в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1363,7 рубля, сверх базовой программыобязательного медицинского страхования - 575,0 рубля) на 2017 год;

на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета- 45873,46 рубля на 2016 год, 45873,46 рубля на 2017 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования - 21698,9 рубля на 2016 год (в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 21698,9 рубля, сверх базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 1700 рублей 1 койко-день), 25247,3 рубля на 2017год (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 25247,3рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 1700рублей 1 койко-день);

на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования- 1623,4 рубля на 2016 год, 1826,4 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета - 574,94 рубля на 2016 год, 574,94 рубля на 2017 год.

Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, предоставляемой за счет средств областного бюджета,включают в себя все виды финансовых расходов медицинских организаций.

Финансовое обеспечение программы в части обязательств Брянской области осуществляется в объемах,предусмотренных в областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 -2017 годов.

Территориальные подушевые нормативы финансирования,предусмотренные территориальной программой (без учета расходов федеральногобюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в2015 году – 1066,08 рубля, в 2016 году - 1127,91 рубля, в 2017 году -1132,83 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования нафинансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счетсубвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчетена 1 застрахованное лицо) в 2015 году - 8260,7 рубля, в 2016 году - 8727,2 рубля, в 2017 году - 9741,2 рубля. (В редакции Постановления Правительства Брянской области от 11.12.2015№ 611-п)

Объем финансового обеспечения территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи составляет в 2015 году 11669,43 млн.руб., в том числе из средств областного бюджета - 1250,66млн. руб., из средств фонда обязательного медицинского страхования -10418,77 млн. рублей; в 2016 году - 12316,49 млн. руб., в томчисле из средств областного бюджета - 1314,21 млн. руб., из средств фондаобязательного медицинского страхования - 11002,28 млн. рублей; в 2017 году -13571,61 млн. руб., в том числе из средств областного бюджета - 1307,14 млн.руб., из средств фонда обязательного медицинского страхования - 12264,47 млн.рублей. (В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от 11.12.2015№ 611-п)

 

 

 

 

 

Приложение 1

к территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

 

Порядок и условия предоставления медицинской помощи

 

1. Общие положения

 

1. Настоящие Порядок и условия предоставлениямедицинской помощи регламентируют принципы организации населению бесплатноймедицинской помощи и условия ее предоставления в медицинских организациях,реализующих территориальную программу.

2. При обращении за медицинской помощью и ее получениив соответствии с федеральным законодательством пациент имеет право на:

уважительное и гуманное отношение со сторонымедицинского и обслуживающего персонала;

выбор врача (с учетом его согласия), а также выбормедицинской организации;

выбор страховой медицинской организации;

замену страховой медицинской организации, в которойранее был застрахован гражданин;

профилактику, диагностику, лечение, медицинскуюреабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующихсанитарно-гигиеническим требованиям;

проведение по его просьбе консилиума и консультацийдругих специалистов;

получение лечебного питания в случае нахожденияпациента на лечении в стационарных условиях;

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или)медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными средствами;

сохранение в тайне информации о факте обращения замедицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученныхпри его обследовании и лечении;

получение информации о своих правах и обязанностях исостоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента можетбыть передана информация о состоянии его здоровья;

получение от территориального фонда ОМС Брянскойобласти, страховой медицинской организации и медицинских организацийдостоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставлениямедицинской помощи;

защиту персональных данных, необходимых для веденияперсонифицированного учета в сфере ОМС;

получение медицинских и иных услуг в рамках программдобровольного медицинского страхования;

возмещение ущерба в случае причинения вреда егоздоровью при оказании медицинской помощи;

допуск к нему адвоката или иного законногопредставителя для защиты его прав;

допуск к нему священнослужителя, а в больничномучреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, втом числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушаетвнутренний распорядок медицинской организации;

присутствие родителей или их законных представителейпри оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. Вслучае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица, законноих представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию о состоянииздоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться сжалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинскойорганизации, в которой ему оказывается медицинская помощь, в страховыемедицинские организации, в территориальный фонд ОМС Брянской области, всоответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

3. Оказание медицинской помощи осуществляется вмедицинских организациях при наличии у них лицензии на медицинскуюдеятельность.

4. Медицинская помощь гражданам может оказываться вследующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригадыскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также втранспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающихкруглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому привызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающихмедицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующихкруглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях больничных учреждений идругих медицинских организаций или в их соответствующих структурныхподразделениях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечениев случаях, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения и(или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям).

5. В зависимости от состояния пациента медицинскаяпомощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой форме:

1) экстренная медицинская помощь оказываетсягражданину безотлагательно при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни;

2) неотложная медицинская помощь оказывается привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая медицинская помощь оказывается припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

6. При оказании медицинской помощи врамках территориальной программы граждане имеют право на выбор медицинскойорганизации в порядке, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Обутверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи".

7. Порядок выбора гражданиноммедицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинскойпомощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которомпроживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы регулируется Приказом Минздрава России от 21.12.2012N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации(за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределамитерритории субъекта Российской Федерации, в которомпроживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи" идругими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации.

8. Предварительным условием оказания медицинскойпомощи является добровольное информированное согласие (отказ) пациента намедицинское вмешательство, которое оформляется в порядке, установленномнормативными правовыми актами Российской Федерации.

