Постановление Правительства Брянской области от 09.02.2016 № 81-п

ПРАВИТЕЛЬСТВОБРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

от 9 февраля 2016 года N 81-п

г. Брянск

 

 

Отерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2016 год

 

(В редакцииПостановления Правительства Брянской области

от10.10.2016 № 528-п)

 

В целях обеспечения конституционных прав гражданна бесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области, всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря2015 года N 1382 "О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" Правительство Брянскойобласти

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Утвердить прилагаемую территориальнуюпрограмму государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2016 год.

2. Настоящее постановление вступает в силу с моментаофициального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1января 2016 года.

3. Контроль за исполнением постановлениявозложить на заместителя Губернатора Брянской области Щеглова Н.М.

 

  

Губернатор                                                                                      А.В.Богомаз

 

 

 

Утверждена

 постановлением Правительства

 Брянской области

 от 9 февраля 2016 г. N 81-п

 

 

 

 Территориальная программа

 государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам

 медицинской помощи на 2016 год

I. Общие положения

 

Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год (далее -территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи,территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок,условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качествамедицинской помощи.

 

Территориальная программа формируется с учетомпорядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня иструктуры заболеваемости населения Брянской области, основанных на данныхмедицинской статистики.

 

     Содержаниетерриториальной программы:

     

Порядок и условия предоставления медицинскойпомощи (приложение 1 к территориальной программе);

 

перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой(приложение 2);

 

критерии доступности и качества медицинскойпомощи (приложение 3);

 

перечень медицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы, в том числе территориальной программыобязательного медицинского страхования (приложение 4);

 

утвержденная стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи поисточникам финансового обеспечения на 2016 год (приложение 5);

 

утвержденная стоимость территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи поусловиям ее оказания на 2016 год (приложение 6).

 

II. Виды, формы и условия

  медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно

В рамках территориальной программы бесплатнопредоставляются:

 

первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

 

специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

 

скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;

 

паллиативная медицинская помощь в медицинскихорганизациях.

 

Понятие "медицинская организация"используется в территориальной программе в значении, определенном в федеральныхзаконах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

 

Первичная медико-санитарная помощь являетсяосновой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

 

Первичная медико-санитарная помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной формах.

 

Первичная доврачебная медико-санитарная помощьоказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

 

Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

 

Первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.

 

Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

 

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

 

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, утвержденным программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год (далее - переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи), который содержит в том числеметоды лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи.

 

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

 

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственнойсистемы здравоохранения бесплатно.

 

При оказании скорой медицинской помощи в случаенеобходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

 

Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.

 

Паллиативная медицинская помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплексмедицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчениедругих тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизнинеизлечимо больных граждан.

 

Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

 

экстренная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

 

неотложная - медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;

 

плановая - медицинская помощь, оказываемая припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

III. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, икатегории

граждан, оказание медицинской помощи

 которымосуществляется бесплатно

Гражданам медицинская помощь оказываетсябесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

 

инфекционные и паразитарные болезни;

 

новообразования;

 

болезни эндокринной системы;

 

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

 

болезни нервной системы;

 

болезни крови, кроветворных органов;

 

отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм;

 

болезни глаза и его придаточного аппарата;

 

болезни уха и сосцевидного отростка;

 

болезни системы кровообращения;

 

болезни органов дыхания;

 

болезни органов пищеварения, в том числе болезниполости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

 

болезни мочеполовой системы;

 

болезни кожи и подкожной клетчатки;

 

болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани;

 

травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин;

 

врожденные аномалии (пороки развития);

 

деформации и хромосомные нарушения;

 

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

 

отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период;

 

психические расстройства и расстройстваповедения;

 

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенныек заболеваниям и состояниям.

 

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельным категориям граждан осуществляются:

 

обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделом V территориальной программы);

 

профилактические медицинские осмотры идиспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме;

 

медицинские осмотры несовершеннолетних, в томчисле при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

 

диспансеризация пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью;

 

пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

 

IV. Территориальная программа обязательного

 медицинскогострахования

Территориальная программа обязательногомедицинского страхования является составной частью территориальной программы.

 

Территориальная программа обязательногомедицинского страхования включает базовую программу обязательного медицинскогострахования, а также виды и условия оказания медицинской помощи в дополнение кустановленным базовой программой.

 

В рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования:

 

застрахованным лицам оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высоко-технологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIтерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита,психических расстройств и расстройств поведения;

 

осуществляются мероприятия по диспансеризации ипрофилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных вразделе III территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемойв медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

 

Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".

 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи,оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинскогострахования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплатутруда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостьюдо ста тысяч рублей за единицу.

 

Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашениеммежду департаментом здравоохранения Брянской области, территориальным фондомобязательного медицинского страхования Брянской области, представителямистраховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций),включенными в состав комиссии по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования, создаваемой в Брянской области вустановленном порядке.

 

В Брянской области тарифы на оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии спринятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхованияспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:

 

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;

 

медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

 

врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

 

врачам-специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.

 

Применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию в Брянской области:

 

при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

 

по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу, за посещение;

 

за единицу объема медицинской помощи - замедицинскую услугу, за посещение (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

 

при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

 

при оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

 

при оплате скорой медицинской помощи, оказаннойвне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

 

В рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования в медицинских организациях, участвующих в еереализации, в 2016 году сверх базовой программы обязательного медицинскогострахования оказываются первичная специализированная медико-санитарная помощьпри заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних вцелях раннего (своевременного) выявления немедицинского потреблениянаркотических средств и психотропных веществ, специализированная медицинскаяпомощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, медицинские и иные услуги,оказываемые психотерапевтами, психологами и логопедами, а также проводятсяаутопсийные исследования тела (вскрытия) в патологоанатомических отделенияхмедицинских организаций, за исключением патологоанатомического отделения ГАУЗ"Брянская областная больница N 1".

 

Территориальная программа обязательногомедицинского страхования включает нормативы объемов предоставления медицинскойпомощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIтерриториальной программы), нормативы финансовых затрат на единицу объемапредоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечениятерриториальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII территориальной программы),порядок и условия оказания медицинской помощи (в соответствии c приложением 1 ктерриториальной программе), критерии доступности и качества медицинской помощи(в соответствии с приложением 3 к территориальной программе).

 

В территориальной программе обязательногомедицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо установлены сучетом структуры заболеваемости в Брянской области нормативы объемапредоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечениятерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

 

V. Финансовое обеспечение территориальной программы

 

Источниками финансового обеспечениятерриториальной программы являются средства федерального бюджета, областногобюджета, средства обязательного медицинского страхования.

