Постановление Правительства Брянской области от 05.06.2015 № 271-П

ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 5 июня 2015 г. № 271-п

г. Брянск

Утратилосилу - Постановление Правительства Брянской области от04.03.2016 № 129-п)

Согласие на обработкуперсональных данных

Я,___________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу:___________________________________________________,

(адрес места жительства)

паспорт____________________________, выданный ______________________________ г.

                           (серия, номер)                                                         (дата выдачи)

_____________________________________________________________________________,

(место выдачи паспорта)

 являясь законным представителем______________________________________________,

                                             (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей)по адресу: __________________________________________________,

                               (адрес местажительства)

паспорт(свидетельство о рождении) _____________, выданный ____________________ г.

                                                              (серия, номер)

_____________________________________________________________________________,

              (место выдачи паспорта/свидетельствао рождении)

наосновании _________________________________________________________________,

                             (реквизитыдоверенности, иного документа или нормативного правового акта)

даюсогласие оператору  ________________________________________________________

                                                              (орган местного самоуправления)

(юридическийадрес: __________________________________________________________)

на  обработку своих  персональных  данных с  правом  совершения следующих действий:    сбор, систематизация,   накопление,   хранение,  уточнение (обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в том  числе передача  третьим лицам),  обезличива-ние,блокирование, уничтожение, в том числе с использованием средств автоматизации, в соответствии с Федеральным законом  от  27июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных"  с целью участия в мероприятии"Социальные выплаты молодым семьям на приобретение жилья"государственной программы "Развитие образования и науки Брянскойобласти" (2014 – 2020 годы), направленном наулучшение жилищных условий молодых семей (далее – мероприятие):

1) фамилия,имя, отчество;

2) дата иместо рождения;

3) адресрегистрации и места жительства;

4) данныедокумента, удостоверяющего личность;

5) данныесемейного положения;

6) фамилия,имя, отчество ребенка (детей);

7) данныедокумента(ов), удостоверяющего(их) личность ребенка(детей);

                                                              2

8) данныежилищного положения;

9) данные оприобретаемом с помощью средств социальной выплаты жилом помещении;

10) данные обипотечном жилищном кредите, который используется для оплаты стоимости жилогопомещения, приобретаемого с использованием средств социальной выплаты;

11) номерлицевого счета, открытого в банке, отобранном для обслуживания средствсоциальных выплат, предоставляемых в рамках мероприятия;

12) данныеимущественного положения, связанные с подтверждением наличия у семьи доходов,позволяющих получить кредит, либо иных денежных средств, достаточных для оплатырасчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемойсоциальной выплаты;

13) контактнаяинформация.

Данное мноюсогласие на обработку вышеуказанных персональных данных действует бессрочно иможет быть отозвано в письменной форме.

Я уведомлен(а)о том, что мой отказ в предоставлении согласия на обработку вышеобозначенныхперсональных данных влечет за собой невозможность предоставления мне социальнойвыплаты на приобретение жилья в рамках мероприятия.

 ________________          __________________________                   __________________».

   (подпись)                             (расшифровка подписи)                             (дата подписи)