9. Если медицинской организацией не может быть оказананеобходимая медицинская помощь, медицинская организация обеспечивает переводгражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказаниенеобходимой медицинской помощи.

10. Медицинские организации, участвующие в реализациитерриториальной программы, размещают информацию о гарантиях оказания гражданамбесплатной медицинской помощи в общедоступном месте и на официальном сайтемедицинской организации в сети Интернет в соответствии с Федеральным законом от29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

11. При оказании медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применениелекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови,лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания,по медицинским показаниям на основе стандартов медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниямлекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальнойнепереносимости, по жизненным показаниям;

3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов- по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти;

4) создание условий пребывания в стационарныхусловиях, включая предоставление спального места и питания, при совместномнахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста -при наличии медицинских показаний;

5) транспортные услуги при сопровождении медицинскимработником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований- при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь пациенту;

6) транспортировка и хранение в морге поступившего дляисследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинскихи иных организациях, и утилизация биологического материала.

 

2. Порядок и условия предоставления скорой,

в том числе специализированной

(санитарно-авиационной), медицинской помощи

 

1. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам(взрослым и детям) безотлагательно при состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях и заболеваниях). Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной и муниципальной системы здравоохранения оказывается гражданамбесплатно.

2. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме в круглосуточномрежиме заболевшим и пострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, вамбулаторных и стационарных условиях, при непосредственном обращении граждан замедицинской помощью на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинскойпомощи, при катастрофах и стихийных бедствиях.

3. При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья, в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий. Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

4. Показаниями для вызова скорой медицинской помощиявляются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапнымизаболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями,травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах, в случаяхчрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

5. Прием вызовов и передача их врачебной (фельдшерской)бригаде осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передачевызовов в течение одной минуты.

6. Выезд бригад, силами которых оказывается скораямедицинская помощь, на вызовы происходит в порядке их поступления. При большомколичестве поступивших обращений первоочередному исполнению подлежат вызовы снаиболее срочными поводами (дорожно-транспортные происшествия, несчастныеслучаи, электротравмы, тяжелые травмы, кровотечения, отравления, судороги).Выезд бригад на вызовы осуществляется в течение времени, не превышающегочетырех минут с момента получения вызова. Время прибытия бригады к больному наместо вызова не должно превышать 20 минут.

7. Оказание скорой медицинской помощи осуществляетсяна основе стандартов оказания скорой медицинской помощи, утвержденныхнормативными правовыми актами уполномоченного федерального органаисполнительной власти.

8. При наличии срочных медицинских показаний длядальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощиосуществляется экстренная медицинская эвакуация больных и пострадавших вдежурный стационар с оформлением сопроводительного листа.

9. Сведения о больных, не нуждающихся вгоспитализации, но состояние которых требуетдинамического наблюдения, коррекции лечения, ежедневно передаются в поликлиникупо месту жительства.

10. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинскойпомощи не выдают документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность,судебно-медицинские заключения и рецепты, не назначают плановое лечение. Вслучае констатации факта смерти информация о каждом случае передается вамбулаторно-поликлиническое учреждение и органы внутренних дел.

11. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинскойпомощи выдают устные справки при личном обращении населения или по телефону оместе нахождения больных и пострадавших. По письменному заявлению пациентам илиих законным представителям выдаются справки произвольной формы с указаниемдаты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи ирекомендаций по дальнейшему лечению или копии карт вызова.

12. В соответствии с федеральным законодательствомлица, виновные в ложном вызове скорой медицинской помощи, привлекаются кадминистративной ответственности.

13. Скорая специализированная (санитарно-авиационная)медицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляется безотлагательновсем гражданам, находящимся на лечении в лечебно-профилактических учрежденияхна территории Брянской области, и при возникновении чрезвычайных ситуаций,массовых заболеваниях, экологических и техногенных катастрофах.

14. Скорая специализированная (санитарно-авиационная)медицинская помощь оказывается государственным бюджетным учреждениемздравоохранения "Брянский территориальный центр медицины катастроф".

15. Право вызова специалистов для оказания скоройспециализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи имеют заведующиеотделениями медицинских учреждений, где находится больной, и дежурные врачи.

16. Скорая специализированная (санитарно-авиационная)медицинская помощь оказывается в следующих случаях:

1) при состояниях, угрожающих жизни больного, и приотсутствии в конкретном медицинском учреждении врача-специалистасоответствующего профиля и квалификации или необходимых условий для оказанияспециализированной медицинской помощи на уровне современных достижениймедицинской науки и техники;

2) отсутствие эффекта от проводимой пациенту терапии,прогрессирующее ухудшение состояния больного;

3) трудности в диагностике заболевания и определениитактики лечения;

4) необходимость транспортировки пациента,находящегося в тяжелом состоянии, в учреждения здравоохранения более высокогоуровня для оказания специализированной медицинской помощи.

17. Скорая специализированная (санитарно-авиационная)медицинская помощь оказывается в форме:

1) консультаций врачей-специалистов государственногобюджетного учреждения здравоохранения "Брянский территориальный центрмедицины катастроф";

2) проведения врачами-специалистамилечебно-диагностических мероприятий, а при необходимости оперативного лечения вмедицинских учреждениях и организациях, расположенных на территории Брянскойобласти.