 

За счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

 

застрахованным лицам оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высоко-технологичная медицинская помощь,включенная в раздел 1 перечня видов высоко-технологичной медицинской помощи,при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальнойпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

 

осуществляется финансовое обеспечение мероприятийпо диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе III территориальной программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическомускринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

В рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования в медицинских организациях, участвующих в еереализации, в 2016 году сверх базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет межбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджетутерриториального фонда обязательного медицинского страхования Брянской областиоказываются первичная специализированная медико-санитарная помощь призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних вцелях раннего (своевременного) выявления немедицинского потреблениянаркотических средств и психотропных веществ, специализированная медицинскаяпомощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, медицинские и иные услуги,оказываемые психотерапевтами, психологами и логопедами, а также проводятсяаутопсийные исследования тела (вскрытия) в патологоанатомических отделенияхмедицинских организаций, за исключением патологоанатомического отделения ГАУЗ"Брянская областная больница N 1".

 

За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования,в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи.

 

За счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

 

закупки лекарственных препаратов, предназначенныхдля лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворнойи родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации и сформированному в установленном им порядке;

 

предоставления в установленном порядке бюджетамсубъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6Федерального закона "О государственной социальной помощи";

 

мероприятий в рамках национального календаряпрофилактических прививок в рамках подпрограммы "Профилактика заболеванийи формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения",утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля2014 года N 294 "Об утверждении государственной программы РоссийскойФедерации "Развитие здравоохранения";

 

дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации;

 

высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиза счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2016 году из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иныхмежбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год ипредоставляемых Министерству здравоохранения Российской Федерации насофинансирование расходов, возникающих при оказании высоко-технологичноймедицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительныморганам государственной власти субъектов Российской Федерации.

 

За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:

 

скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам, специализированнойсанитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальнойпрограмме обязательного медицинского страхования;

 

первичной медико-санитарной при ВИЧ-инфекции исиндроме приобретенного иммунодефицита;

 

специализированной медицинской помощи в частимедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования (туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдромприобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного)выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропныхвеществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательногомедицинского страхования;

 

паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в томчисле в хосписах и на койках сестринского ухода;

 

высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаментуздраво-охранения Брянской области, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи;

 

медицинской помощи не идентифицированным и незастрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам;

 

медицинской помощи гражданам Республики Беларусь,временно пребывающим и работающим в учреждениях (организациях) РоссийскойФедерации по трудовым договорам;

 

медицинской помощи иностранным гражданам вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, скороймедицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острыхзаболеваниях);

 

медицинской помощи детям, оказываемой всанаториях и домах ребенка;

 

медицинской помощи, медицинских и иныхгосударственных услуг (работ) в государственных учреждениях здравоохраненияБрянской области (структурных подразделениях учреждений):

 

ГАУЗ "Брянский клинико-диагностическийцентр" (медико-генетическая консультация, отдел радиационной иэкологической медицины);

 

ГАУЗ "Брянский областнойврачебно-физкультурный диспансер" (за исключением центра здоровья);

 

ГАУЗ "Брянская областная больница N 1"(центр профессиональной патологии, проведение аутопсийных исследований тела(вскрытий) в патологоанатомическом отделении);

 

ГБУЗ "Брянское областное бюро судебно-медицинскойэкспертизы";

 

ГАУЗ "Медицинскийинформационно-аналитический центр";

 

ГБУЗ "Брянская областная станция переливаниякрови";

 

ГБУЗ "Брянский территориальный центрмедицины катастроф";

 

ГАУЗ "Брянский центр контроля качества исертификации лекарственных средств";

 

ГБУЗ "Брянский областной центр попрофилактике и борьбе со СПИД";

 

ГАУЗ "Брянский областной онкологическийдиспансер" (приобретение таблетированных лекарственных форм приамбулаторном химиотерапевтическом лечении);

 

ГКУЗ особого типа "Брянский областноймедицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"

 

ГКУ "Центр организации закупок в сферездравоохранения (Абзац дополнен - ПостановлениеПравительства Брянской области от10.10.2016 № 528-п)

 

Кроме того, за счет ассигнований областногобюджета предоставляется медицинская помощь, оказываемая в центрах здоровьягражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию.

 

За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется:

 

обеспечение граждан, зарегистрированных вустановленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

 

обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

 

обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процент-нойскидкой;

 

пренатальная (дородовая) диагностика нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

 

обеспечение детей и лиц в возрасте до 23 летрасходными материалами для инсулиновых помп.

 

В рамках территориальной программы за счетбюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

 

За счет ассигнований областного бюджетапредоставляются межбюджетные трансферты бюджету территориального фондаобязательного медицинского страхования Брянской области на финансовоеобеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, неустановленных базовой программой обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом IV территориальной программы.

 

Кроме того, за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи вспециализированных медицинских организациях и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемыеполовым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

 

VI. Территориальные нормативы объема медицинскойпомощи

(В редакции Постановления ПравительстваБрянской области от10.10.2016 № 528-п)

 

Территориальные нормативы объема медицинскойпомощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по территориальнойпрограмме определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, побазовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1застрахованное лицо. Территориальные нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера территориальных подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных территориальной программой, и на 2016 год составляют:

 

для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо (втом числе I уровень - 0,197, II уровень - 0,103);

 

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования):

 

за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов - 0,126 посещения на 1 жителя (в том числе II уровень - 0,067, IIIуровень - 0,059);

 

в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 2,255 посещения на 1 застрахованное лицо (в томчисле I уровень - 1,095, II уровень - 0,960, III уровень - 0,200), в том числев рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,156посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 1,050, II уровень -0,916, III уровень - 0,190), сверх базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,099 посещения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень -0,045, II уровень - 0,044, III уровень - 0,010);

 

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в связи с заболеваниями:

 

за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов - 0,062 обращения на 1 жителя (в том числе II уровень - 0,011, IIIуровень - 0,051);

 

в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 1,967 обращения на 1 застрахованное лицо (в томчисле I уровень - 0,966, II уровень - 0,686, III уровень - 0,316), в том числев рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,906обращения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,939, II уровень -0,657, III уровень - 0,310), сверх базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,061 обращения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень -0,027, II уровень - 0,028, III уровень - 0,006);

 

для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 0,444 посещения на 1 застрахованное лицо (в томчисле I уровень - 0,238, II уровень - 0,179, III уровень - 0,027);

 

для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров:

 

за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов - 0,001 случая лечения на 1 жителя (в том числе III уровень - 0,001);

 

в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 0,06206 случая лечения на 1 застрахованное лицо (втом числе I уровень - 0,021, II уровень - 0,018, III уровень - 0,02206), в томчисле в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,062случая лечения на 1 застрахованное лицо (в том числе I уровень - 0,021, IIуровень - 0,019, III уровень - 0,022), сверх базовой программы обязательногомедицинского страхования - 0,00006 случая лечения на 1 застрахованное лицо (втом числе III уровень - 0,00006);

 

для специализированной медицинской помощи встационарных условиях:

 

за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов - 0,009 случая госпитализации (законченного случая лечения встационарных условиях) на 1 жителя (в том числе II уровень - 0,003, III уровень- 0,006);

 

в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования - 0,18475 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо (в том числе I уровень - 0,02727, II уровень - 0,05982, III уровень -0,09766), в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,18459 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в томчисле I уровень - 0,02727, II уровень - 0,05976, III уровень - 0,09756), сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования - 0,00016 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе II уровень - 0,00006, IIIуровень - 0,00010);

 

в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,067 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе II уровень- 0,038, III уровень - 0,029);

 

для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов -0,014 койко-дня на 1 жителя (в том числе I уровень - 0,014).