Медицинская эвакуация больных, нуждающихся всопровождении реанимационной бригады, осуществляется на санитарном автомобилекласса "C" в государственные учреждения здравоохранения, находящиесяна территории Брянской области, для оказания специализированной медицинскойпомощи.

 

3. Порядок и условия предоставления

первичной медико-санитарной помощи

 

1. Первичная медико-санитарная помощь оказывается вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а также вподразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь в неотложной форме.

2. Порядок и условия предоставления первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:

1) первичная медико-санитарная помощь можетпредоставляться в плановой и неотложной форме, в том числе:

в медицинской организации, оказывающей первичнуюмедико-санитарную помощь (или ее подразделении), по месту жительства(пребывания) пациента;

на дому при острых заболеваниях, обостренияххронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при активномпосещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течениемзаболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и(или) лечения;

при патронаже отдельных групп населения при выявленииили угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больныхинфекционным заболеванием, контактных с ним лиц и лиц, подозрительных наинфекционное заболевание;

по месту выезда мобильной медицинской бригады(выездной поликлиники), в том числе для оказания медицинской помощи жителямнаселенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинскойорганизации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографическихусловий;

2) для оказания гражданам первичной медико-санитарнойпомощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующихэкстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могутсоздаваться подразделения, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме;

3) организация оказания первичной медико-санитарнойпомощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы илиобучения осуществляется по территориально-участковому принципу,предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по местужительства (признаку проживания или пребывания на определенной территории),месту работы или учебы в определенных организациях. В целях обеспечения правграждан на выбор медицинской организации допускается прикрепление граждан,проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации.Выбор гражданином медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь, осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаевизменения места жительства или места пребывания гражданина);

4) в выбранной медицинской организации гражданин имеетправо на выбор лечащего врача (врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаевзамены медицинской организации). Выбор лечащего врача осуществляется путемподачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителямедицинской организации, прикрепление гражданина осуществляется при наличиисогласия врача, выбранного пациентом, с учетом рекомендуемой численностиобслуживаемого населения на врачебных участках в соответствии с нормативнойштатной численностью медицинского персонала. При реализации гражданином правана выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарнуюпомощь, и врача, не обслуживающих территорию (участок)проживания, гражданин ограничивается в праве обслуживания на дому, о чем даетписьменное информированное согласие;

5) установление зон обслуживания и закреплениенаселения за амбулаторно-поликлиническими и стационарно-поликлиническимиучреждениями производится департаментом здравоохранения Брянской области вцелях соблюдения принципа оказания первичной медико-санитарной помощи по местужительства с учетом численности, плотности, возрастно-полового составанаселения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей территорий;

6) распределение населения по участкам осуществляетсяруководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичноймедико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения еедоступности;

7) оказание первичной специализированной медицинскойпомощи осуществляется врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, по направлению медицинских работников,оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарнуюпомощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскуюорганизацию;

8) первичная медико-санитарная помощь оказывается всоответствии с установленными порядками оказания отдельных видов медицинскойпомощи;

9) первичная медико-санитарная помощь в плановой формепредоставляется при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования(далее - ОМС) и паспорта гражданина Российской Федерации или документа, егозаменяющего;

10) неотложная медицинская помощь лицам, обратившимсяв амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию с признаками неотложныхсостояний, оказывается безотлагательно;

11) детям со дня рождения до дня государственнойрегистрации рождения (в период до оформления полиса ОМС) медицинская помощьможет предоставляться при предъявлении полиса ОМС и паспорта одного изродителей (опекуна, усыновителя) по их месту проживания;

12) прием плановых больных врачом может осуществлятьсякак по предварительной записи (самозаписи), так и по талону на прием,полученному в день обращения;

13) при оказании первичноймедико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи вамбулаторных условиях допускается срок ожидания для плановых больных на прием кврачам основных специальностей (врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому,врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейномуврачу), врачу-хирургу, врачу-акушеру-гинекологу, врачу-стоматологу), но неболее двух дней, к остальным врачам-специалистам не более десяти рабочих дней;

14) объем диагностических и лечебных мероприятий,необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациентаопределяется лечащим врачом. Время ожидания приема лечащеговрача в поликлинике не должно превышать одного часа, кроме состояний, требующихоказания неотложной помощи;

15) время, отведенное на прием пациента в поликлинике,определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности,утвержденной главным врачом медицинской организации;

16) первичная специализированнаямедико-санитарная помощь (консультативно-диагностическая) вамбулаторно-поликлинических учреждениях предоставляется по направлению лечащеговрача или другого врача-специалиста территориальной поликлиники с обязательнымуказанием цели консультации, при наличии результатов предварительногоисследования в соответствии с профильностью консультации, период ожиданияконсультативного приема не должен превышать десяти рабочих дней, за исключениемфедеральных медицинских организаций, где период ожидания консультативногоприема допускается в пределах двух месяцев;

17) лабораторно-инструментальные методы исследованиягражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалистапри наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартамиобследования по данному заболеванию;

18) в случаях когдапотребность в лабораторно-диагностических методах исследования превышаетнормативную нагрузку диагностической службы, медицинская помощь оказывается впорядке очередности с обязательным ведением листов ожидания, сроки ожидания налабораторные исследования, диагностические инструментальные исследования,включая исследования функциональной и лучевой диагностики, не должны превышатьдесяти рабочих дней, плановое проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии и ангиографии осуществляется со сроком ожиданияне более 30 рабочих дней (с ведением листов ожидания). Данныйпорядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния;

19) при наличии медицинских показаний для проведенияконсультации специалиста и (или) лабораторно-диагностического исследования,отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациент должен быть направлен вдругое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляютсябесплатно.

3. Условия предоставления первичной медико-санитарнойпомощи, предоставляемой медицинскими работниками амбулаторно-поликлиническихучреждений на дому:

1) медицинская помощь на дому, в томчисле по вызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинскойпомощи, оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, непозволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелыххронических заболеваниях, состояниях, угрожающих окружающим (инфекционныезаболевания до окончания заразного периода, наличие контакта с инфекционнымбольным, наличие симптомов инфекционного заболевания и другие), острыхзаболеваниях и состоянияхдетей до 3 лет, наличии показаний для соблюдения домашнего режима,рекомендованного лечащим врачом;

2) активные посещения медицинским работником (врачом,фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента на дому осуществляются дляпроведения патронажа детей до 1 года, дородового патронажа, патронажародильниц, организации профилактических и превентивных мероприятий,предусмотренных нормативными правовыми актами по организации медицинскойпомощи;

3) время ожидания медицинского работника для оказаниямедицинской помощи или медицинских услуг на дому составляет не более шестичасов с момента регистрации вызова;

4) время ожидания оказания первичной медико-санитарнойпомощи на дому в неотложной форме не должно превышать двух часов с моментарегистрации вызова;

5) первичная специализированная медико-санитарная(консультативно-диагностическая) помощь на дому осуществляется по направлениюлечащего врача не позже 14 рабочих дней с момента заявки, в неотложных случаях- в день заявки;

6) для констатации факта смерти на дому в часы работыполиклиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врачав сельской местности).

4. Оказание пациенту первичной медико-санитарнойпомощи включает:

1) осмотр пациента;

2) постановку предварительного диагноза, составлениеплана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопросао трудоспособности и режиме;

3) осуществление необходимых лечебно-диагностическихмероприятий непосредственно в кабинете специалиста в соответствии сквалификационными требованиями по каждой специальности;

4) организацию и своевременное осуществлениенеобходимых лечебно-диагностических, профилактических, противоэпидемических икарантинных мероприятий;

5) при наличии медицинских показаний проведениенеотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи, в случаенепосредственной угрозы жизни организуется перевод пациента на следующий этапоказания медицинской помощи;

6) оформление медицинской документации;

7) предоставление пациенту необходимой информации осостоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностическихи профилактических мероприятий;

8) предоставление пациенту необходимых документов,обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому, в том числе вусловиях стационара на дому (рецепты, справки, листок временной нетрудоспособности,направления на лечебно-диагностические процедуры и иное).

Объем первичной медико-санитарной помощи на домувключает те же мероприятия, за исключением мероприятий, проведение которыхвозможно только в условиях поликлиники.

5. Направление пациента на плановую госпитализацию встационары круглосуточного пребывания и дневные стационары осуществляется приналичии медицинских показаний лечащим врачом или врачом-специалистом, внаправлении должны указываться данные объективного обследования, результатылабораторных и инструментальных исследований, выполненных на догоспитальномэтапе.

6. Неотложная медицинская помощь оказывается гражданамв амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе при посещении на дому,при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующихэкстренного медицинского вмешательства.

 

4. Порядок и условия предоставления

специализированной медицинской помощи, в том числе

высокотехнологичной медицинской помощи

 

1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневногостационара.

2. Госпитализация в круглосуточныйстационар осуществляется по направлению лечащего врача или врача-специалистаамбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с медицинскимипоказаниями, требующими госпитального режима, проведения интенсивных методовлечения и круглосуточного наблюдения врача, скорой медицинской помощью посрочным медицинским показаниям, а также при самостоятельном обращении пациентадля оказания экстренной медицинской помощи при наличии показаний кгоспитализации.

3. Специализированная медицинская помощь вкруглосуточном стационаре организуется и оказывается в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи, а также на основе утвержденных клиническихпротоколов и стандартов медицинской помощи по заболеваниям, послужившимпричиной госпитализации.

4. Оказание плановойспециализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационарагражданам из других муниципальных образований в Брянской области осуществляетсябесплатно по направлению медицинской организации с места жительства пациента всоответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыминормативными документами Российской Федерации, и маршрутизации пациентов по профиляммедицинской помощи, установленными нормативными документами Брянской области.

5. Время ожидания на плановую госпитализацию дляоказания специализированной медицинской помощи (за исключениемвысокотехнологичной) допускается не более 30 дней с момента выдачи лечащимврачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемое лечащим врачом время) в зависимости отсостояния больного и характера течения заболевания. Время ожидания плановойгоспитализации для получения высокотехнологичной помощи определяется исходя изпотребности в данных видах медицинской помощи, ресурсных возможностеймедицинского учреждения и наличия очередности.