 

Объем высокотехнологичной медицинской помощи вцелом по территориальной программе в расчете на 1 жителя составляет на 2016 год0,003 случая госпитализации.

 

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включается в территориальные нормативыобъема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях,и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

 

 

 

VII. Территориальные нормативы финансовых затрат наединицу

 объемамедицинской помощи, территориальные подушевые

 нормативыфинансирования

(В редакции Постановления ПравительстваБрянской области

от10.10.2016 № 528-п)

 

 

 

Территориальные нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи на 2016 год составляют:

 

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств обязательного медицинского страхования - 1747,7 рубля;

 

на 1 посещение с профилактической и иными целямипри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета - 266,38 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования- 356,13 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 367,02 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинскогострахования - 119,09 рубля);

 

на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 956,89рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1018,28 рубля(в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1031,47рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 606,23рубля);

 

на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования - 459,53 рубля;

 

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета - 9422,58 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования - 11425,23 рубля (в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 11430,00 рубля, сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования - 6500,00 рубля);

 

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 46764,09 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования - 22808,01 рубля (в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования - 22815,16 рубля,сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 14562,50рубля);

 

на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования- 1573,28 рубля;

 

на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета - 536,59 рубля.

 

Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, предоставляемой за счет средств областного бюджета,включают в себя все виды финансовых расходов медицинских организаций.

 

Финансовое обеспечение программы в частиобязательств Брянской области осуществляется в объемах, предусмотренных вобластном бюджете на 2016 год.

 

Территориальные подушевые нормативыфинансирования, предусмотренные территориальной программой (без учета расходовфедерального бюджета), в 2016 году составляют:

 

за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов (в расчете на 1 жителя) - 1093,23 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование базовой программы обязательногомедицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 8534,89 рубля.

 

Объем финансового обеспечения территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в 2016 году составляет 11907,86 млн. рублей, в том числе из средствобластного бюджета - 1340,01 млн. рублей, из средств фонда обязательногомедицинского страхования - 10567,85 млн. рублей.

 

 

 

Приложение 1

 к территориальной  госу-

 дарственных гарантий бесплатного

 оказания  гражданам медицинской помощи на 2016 год

 

 

 

Порядок иусловия

предоставлениямедицинской помощи

1. Общие положения

 

1. Настоящие Порядок и условия предоставлениямедицинской помощи регламентируют принципы организации населению бесплатноймедицинской помощи и условия ее предоставления в медицинских организациях,реализующих территориальную программу.

 

2. При обращении за медицинской помощью и ееполучении в соответствии с федеральным законодательством пациент имеет правона:

 

уважительное и гуманное отношение со сторонымедицинского и обслуживающего персонала;

 

выбор врача (с учетом его согласия), а такжевыбор медицинской организации;

 

выбор страховой медицинской организации;

 

замену страховой медицинской организации, вкоторой ранее был застрахован гражданин;

 

профилактику, диагностику, лечение, медицинскуюреабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническимтребованиям;

 

проведение по его просьбе консилиума иконсультаций других специалистов;

 

получение лечебного питания в случае нахожденияпациента на лечении в стационарных условиях;

 

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или)медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными средствами;

 

сохранение в тайне информации о факте обращенияза медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений,полученных при его обследовании и лечении;

 

получение информации о своих правах иобязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым винтересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

 

получение от территориального фонда ОМС Брянскойобласти, страховой медицинской организации и медицинских организацийдостоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставлениямедицинской помощи;

 

защиту персональных данных, необходимых дляведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

 

получение медицинских и иных услуг в рамкахпрограмм добровольного медицинского страхования;

 

возмещение ущерба в случае причинения вреда егоздоровью при оказании медицинской помощи;

 

допуск к нему адвоката или иного законногопредставителя для защиты его прав;

 

допуск к нему священнослужителя, а в больничномучреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, втом числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушаетвнутренний распорядок медицинской организации;

 

присутствие родителей или их законныхпредставителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица,законно их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию осостоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

 

В случае нарушения прав пациента он можетобращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицумедицинской организации, в которой ему оказывается медицинская помощь, встраховые медицинские организации, территориальный фонд ОМС Брянской области, всоответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

 

3. Оказание медицинской помощи осуществляется вмедицинских организациях при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность.

 

4. Медицинская помощь гражданам может оказыватьсяв следующих условиях:

 

1) вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

 

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающихкруглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому привызове медицинского работника;

 

3) в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

 

4) стационарно (в условиях больничных учрежденийи других медицинских организаций или в их соответствующих структурныхподразделениях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечениев случаях, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения и(или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям).

 

5. В зависимости от состояния пациентамедицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой форме:

 

1) экстренная медицинская помощь оказываетсягражданину безотлагательно при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни;

 

2) неотложная медицинская помощь оказывается привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;

 

3) плановая медицинская помощь оказывается припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

6. При оказании медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы граждане имеют право на выбор медицинской организациив порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядкавыбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощив рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи".

 

7. Порядок выбора гражданином медицинскойорганизации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) запределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживаетгражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках территориальнойпрограммы регулируется приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н "Обутверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключениемслучаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъектаРоссийской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатногооказания медицинской помощи" и другими нормативными правовыми актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации.

 

8. Предварительным условием оказания медицинскойпомощи является добровольное информированное согласие (отказ) пациента намедицинское вмешательство, которое оформляется в порядке, установленномнормативными правовыми актами Российской Федерации.

 

9. Если медицинской организацией не может бытьоказана необходимая медицинская помощь, медицинская организация обеспечиваетперевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотренооказание необходимой медицинской помощи.

 

10. Медицинские организации, участвующие вреализации территориальной программы, размещают информацию о гарантиях оказаниягражданам бесплатной медицинской помощи в общедоступном месте и на официальномсайте медицинской организации в сети "Интернет" в соответствии сФедеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".

 

11. При оказании медицинской помощи в рамкахтерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

 

1) оказание медицинских услуг, назначение иприменение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови,лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания,по медицинским показаниям на основе стандартов медицинской помощи;

 

2) назначение и применение по медицинскимпоказаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-заиндивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

 

3) размещение в маломестных палатах (боксах)пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленнымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

 

4) создание условий пребывания в стационарныхусловиях, включая предоставление спального места и питания, при совместномнахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста -при наличии медицинских показаний;

 

5) транспортные услуги при сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарныхусловиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациентудиагностических исследований - при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

6) транспортировка и хранение в моргепоступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов,умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологическогоматериала.

7) медицинская деятельность, связанная сдонорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки),включающая проведение мероприятий по медицинскому обследованию донора,обеспечение сохранности донорских органов и тканей до их изъятия у донора,изъятие донорских органов и тканей, хранение и транспортировку донорскихорганов и тканей. (Подпункт дополнен - ПостановлениеПравительства Брянской области от10.10.2016 № 528-п)

 

2. Порядок и условия предоставления скорой,

  в томчисле специализированной (санитарно-авиационной),

  медицинской помощи

1. Скорая медицинская помощь оказываетсягражданам (взрослым и детям) безотлагательно при состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях и заболеваниях). Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданамбесплатно.

 

2. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме в круглосуточномрежиме заболевшим и пострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, вамбулаторных и стационарных условиях, при непосредственном обращении граждан замедицинской помощью на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинскойпомощи, при катастрофах и стихийных бедствиях.

 

3. При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья, в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

 

4. Показаниями для вызова скорой медицинскойпомощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванныевнезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах, вслучаях чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

 

5. Прием вызовов и передача их врачебной(фельдшерской) бригаде осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) поприему и передаче вызовов в течение одной минуты.

 

6. Выезд бригад, силами которых оказываетсяскорая медицинская помощь, на вызовы происходит в порядке их поступления. Прибольшом количестве поступивших обращений первоочередному исполнению подлежатвызовы с наиболее срочными поводами (дорожно-транспортные происшествия,несчастные случаи, электротравмы, тяжелые травмы, кровотечения, отравления,судороги). Выезд бригад на вызовы осуществляется в течение времени, непревышающем четырех минут с момента получения вызова. Время прибытия бригады кбольному на место вызова не должно превышать 20 минут.

 

7. Оказание скорой медицинской помощиосуществляется на основе стандартов оказания скорой медицинской помощи,утвержденных нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органаисполнительной власти.

 

8. При наличии срочных медицинских показаний длядальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощиосуществляется экстренная медицинская эвакуация больных и пострадавших в дежурныйстационар с оформлением сопроводительного листа.

 

9. Сведения о больных, не нуждающихся вгоспитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения,коррекции лечения, ежедневно передаются в поликлинику по месту жительства.

 

10. Станции (подстанции, отделения) скороймедицинской помощи не выдают документы, удостоверяющие временнуюнетрудоспособность, судебно-медицинские заключения и рецепты, не назначаютплановое лечение. В случае констатации факта смерти информация о каждом случаепередается в амбулаторно-поликлиническое учреждение и органы внутренних дел.

 

11. Станции (подстанции, отделения) скороймедицинской помощи выдают устные справки при личном обращении населения или потелефону о месте нахождения больных и пострадавших. По письменному заявлениюпациентам или их законным представителям выдаются справки произвольной формы суказанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований,оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению или копии карт вызова.

 

12. В соответствии с федеральнымзаконодательством лица, виновные в ложном вызове скорой медицинской помощи,привлекаются к административной ответственности.

 

13. Скорая специализированная(санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляетсябезотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении влечебно-профилактических учреждениях на территории Брянской области, и привозникновении чрезвычайных ситуаций, массовых заболеваниях, экологических итехногенных катастрофах.

 

14. Скорая специализированная(санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается государственнымбюджетным учреждением здравоохранения "Брянский территориальный центрмедицины катастроф".

 

15. Право вызова специалистов для оказания скоройспециализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи имеют заведующиеотделениями медицинских учреждений, где находится больной, и дежурные врачи.

 

16. Скорая специализированная(санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в следующих случаях:

 

1) при состояниях, угрожающих жизни больного, ипри отсутствии в конкретном медицинском учреждении врача-специалистасоответствующего профиля и квалификации или необходимых условий для оказанияспециализированной медицинской помощи на уровне современных достижений медицинскойнауки и техники;

 

2) отсутствие эффекта от проводимой пациентутерапии, прогрессирующее ухудшение состояния больного;

 

3) трудности в диагностике заболевания иопределении тактики лечения;

 

4) необходимость транспортировки пациента,находящегося в тяжелом состоянии, в учреждения здравоохранения более высокогоуровня для оказания специализированной медицинской помощи.

 

17. Скорая специализированная(санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в форме:

 

1) консультаций врачей-специалистовгосударственного бюджетного учреждения здравоохранения "Брянскийтерриториальный центр медицины катастроф";

 

2) проведения врачами-специалистамилечебно-диагностических мероприятий, а при необходимости оперативного лечения вмедицинских учреждениях и организациях, расположенных на территории Брянскойобласти.

 

Медицинская эвакуация больных, нуждающихся всопровождении реанимационной бригады, осуществляются на санитарном автомобилекласса C в государственные учреждения здравоохранения, находящиеся на территорииБрянской области, для оказания специализированной медицинской помощи.

 

3. Порядок и условия предоставления первичной

 медико-санитарной помощи

 

  

1. Первичная медико-санитарная помощь оказываетсяв амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а также вподразделениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь в неотложной форме.

 

2. Порядок и условия предоставления первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:

 

1) первичная медико-санитарная помощь можетпредоставляться в плановой и неотложной форме, в том числе:

 

в медицинской организации, оказывающей первичнуюмедико-санитарную помощь (или ее подразделении) по месту жительства(пребывания) пациента;

 

на дому при острых заболеваниях, обостренияххронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при активномпосещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течениемзаболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и(или) лечения;

 

при патронаже отдельных групп населения привыявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больныхинфекционным заболеванием, контактных с ним лиц и лиц, подозрительных наинфекционное заболевание;

 

по месту выезда мобильной медицинской бригады(выездной поликлиники), в том числе для оказания медицинской помощи жителямнаселенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинскойорганизации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетомклиматогеографических условий;

 

2) для оказания гражданам первичноймедико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациентаи не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинскихорганизаций могут создаваться подразделения, оказывающие медицинскую помощь внеотложной форме;

 

3) организация оказания первичноймедико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства,месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковомупринципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения поместу жительства (признаку проживания или пребывания на определеннойтерритории), месту работы или учебы в определенных организациях. Выбор гражданиноммедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь,осуществляется не чаще чем один раз в год (за исключением случаев измененияместа жительства или места пребывания гражданина);

 

4) в выбранной медицинской организации гражданинимеет право на выбор лечащего врача (врача-терапевта, врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача) или фельдшера, но не чаще, чем один раз в год (за исключениемслучаев замены медицинской организации). Выбор лечащего врача осуществляетсяпутем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителямедицинской организации, прикрепление гражданина осуществляется при наличиисогласия врача, выбранного пациентом, с учетом рекомендуемой численностиобслуживаемого населения на врачебных участках в соответствии с нормативнойштатной численностью медицинского персонала;