6. Условия госпитализации в медицинские организации:

1) обязательным условием является наличие направленияна плановую госпитализацию и данных догоспитального обследования;

2) время госпитализации в больничное учреждение поэкстренным показаниям должно быть максимально коротким, время нахождениябольного в приемном покое при плановой госпитализации не должно превышать 3часов;

3) больные размещаются в палатах на 2 и более мест ссоблюдением действующих санитарно-гигиенических требований и норм, приотсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещениебольных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не болееодних суток;

4) размещение пациентов в маломестных палатах (боксах)осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям, установленнымПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15.05.2012 N 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)";

5) проведение лечебно-диагностических манипуляцийначинается в день госпитализации в соответствии с назначением лечащего илидежурного врача.

7. По медицинским показаниям возможно предоставлениебольным поста индивидуального ухода.

8. Гарантируется предоставление права одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю на бесплатноесовместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечениянезависимо от возраста ребенка; при совместном пребывании с госпитализированнымбольным ребенком в возрасте до четырех лет включительно, а с ребенком старшеданного возраста - при наличии медицинских показаний (по заключению врачебнойкомиссии о необходимости осуществления индивидуального ухода и в иныхисключительных случаях) предоставляется бесплатное питание и предоставлениеспального места.

9. Гарантируется перевод пациента в другое медицинскоеучреждение при наличии медицинских показаний, а также при отсутствии у данногомедицинского учреждения лицензии на оказание необходимых пациенту видовмедицинской помощи и медицинских услуг.

10. В случае отсутствия вмедицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, возможности проведенияпациенту, находящемуся на стационарном лечении, необходимых диагностическихисследований медицинская организация обеспечивает транспортировку гражданина всопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию, вкоторой предусмотрено проведение необходимых диагностических исследований всоответствии с порядками и на основе стандартов и клинических протоколовоказания медицинской помощи, а также маршрутизацию пациентов по профиляммедицинской помощи, установленным нормативнымидокументами Российской Федерации и Брянской области.

11. В случае нарушения больничного режима пациентможет быть выписан из стационара досрочно с соответствующими отметками вмедицинской и иной документации при условии отсутствия угрозы для здоровья ижизни пациента, отсутствия необходимости изоляции по эпидемиологическимпоказаниям.

12. Порядок проведения экстракорпоральногооплодотворения устанавливается в соответствии с порядком использованиявспомогательных репродуктивных технологий, утверждаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также с приказами департаментаздравоохранения Брянской области.

 

5. Порядок и условия предоставления первичной

медико-санитарной и специализированной медицинской

помощи в условиях дневных стационаров всех типов

 

1. Дневные стационары могут организовываться в виде:

дневного стационара в амбулаторно-поликлиническомучреждении;

дневного стационара в больничном учреждении вструктуре круглосуточного стационара;

стационара на дому.

2. Условия оказания медицинской помощи в дневныхстационарах всех типов:

1) показанием для направления больного в дневнойстационар (стационар на дому) является необходимость проведения активныхлечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, которые невозможнопровести в амбулаторных условиях, а также не требующих круглосуточногомедицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационаракруглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванныхмероприятий в дневном стационаре составляет не менее 3 часов;

2) допускается очередность на госпитализацию в дневныестационары в пределах до 30 дней в зависимости от состояния больного ихарактера течения заболевания;

3) в дневном стационаре в условиях медицинскойорганизации больному предоставляются:

в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническомучреждении - место (койка), в дневном стационаре при круглосуточном стационаре- койка на период проведения лечебно-диагностических или реабилитационныхмероприятий;

ежедневное наблюдение лечащего врача;

диагностика и лечение заболевания в соответствии склиническими протоколами и стандартами;

медикаментозная терапия, в том числе с использованиемпарентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекциии иное);

лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;

4) в стационаре на дому больному предоставляются:

ежедневное наблюдение лечащего врача;

диагностика и лечение заболевания в соответствии склиническими протоколами и стандартами;

транспорт для доставки в медицинскую организацию(учреждение) с целью проведения необходимых диагностических исследований,проведение которых на дому невозможно, с учетом состояния здоровья пациента.

 

6. Порядок и условия предоставления

паллиативной медицинской помощи

 

1. Паллиативная медицинская помощь представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли иоблегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан.

2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться вследующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающихмедицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточногомедицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточноемедицинское наблюдение и лечение).

3. Паллиативная медицинская помощь оказываетсянеизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические илипсихические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии,психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

4. Оказание паллиативной медицинской помощинеизлечимым больным осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи,прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, вовзаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболеванияпациента и другими врачами-специалистами.

Медицинские работники, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов,прошедших обучение по оказанию паллиативноймедицинской помощи.

5. Сведения о медицинских организациях, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, в томчисле путем размещения в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

6. Направление больных в медицинские организации,оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевтыучастковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты попрофилю основного заболевания больного.

7. В медицинской организации, оказывающей паллиативнуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара,осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинскихпоказаний для направления больного на стационарное лечение, при наличиимедицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.

8. При отсутствии возможности оказания больномупаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневногостационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию,имеющую в своем составе отделение паллиативной медицинской помощи или центрпаллиативной медицинской помощи.

 

7. Порядок реализации установленногозаконодательством

Российской Федерации права внеочередного оказания

медицинской помощи отдельным категориям граждан

в учреждениях здравоохранения Брянской области

 

1. Право на внеочередное оказание медицинской помощиимеют отдельные категории граждан, определенные действующим федеральным ирегиональным законодательством.