 

5) установление зон обслуживания и закреплениенаселения за амбулаторно-поликлиническими и стационарно-поликлиническимиучреждениями производится департаментом здравоохранения Брянской области вцелях соблюдения принципа оказания первичной медико-санитарной помощи по местужительства с учетом численности, плотности, возрастно-полового составанаселения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностейтерриторий;

 

6) распределение населения по участкамосуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичноймедико-санитарной помощи населения в целях максимального обеспечения еедоступности;

 

7) оказание первичной специализированноймедицинской помощи осуществляется врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, по направлению медицинскихработников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебнуюмедико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента вмедицинскую организацию;

 

8) первичная медико-санитарная помощь оказываетсяв соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов медицинскойпомощи;

 

9) первичная медико-санитарная помощь в плановойформе предоставляется при предъявлении полиса обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС) и паспорта гражданина Российской Федерации илидокумента, его заменяющего;

 

10) неотложная медицинская помощь лицам,обратившимся в амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию с признакаминеотложных состояний, оказывается безотлагательно;

 

11) детям со дня рождения до дня государственнойрегистрации рождения (в период до оформления полиса ОМС) медицинская помощьможет предоставляться при предъявлении полиса ОМС и паспорта одного изродителей (опекуна, усыновителя) по их месту проживания;

 

12) прием плановых больных врачом можетосуществляться как по предварительной записи (самозаписи), так и по талону наприем, полученному в день обращения;

 

13) при оказании первичной медико-санитарной ипервичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условияхдопускается срок ожидания для плановых больных на прием к врачам основныхспециальностей (врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру,врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу),врачу-хирургу, врачу акушеру-гинекологу, врачу-стоматологу), но не более 24часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию, к остальнымврачам-специалистам - не более десяти рабочих дней; (Вредакции Постановления Правительства Брянской области от10.10.2016 № 528-п)

 

14) объем диагностических и лечебных мероприятий,необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациентаопределяется лечащим врачом. Время ожидания приема лечащего врача в поликлиникене должно превышать одного часа, кроме состояний, требующих оказания неотложнойпомощи;

 

15) время, отведенное на прием пациента в поликлинике,определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности,утвержденной главным врачом медицинской организации;

 

16) первичная специализированнаямедико-санитарная помощь (консультативно-диагностическая) вамбулаторно-поликлинических учреждениях предоставляется по направлению лечащеговрача или другого врача-специалиста территориальной поликлиники с обязательнымуказанием цели консультации, при наличии результатов предварительногоисследования в соответствии с профильностью консультации, период ожиданияконсультативного приема не должен превышать десяти рабочих дней, за исключениемфедеральных медицинских организаций, где период ожидания консультативногоприема допускается в пределах двух месяцев;

 

17) лабораторно-инструментальные методыисследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача иливрача-специалиста при наличии медицинских показаний и в соответствии спринятыми стандартами обследования по данному заболеванию;

 

18) в случаях, когда потребность в лабораторно-диагностическихметодах исследования превышает нормативную нагрузку диагностической службы,медицинская помощь оказывается в порядке очередности с обязательным ведениемлистов ожидания, сроки ожидания на лабораторные исследования, диагностическиеинструментальные исследования, включая исследования функциональной и лучевойдиагностики, не должны превышать десяти рабочих дней, плановое проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографииосуществляется со сроком ожидания не более 30 рабочих дней (с ведением листовожидания). Данный порядок не распространяется на экстренные и неотложныесостояния;

 

19) при наличии медицинских показаний дляпроведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностическогоисследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациент долженбыть направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услугипредоставляются бесплатно.

 

3. Условия предоставления первичноймедико-санитарной помощи, предоставляемой медицинскими работникамиамбулаторно-поликлинических учреждений на дому:

 

1) медицинская помощь на дому, в том числе повызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинской помощи,оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, непозволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелыххронических заболеваниях, состояниях, угрожающих окружающим (инфекционныезаболевания до окончания заразного периода, наличие контакта с инфекционнымбольным, наличие симптомов инфекционного заболевания и другие), острыхзаболеваниях и состояниях детей до 3 лет, наличии показаний для соблюдениядомашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

 

2) активные посещения медицинским работником(врачом, фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента на домуосуществляются для проведения патронажа детей до 1 года, дородового патронажа,патронажа родильниц, организации профилактических и превентивных мероприятий,предусмотренных нормативными правовыми актами по организации медицинскойпомощи;

 

3) время ожидания медицинского работника дляоказания медицинской помощи или медицинских услуг на дому составляет не болеешести часов с момента регистрации вызова;

 

4) время ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи на дому в неотложной форме не должно превышать двухчасов с момента регистрации вызова;

 

5) первичная специализированная медико-санитарная(консультативно-диагностическая) помощь на дому осуществляется по направлениюлечащего врача не позже 14 рабочих дней с момента заявки, в неотложных случаях- в день заявки;

 

6) для констатации факта смерти на дому в часыработы поликлиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера - приотсутствии врача в сельской местности).

 

4. Оказание пациенту первичной медико-санитарнойпомощи включает:

 

1) осмотр пациента;

 

2) постановку предварительного диагноза,составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза,решение вопроса о трудоспособности и режиме;

 

3) осуществление необходимыхлечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста всоответствии с квалификационными требованиями по каждой специальности;

 

4) организацию и своевременное осуществлениенеобходимых лечебно-диагностических, профилактических, противоэпидемических икарантинных мероприятий;

 

5) при наличии медицинских показаний проведениенеотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи, в случаенепосредственной угрозы жизни организуется перевод пациента на следующий этапоказания медицинской помощи;

 

6) оформление медицинской документации;    

 

7) предоставление пациенту необходимой информациио состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведениялечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

 

8) предоставление пациенту необходимыхдокументов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому, в томчисле в условиях стационара на дому (рецепты, справки, листок временнойнетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и иное).

 

Объем первичной медико-санитарной помощи на домувключает те же мероприятия, за исключением мероприятий, проведение которыхвозможно только в условиях поликлиники.

 

5. Направление пациента на плановуюгоспитализацию в стационары круглосуточного пребывания и дневные стационарыосуществляется при наличии медицинских показаний лечащим врачом иливрачом-специалистом, в направлении должны указываться данные объективногообследования, результаты лабораторных и инструментальных исследований,выполненных на догоспитальном этапе.

 

6. Неотложная медицинская помощь оказывается гражданамв амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе при посещении на дому,при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующихэкстренного медицинского вмешательства.

 

4. Порядок и условия

предоставления специализированной медицинской помощи,

  в томчисле высокотехнологичной медицинской помощи

1. Специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях иусловиях дневного стационара.

 

2. Госпитализация в круглосуточный стационаросуществляется по направлению лечащего врача или врача-специалистаамбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с медицинскимипоказаниями, требующими госпитального режима, проведения интенсивных методовлечения и круглосуточного наблюдения врача, скорой медицинской помощью посрочным медицинским показаниям, а также при самостоятельном обращении пациентадля оказания экстренной медицинской помощи при наличии показаний кгоспитализации.

 

3. Специализированная медицинская помощь в круглосуточномстационаре организуется и оказывается в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи, а также на основе утвержденных клинических протоколов истандартов медицинской помощи по заболеваниям, послужившим причинойгоспитализации.

 

4. Оказание плановой специализированноймедицинской помощи в условиях круглосуточного стационара гражданам из другихмуниципальных образований в Брянской области осуществляется бесплатно понаправлению медицинской организации с места жительства пациента в соответствиис порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми нормативными документамиРоссийской Федерации, и маршрутизации пациентов по профилям медицинской помощи,установленными нормативными документами Брянской области.

 

5. Время ожидания на плановую госпитализацию дляоказания специализированной медицинской помощи (за исключениемвысоко-технологичной) допускается не более 30 дней с момента выдачи лечащимврачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемое лечащим врачом время) в зависимости отсостояния больного и характера течения заболевания. Время ожидания плановойгоспитализации для получения высокотехнологичной помощи определяется исходя изпотребности в данных видах медицинской помощи, ресурсных возможностеймедицинского учреждения и наличия очередности.

 

6. Условия госпитализации в медицинскиеорганизации:

 

1) обязательным условием является наличиенаправления на плановую госпитализацию и данных догоспитального обследования;

 

2) время госпитализации в больничное учреждениепо экстренным показаниям должно быть максимально коротким, время нахождениябольного в приемном покое при плановой госпитализации не должно превышать 3часов;

 

3) больные размещаются в палатах на 2 и болеемест с соблюдением действующих санитарно-гигиенических требований и норм, приотсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещениебольных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не болееодних суток;

 

4) размещение пациентов в маломестных палатах(боксах) осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям,установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 N 535н "Об утверждении перечнямедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах)";

 

5) проведение лечебно-диагностических манипуляцийначинается в день госпитализации в соответствии с назначением лечащего илидежурного врача.

 

7. По медицинским показаниям возможно предоставлениебольным поста индивидуального ухода.

 

8. Гарантируется предоставление права одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю на бесплатноесовместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании емумедицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечениянезависимо от возраста ребенка; при совместном пребывании с госпитализированнымбольным ребенком в возрасте до четырех лет включительно, а с ребенком старшеданного возраста - при наличии медицинских показаний (по заключению врачебнойкомиссии о необходимости осуществления индивидуального ухода и в иныхисключительных случаях) предоставляется бесплатное питание и предоставлениеспального места.

 

9. Гарантируется перевод пациента в другоемедицинское учреждение при наличии медицинских показаний, а также приотсутствии у данного медицинского учреждения лицензии на оказание необходимыхпациенту видов медицинской помощи и медицинских услуг.

 

10. В случае отсутствия в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, возможности проведения пациенту,находящемуся на стационарном лечении, необходимых диагностических исследований,медицинская организация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождениимедицинского работника в другую медицинскую организацию, в которойпредусмотрено проведение необходимых диагностических исследований всоответствии с порядками и на основе стандартов и клинических протоколовоказания медицинской помощи, а также маршрутизацию пациентов по профилям медицинскойпомощи, установленным нормативными документами Российской Федерации и Брянскойобласти.

 

11. В случае нарушения больничного режима пациентможет быть выписан из стационара досрочно с соответствующими отметками вмедицинской и иной документации, при условии отсутствия угрозы для здоровья ижизни пациента, отсутствия необходимости изоляции по эпидемиологическимпоказаниям.

 

12. Порядок проведения экстракорпоральногооплодотворения устанавливается в соответствии с порядком использованиявспомогательных репродуктивных технологий, утверждаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также с приказами департаментаздравоохранения Брянской области.

 

5. Порядок и условия предоставления первичноймедико-санитарной

 испециализированной медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов

1. Дневные стационары могут организовываться ввиде:

 

дневного стационара в амбулаторно-поликлиническомучреждении;

 

дневного стационара в больничном учреждении вструктуре круглосуточного стационара;

 

стационара на дому.

 

2. Условия оказания медицинской помощи в дневныхстационарах всех типов:

 

1) показанием для направления больного в дневнойстационар (стационар на дому) является необходимость проведения активныхлечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, которые невозможнопровести в амбулаторных условиях, а также не требующих круглосуточногомедицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационаракруглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятийв дневном стационаре составляет не менее 3 часов;

 

2) допускается очередность на госпитализацию вдневные стационары в пределах до 30 дней в зависимости от состояния больного ихарактера течения заболевания;

 

3) в дневном стационаре в условиях медицинскойорганизации больному предоставляются:

 

в дневном стационаре приамбулаторно-поликлиническом учреждении - место (койка), в дневном стационарепри круглосуточном стационаре - койка на период проведениялечебно-диагностических или реабилитационных мероприятий;

 

ежедневное наблюдение лечащего врача;

 

диагностика и лечение заболевания в соответствиис клиническими протоколами и стандартами;

 

медикаментозная терапия, в том числе сиспользованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные,подкожные инъекции и иное);

 

лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;

 

4) в стационаре на дому больному предоставляются:

 

ежедневное наблюдение лечащего врача;

 

диагностика и лечение заболевания в соответствиис клиническими протоколами и стандартами;

 

транспорт для доставки в медицинскую организацию(учреждение) с целью проведения необходимых диагностических исследований,проведение которых на дому невозможно, с учетом состояния здоровья пациента.

 

6. Порядок и условия предоставления паллиативной

 медицинскойпомощи

 

  

1. Паллиативная медицинская помощь представляетсобой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли иоблегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан.

 

2. Паллиативная медицинская помощь можетоказываться в следующих условиях:

 

амбулаторно (в условиях, не предусматривающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

 

в дневном стационаре (в условиях,предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, нетребующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

 

стационарно (в условиях, обеспечивающихкруглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

 

3. Паллиативная медицинская помощь оказываетсянеизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические илипсихические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии,психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

 

4. Оказание паллиативной медицинской помощинеизлечимым больным осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи,прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, вовзаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболеванияпациента и другими врачами-специалистами.

 

Медицинские работники, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов,прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

 

5. Сведения о медицинских организациях,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащимиврачами, в том числе путем размещения в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет".

 

6. Направление больных в медицинские организации,оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые,врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основногозаболевания больного.

 

7. В медицинской организации, оказывающейпаллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневногостационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определениемедицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, приналичии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.

 

8. При отсутствии возможности оказания больному паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационарапациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую всвоем составе отделение паллиативной медицинской помощи или центр паллиативноймедицинской помощи.

 

7. Порядок реализации установленного

  законодательством Российской Федерацииправа

  внеочередного оказания медицинскойпомощи

отдельным категориям граждан в учрежденияхздравоохранения Брянской области

1. Право на внеочередное оказание медицинскойпомощи имеют отдельные категории граждан, определенные действующим федеральными региональным законодательством.