2. Внеочередная медицинская помощь отдельнымкатегориям граждан оказывается в медицинских организациях, участвующих вреализации программы, независимо от формы собственности и ведомственнойпринадлежности при наличии медицинских показаний.

3. Информация о категориях граждан, имеющих право навнеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена организациямиздравоохранения на стендах и в иных общедоступных местах.

4. При обращении граждан, имеющих право навнеочередное оказание медицинской помощи, в амбулаторно-поликлиническоммедицинском учреждении регистратура организует запись пациента на прием к врачувне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований илечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередномпорядке.

5. Предоставление плановой стационарной медицинскойпомощи и амбулаторной медицинской помощи в условиях дневных стационаровгражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи,осуществляется вне основной очередности. Решение о внеочередном оказаниимедицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинского учреждения попредставлению лечащего врача или заведующего отделением, о чем делаетсясоответствующая запись в листе ожидания.

6. При необходимости оказания специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи учреждение здравоохранения порешению врачебной комиссии направляет граждан с медицинским заключением вмедицинские учреждения, где эта помощь может быть предоставлена, для решениявопроса об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи и решения вопроса о внеочередном ее предоставлении.

 

8. Условия и сроки диспансеризации населения

для отдельных категорий населения

 

В рамках территориальной программы осуществляютсяследующие мероприятия по диспансеризации жителей Брянской области:

диспансеризация работающих граждан;

диспансеризация неработающих граждан;

диспансеризация студентов, обучающихся вобразовательных организациях;

ежегодная диспансеризация детей и подростков до 18 летвключительно;

углубленная диспансеризация 14-летних подростков.

Диспансеризация отдельных категорий населенияпроводится в сроки, утвержденные приказами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.

Диспансерное наблюдение женщин в период беременности,инвалидов и участников ВОВ и лиц, к ним приравненных, лиц, подвергшихсярадиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,осуществляется в соответствии с утвержденными приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации.

 

9. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

и формированию здорового образа жизни,

осуществляемых в рамках территориальной программы

 

1. Повышение информированности населения по вопросампрофилактики и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний:

1) выступления в средствах массовой информации ипрокат видеороликов по профилактике заболеваний и формированию здорового образажизни;

2) проведение лекций ворганизованных коллективах по вопросам профилактики хронических неинфекционныхзаболеваний;

3) распространение печатныхинформационных материалов (плакаты, брошюры, памятки, листовки) по вопросампрофилактики хронических неинфекционных заболеваний (торговые точки,предприятия, организации, в т.ч. медицинские);

4) обучение граждан навыкам оказания первой помощи ворганизованных коллективах Брянской области.

2. Мероприятия по своевременному выявлению, коррекциифакторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у населенияБрянской области:

1) в рамках текущей деятельности центров здоровья, втом числе при проведении выездных акций центров здоровья Брянской области ворганизованные коллективы;

2) в рамках планового обследования населения Брянскойобласти в медицинских организациях при проведении дополнительнойдиспансеризации детей всех возрастов, работающих граждан, диспансеризациистудентов, проведении обязательных предварительных и периодических медицинскихосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах свредными и (или) опасными условиями труда.

3. Проведение образовательных мероприятий медицинскихработников по вопросам профилактики и ранней диагностики хроническихнеинфекционных заболеваний:

1) научно-практические конференции, учебные семинарыдля врачей медицинских организаций, бригад скорой медицинской помощи;

2) учебные семинары для медицинских сестер, фельдшеровбригад скорой медицинской помощи.

4. Проведение эпидемиологических исследований поизучению распространенности неинфекционных заболеваний и факторов риска ихразвития у различных групп населения Брянской области.

 

10. Порядок предоставления гражданам транспортныхуслуг

при сопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения порядков оказания медицинской помощи

и стандартов медицинской помощи

 

1. В случае необходимости проведения пациенту,находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований всоответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинскойпомощи, при отсутствии возможности их выполнения в медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь, пациенту бесплатно предоставляются транспортныеуслуги санитарного транспорта согласно схемам маршрутизации. С проведением принеобходимости во время транспортировки мероприятий по оказанию неотложноймедицинской помощи.

2. Предоставление гражданам указанных бесплатныхтранспортных услуг осуществляется при сопровождении медицинским работником иналичии медицинских показаний/отсутствии противопоказаний.

3. Указанные транспортные услуги и сопровождениемедицинским работником обеспечивает медицинская организация, установившаянеобходимость проведения диагностических исследований в соответствии спорядками и на основе стандартов и клинических протоколов оказания медицинскойпомощи, а также маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи,установленным нормативными документами Российской Федерации и Брянской области.

 

11. Порядок и размеры возмещения расходов,

связанных с оказанием гражданам медицинской

помощи в экстренной форме

 

Порядок и размеры возмещения расходов на оказаниемедицинской помощи застрахованному лицу, имеющему полис обязательногомедицинского страхования, выданный за пределами Брянской области, определеныПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательногомедицинского страхования".

При оказании не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам медицинской помощи в экстреннойформе государственными учреждениями здравоохранения Брянской области,подведомственными департаменту здравоохранения Брянской области, возмещениепроизведенных расходов осуществляется в соответствии с соглашениями опредоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемымимежду департаментом здравоохранения и подведомственными ему государственнымиучреждениями здравоохранения Брянской области.