 

2. Внеочередная медицинская помощь отдельнымкатегориям граждан оказывается в медицинских организациях, участвующих вреализации программы, независимо от формы собственности и ведомственнойпринадлежности при наличии медицинских показаний.

 

3. Информация о категориях граждан, имеющих правона внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещенаорганизациями здравоохранения на стендах и в иных общедоступных местах.

 

4. При обращении граждан, имеющих право навнеочередное оказание медицинской помощи, в амбулаторно-поликлиническоммедицинском учреждении регистратура организует запись пациента на прием к врачувне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований илечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередномпорядке.

 

5. Предоставление плановой стационарноймедицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи в условиях дневныхстационаров гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, осуществляется вне основной очередности. Решение о внеочередномоказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинскогоучреждения по представлению лечащего врача или заведующего отделением, о чемделается соответствующая запись в листе ожидания.

 

6. При необходимости оказания специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи учреждение здравоохраненияпо решению врачебной комиссии направляет граждан с медицинским заключением вмедицинские учреждения, где эта помощь может быть предоставлена, для решениявопроса об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи и решения вопроса о внеочередном ее предоставлении.

 

8. Условия и сроки

  диспансеризации населения для отдельныхкатегорий населения

В рамках территориальной программы осуществляютсяследующие мероприятия по диспансеризации жителей Брянской области:

 

диспансеризация работающих граждан;

 

диспансеризация неработающих граждан;

 

диспансеризация студентов, обучающихся вобразовательных организациях;

 

ежегодная диспансеризация детей и подростков до18-ти лет включительно;

 

углубленная диспансеризация 14-летних подростков.

 

Диспансеризация отдельных категорий населенияпроводится в сроки, утвержденные приказами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.

 

Диспансерное наблюдение женщин в периодбеременности, инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц к нимприравненных, лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофына Чернобыльской АЭС, осуществляется в соответствии с утвержденными приказамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации.

 

9. Перечень мероприятий

  попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,

  осуществляемых в рамках территориальнойпрограммы

1. Повышение информированности населения повопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционныхзаболеваний:

 

1) выступления в средствах массовой информации ипрокат видеороликов по профилактике заболеваний и формированию здорового образажизни;

 

2) проведение лекций в организованных коллективахпо вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний;

 

3) распространение печатных информационных материалов(плакаты, брошюры, памятки, листовки) по вопросам профилактики хроническихнеинфекционных заболеваний (торговые точки, предприятия, организации, в т.ч.медицинские);

 

4) обучение граждан навыкам оказания первойпомощи в организованных коллективах Брянской области.

 

2. Мероприятия по своевременному выявлению,коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний унаселения Брянской области:

 

1) в рамках текущей деятельности центровздоровья, в том числе при проведении выездных акций центров здоровья Брянскойобласти в организованные коллективы;

 

2) в рамках планового обследования населенияБрянской области в медицинских организациях при проведении дополнительнойдиспансеризации детей всех возрастов, работающих граждан, диспансеризациистудентов, проведении обязательных предварительных и периодических медицинскихосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах свредными и (или) опасными условиями труда.

 

3. Проведение образовательных мероприятий медицинскихработни-ков по вопросам профилактики и ранней диагностики хроническихнеинфекционных заболеваний:

 

1) научно-практические конференции, учебныесеминары для врачей медицинских организаций, бригад скорой медицинской помощи;

 

2) учебные семинары для медицинских сестер,фельдшеров бригад скорой медицинской помощи.

 

4. Проведение эпидемиологических исследований поизучению распространенности неинфекционных заболеваний и факторов риска ихразвития у различных групп населения Брянской области.

     

 10. Порядокпредоставления гражданам

  транспортных услуг при сопровождениимедицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, вцелях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинскойпомощи

1.     В случае необходимости проведения пациенту,находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований всоответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинскойпомощи, при отсутствии возможности их выполнения в медицинской организации,оказывающей медицинскую помощь, пациенту бесплатно предоставляются транспортныеуслуги санитарного транспорта согласно схемам маршрутизации. С проведением принеобходимости во время транспортировки мероприятий по оказанию неотложной медицинскойпомощи.

 

2.     Предоставление гражданам указанных бесплатныхтранспортных услуг осуществляется при сопровождении медицинским работником иналичии медицинских показаний/отсутствии противопоказаний.

 

3.     Указанные транспортные услуги и сопровождениемедицинского работника обеспечивает медицинская организация, установившаянеобходимость проведения диагностических исследований в соответствии спорядками и на основе стандартов и клинических протоколов оказания медицинскойпомощи, а также маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи,установленным нормативными документами Российской Федерации и Брянской области.

 

11. Порядок и размеры возмещения расходов,

  связанныхс оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме

 

Порядок и размеры возмещения расходов на оказаниемедицинской помощи застрахованному лицу, имеющему полис обязательногомедицинского страхования, выданный за пределами Брянской области, определеныприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательногомедицинского страхования".

 

При оказании не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам медицинской помощи в экстренной формегосударственными учреждениями здравоохранения Брянской области,подведомственными департаменту здравоохранения Брянской области, возмещениепроизведенных расходов осуществляется в соответствии с соглашениями опредоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственногозадания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемымимежду департаментом здравоохранения Брянской области и подведомственными емугосударственными учреждениями здравоохранения Брянской области.

 

Перечисление субсидии осуществляется департаментомздравоохранения Брянской области на основании отчетных данных об оказаниимедицинской помощи в экстренной форме, подтверждаемых сформированнымгосударственным учреждением здравоохранения Брянской области реестром,содержащим сведения об оказании медицинской помощи в экстренной форме. Формареестра утверждается приказом департамента здравоохранения Брянской области.

 

Размер возмещения расходов связанных с оказаниемгражданам медицинской помощи в экстренной форме, определяется в соответствии сметодическими рекомендациями по определению нормативных затрат на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) и нормативных затрат (затрат) насодержание недвижимого и особо ценного движимого имущества государственныхучреждений Брянской области, утвержденными приказом департаментаздравоохранения Брянской области.

 

12. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания,по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи сучетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи

 

1. Обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, в соответствии сФедеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственныхсредств", медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, осуществляетсябесплатно по медицинским показаниям при оказании первичной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях.

 

2. Обеспечение граждан, страдающих социальнозначимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,предусмотренными стандартами медицинской помощи, осуществляется по медицинскимпоказаниям бесплатно при оказании амбулаторной медицинской помощи по перечнюлекарственных препаратов (формуляр), предназначенных для лечения социальнозначимых заболеваний в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развитиямедицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения".