Перечисление субсидии осуществляется департаментом наосновании отчетных данных об оказании медицинской помощи в экстренной форме,подтверждаемых сформированным государственным учреждением здравоохраненияБрянской области реестром, содержащим сведения об оказании медицинской помощи вэкстренной форме. Форма реестра утверждается приказом департамента.

Размер возмещения расходов,связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме,определяется в соответствии с методическими рекомендациями по определениюнормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) инормативных затрат (затрат) на содержание недвижимого и особо ценного движимогоимущества государственных учреждений Брянской области, утвержденными приказомдепартамента.

 

12. Порядок обеспечения граждан лекарственными

препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью

и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе

специализированными продуктами лечебного питания,

по медицинским показаниям в соответствии состандартами

медицинской помощи с учетом видов, условий и форм

оказания медицинской помощи

 

1. Обеспечение гражданлекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации, в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Обобращении лекарственных средств", медицинскими изделиями, донорской кровьюи ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированнымипродуктами лечебного питания, которые предусмотрены стандартами медицинскойпомощи, осуществляется бесплатно по медицинским показаниям при оказаниипервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

2. Обеспечение граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями, предусмотренными стандартами медицинской помощи, осуществляется помедицинским показаниям бесплатно при оказании амбулаторной медицинской помощипо Перечню лекарственных препаратов (Формуляр), предназначенных для лечениясоциально значимых заболеваний в соответствии с Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержкеразвития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения иучреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения".

Обеспечение граждан медицинскими изделиями (средствамивведения инсулинов и средствами для определения уровня глюкозы в крови) длялечения сахарного осуществляется по следующему перечню:

иглы инсулиновые;

шприц-ручки для введения инсулина;

тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови дляпациентов до 18 лет и пациентов, пользующихся помпой.

Назначение и выписка рецептов налекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется на основаниистандартов медицинской помощи врачами-специалистами медицинских организаций,имеющих право на выписку лекарственных препаратов, на рецептурных бланкахустановленных форм в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О Порядкеназначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинскогоназначения и специализированных продуктов лечебного питания".

Назначение и выписка рецептов налекарственные препараты, предназначенные для лечения семи высокозатратныхнозологий, осуществляется на основании стандартов медицинской помощи врачами ив соответствии с разнарядками главных внештатных специалистов (Приказ Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110"О Порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделиймедицинского назначения и специализированных продуктов лечебногопитания").

3. Обеспечение граждан, страдающих заболеваниями,включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданили их инвалидности, осуществляется бесплатно по перечню лекарственныхпрепаратов:

 

 

Код АТХ	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Международное непатентованное наименование лекарственного препарата (МНН)	Лекарственные формы
1	2	3	4
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B	кровь и система кроветворения
B02	гемостатические средства
B02B	витамин К и другие гемостатики
B02BX	гемостатики системные другие	элтромбопаг	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		ромиплостим	порошок для приготовления раствора для подкожного введения
Первичная легочная гипертензия
B	кровь и система кроветворения
B01	антитромботические средства
B01A	антитромботические средства
B01AC	антиагреганты	ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C	сердечно-сосудистая система
C02	гипотензивные препараты другие
C02K	антигипертензивные препараты другие
C02KX	другие антигипертензивные средства	бозентан	таблетки, покрытые оболочкой
C08	блокаторы кальциевых каналов
C08D	селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце
C08DB	производные бензотиазепина	дилтиазем	таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
G04BE	другие сердечно-сосудистые средства	силденафил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Незавершенный остеогенез
A	пищеварительный тракт и обмен веществ
A11	витамины
A11C	витамины A и D, включая их комбинации
A11CC	витамин D и его аналоги	альфакальцидол	таблетки; капсулы; капли для приема внутрь; раствор для внутривенного введения; раствор для приема внутрь в масле
H	гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов
H05	препараты, регулирующие обмен кальция
H05B	антипаратиреоидные гормоны
H05BA	препараты кальцитонина	кальцитонин	раствор для инъекций; спрей назальный дозированный
M	костно-мышечная система
M05	препараты для лечения заболеваний костей
M05B	препараты, влияющие на минерализацию и структуру костей
M05BX	другие препараты, влияющие на минерализацию и структуру костей	остеогенон	таблетки, покрытые оболочкой
Другие состояния гиперфункции гипофиза
L	противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L02	противоопухолевые гормональные препараты
L02A	гормоны и родственные соединения
02AE	аналоги гонадотропин - рилизинг гормона	трипторелин	лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия; лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного и подкожного введения пролонгированного действия; раствор для подкожного введения
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия [Маркиафавы - Микели]
L	противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L04	иммунодепрессанты
L04A	иммунодепрессанты
L04AA	селективные иммунодепрессанты	экулизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
Юношеский артрит с системным началом
H	гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов
H02	кортикостероиды системного действия
H02A	кортикостероиды системного действия
H02AB	глюкокортикоиды	метилпреднизолон	суспензия для инъекций; таблетки
L	противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L01	противоопухолевые препараты
L01B	антиметаболиты
L01BA	аналоги фолиевой кислоты	метотрексат	таблетки; раствор для инъекций
L04	иммунодепрессанты
L04A	иммунодепрессанты
L04AB	ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)	адалимумаб	раствор для подкожного введения
L04AC	ингибиторы интерлейкина	тоцилизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
M	костно-мышечная система
M01	противовоспалительные и противоревматические препараты
M01C	базисные противоревматические препараты
M01CX	другие базисные противоревматические препараты	лефлуномид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Апластическая анемия неуточненная
L	противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L04	иммунодепрессанты
L04A	иммунодепрессанты
L04AD	ингибиторы кальциневрина	циклоспорин	капсулы; капсулы мягкие; концентрат для приготовления раствора для инфузий; раствор для приема внутрь
V	прочие препараты
V03	другие лечебные средства
V03A	другие лечебные средства
V03AC	железосвязывающие препараты	деферазирокс	таблетки диспергируемые
Нарушения обмена меди
A	пищеварительный тракт и обмен веществ
A05	препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
A05A	препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей
A05AA	препараты желчных кислот	урсодезоксихолевая кислота	капсулы; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; суспензия для приема внутрь
A11	витамины
A11H	другие витаминные препараты
A11HA	другие витаминные препараты	пиридоксин	раствор для инъекций
M	костно-мышечная система
M01	противовоспалительные и противоревматические препараты
M01C	базисные противоревматические препараты
M01CC	пеницилламин и подобные препараты	пеницилламин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Классическая фенилкетонурия
	специализированные продукты лечебного питания, предназначенные для обеспечения больных фенилкетонурией	средства для энтерального питания	сухая смесь, не содержащая фенилаланин
	биологически активные и прочие добавки к пище, лечебное и детское питание	средства для энтерального питания	сухая смесь аминокислот без фенилаланина

 

Назначение и выписка лекарственных препаратов илечебного питания, предназначенных для лечения заболеваний, включенных вперечень орфанных заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или инвалидности, осуществляется в соответствии со стандартамимедицинской помощи врачами.

4. Обеспечение граждан, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в частиобеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения,а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов,осуществляется по рецептам врача бесплатно в соответствии с федеральнымзаконодательством.

5. Обеспечение донорской кровью и ее компонентамиосуществляется в соответствии с Правилами, утвержденными ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 06.08.2013 N 674.

Безвозмездное обеспечение донорской кровьюорганизаций-получателей возложено на ГБУЗ "Брянская областная станцияпереливания крови".

 

 

 

 

 

Приложение 2

к территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на 2015 год

и на плановый период 2016 и 2017 годов

(В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от 29.05.2015№ 246-П)

 

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сПеречнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой

 

 

АТХ_1	АТХ_2	МНН	Лекарственные формы
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности - (A02)	Висмута трикалия дицитрат	таблетки, покрытые оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности - (A02)	Омепразол	капсулы, покрытые кишечно-растворимой оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности - (A02)	Омепразол	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности - (A02)	Эзомепразол	таблетки, покрытые оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Дротаверин	таблетки
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Мебеверин	капсулы пролонгированного действия
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Метоклопрамид	раствор для приема внутрь
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Метоклопрамид	таблетки
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Омепразол	капсулы
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Омепразол	таблетки, покрытые оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Платифиллин	таблетки
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Ранитидин	таблетки, покрытые оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Ранитидин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Фамотидин	таблетки, покрытые оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта - (A03)	Фамотидин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противорвотные препараты - (A04)	Ондансетрон	раствор для внутривенного введения;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противорвотные препараты - (A04)	Ондансетрон	сироп
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противорвотные препараты - (A04)	Ондансетрон	таблетки, покрытые оболочкой;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противорвотные препараты - (A04)	Ондансетрон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей - (A05)	Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды	капсулы;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей - (A05)	Урсодезоксихолевая кислота	капсулы;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей - (A05)	Урсодезоксихолевая кислота	суспензия для приема внутрь
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей - (A05)	Урсодезоксихолевая кислота	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Бисакодил	суппозитории ректальные;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Бисакодил	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Бисакодил	таблетки, покрытые оболочкой;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Бисакодил	таблетки. покрытые кишечно-растворимой сахарной оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Лактулоза	сироп
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Макрогол	порошок для приготовления раствора для приема внутрь
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Макрогол	порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Сеннозиды А и В	таблетки, покрытые оболочкой;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Сеннозиды А и В	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	слабительные средства - (A06)	Сеннозиды А и В	таблетки;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Бифидобактерии бифидум	лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Бифидобактерии бифидум	порошок для приема внутрь и местного применения
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Бифидобактерии бифидум	порошок для приема внутрь;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Бифидобактерии бифидум	суппозитории ректальные (для детей)
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Бифидобактерии бифидум	таблетки
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Лоперамид	капсулы
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Лоперамид	таблетки
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Смектит диоктаэдрический	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Смектит диоктаэдрический	суспензия для приема внутрь
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Сульфасалазин	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Сульфасалазин	таблетки, покрытые оболочкой;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты - (A07)	Сульфасалазин	таблетки. покрытые пленочной оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные - (A09)	Панкреатин	капсулы кишечно-растворимые
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные - (A09)	Панкреатин	капсулы;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные - (A09)	Панкреатин	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные - (A09)	Панкреатин	таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные - (A09)	Панкреатин	таблетки, покрытые оболочкой;
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения сахарного диабета - (A10)	Вилдаглиптин	таблетки
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)	препараты для лечения сахарного диабета - (A10)	Глибенкламид	таблетки
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ - (A)