 

Обеспечение граждан медицинскими изделиями(средствами введения инсулинов и средствами для определения уровня глюкозы вкрови) для лечения сахарного диабета осуществляется по следующему перечню:

 

иглы инсулиновые;

 

шприц-ручки для введения инсулина;

 

тест-полоски для определения содержания глюкозы вкрови для пациентов до 18 лет и пациентов, пользующихся помпой.

 

Назначение и выписка рецептов на лекарственныепрепараты для обеспечения граждан осуществляется на основании стандартовмедицинской помощи врачами-специалистами медицинских организаций, имеющих правона выписку лекарственных препаратов, на рецептурных бланках установленных формв соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О Порядке назначения ивыписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения испециализированных продуктов лечебного питания".

 

Назначение и выписка рецептов на лекарственныепрепараты, предназначенные для лечения семи высокозатратных нозологий,осуществляется на основании стандартов медицинской помощи врачами и всоответствии с разнарядками главных внештатных специалистов (приказМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от12.02.2007 N 110 "О Порядке назначения и выписывания лекарственныхпрепаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктовлечебного питания").

 

3. Обеспечение граждан, страдающих заболеваниями,включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданили их инвалидности, осуществляется бесплатно по перечню лекарственныхпрепаратов:

 

13. Условия предоставления детям-сиротам и детям,оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваниймедицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь

(Раздел дополнен - ПостановлениеПравительства Брянской области от10.10.2016 № 528-п)

 

Обеспечение медицинской помощи детям-сиротам идетям, оставшимся без попечения родителей, осуществляется в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 года N 116"О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротами детям, оставшимся без попечения родителей".

 

Медицинское обследование детей-сирот, детей,оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организации длядетей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется всоответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

 

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от29 декабря 2014 года N 930н "Об утверждении Порядка организации оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированнойинформационной системы.

 

 

 

Код АТХ	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Международное непатентованное наименование лекарственного препарата (МНН)	Лекарственные формы
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
B	кровь и система кроветворения
B02	гемостатические средства
B02B	витамин К и другие гемостатики
B02BX	гемостатики системные другие	элтромбопаг	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		ромиплостим	порошок для приготовления раствора для подкожного введения
Первичная легочная гипертензия
B	кровь и система кроветворения
B01	антитромботические средства
B01A	антитромботические средства
B01AC	антиагреганты	ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
C	сердечно-сосудистая система
C02	гипотензивные препараты другие
C02К	антигипертензивные препараты другие
C02КХ	другие антигипертензивные средства	бозентан	таблетки, покрытые оболочкой
C08	блокаторы кальциевых каналов
C08D	селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце
C08DВ	производные бензотиазепина	дилтиазем	таблетки;  таблетки пролонгированного действия;  таблетки, покрытые пленочной оболочкой;  таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
G04ВЕ	другие сердечно-сосудистые средства	силденафил	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Незавершенный остеогенез
A	пищеварительный тракт и  обмен веществ
A11	витамины
А11С	витамины А и D, включая их комбинации
А11СС	витамин D и его аналоги	альфакальцидол	таблетки; капсулы; капли для приема внутрь;
			раствор для внутривенного введения; раствор для приема внутрь в масле
H	гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов
H05	препараты, регулирующие  обмен кальция
H05B	антипаратиреоидные гормоны
H05BA	препараты кальцитонина	кальцитонин	раствор для инъекций; спрей назальный дозированный
M	костно-мышечная система
М05	препараты для лечения заболеваний костей
М05В	препараты, влияющие на минерализацию и структуру костей
М05ВХ	другие препараты, влияющие на минерализацию и структуру костей	остеогенон	таблетки, покрытые оболочкой
Другие состояния гиперфункции гипофиза
L	противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L02	противоопухолевые гормональные препараты
L02A	гормоны и родственные соединения
02AE	аналоги гонадотропин - рилизинг гормона	трипторелин	лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного  введения пролонгированного действия;
			лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного  и подкожного введения пролонгированного действия; раствор для подкожного введения
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия [Маркиафавы - Микели]
L	противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L04	иммунодепрессанты
L04A	иммунодепрессанты
L04AА	селективные иммунодепрессанты	экулизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
Юношеский артрит с системным началом
H	гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов
H02	кортикостероиды системного действия
H02A	кортикостероиды системного действия
H02AB	глюкокортикоиды	метилпреднизолон	суспензия для инъекций;  таблетки
L	противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L01	противоопухолевые препараты
L01B	антиметаболиты

 

 

L01BA	аналоги фолиевой кислоты	метотрексат	таблетки; раствор для инъекций
L04	иммунодепрессанты
L04A	иммунодепрессанты
L04AB	ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)	адалимумаб	раствор для подкожного введения
L04AC	ингибиторы интерлейкина	тоцилизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
M	костно-мышечная система
M01	противовоспалительные и  противоревматические препараты
M01C	базисные противоревматические препараты
M01CX	другие базисные противоревматические препараты	лефлуномид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Апластическая анемия неуточненная
L	противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L04	иммунодепрессанты
L04A	иммунодепрессанты
L04AD	ингибиторы кальциневрина	циклоспорин	капсулы; капсулы мягкие; концентрат для приготовления раствора для инфузий; раствор для приема внутрь
V	прочие препараты
V03	другие лечебные средства
V03A	другие лечебные средства
V03AC	железосвязывающие препараты	деферазирокс	таблетки диспергируемые
Нарушения обмена меди
A	пищеварительный тракт и  обмен веществ
A05	препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
A05A	препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей
A05AA	препараты желчных кислот	урсодезоксихолевая кислота	капсулы; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; суспензия для приема внутрь
A11	витамины
A11H	другие витаминные препараты
A11HA	другие витаминные препараты	пиридоксин	раствор для инъекций
M	костно-мышечная система
M01	противовоспалительные и  противоревматические препараты
M01C	базисные противоревматические препараты
M01CC	пеницилламин и подобные  препараты	пеницилламин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Классическая фенилкетонурия
	специализированные продукты лечебного питания, предназначенные для обеспечения больных фенилкетонурией	средства для энтерального питания	сухая смесь, не содержащая фенилаланин
	биологически активные и прочие добавки к пище, лечебное и детское питание	средства для энтерального питания	сухая смесь аминокислот без фенилаланина

 

Назначение и выписка лекарственных препаратов илечебного питания, предназначенных для лечения заболеваний, включенных вперечень орфанных заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизнигражданина или инвалидности, осуществляется в соответствии со стандартамимедицинской помощи врачами.

 

4. Обеспечение граждан, имеющих право наполучение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг вчасти обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиямимедицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов, осуществляется по рецептам врача бесплатно всоответствии с федеральным законодательством.

 

5. Обеспечение донорской кровью и ее компонентамиосуществляется в соответствии с правилами, утвержденными постановлениемПравительства Российской Федерации от 06.08.2013 N 674.

 

Безвозмездное обеспечение донорской кровьюорганизаций-получателей возложено на ГБУЗ "Брянская областная станцияпереливания крови".

 

 

Приложение 2

 к территориальной  программе 

госу дарственных гарантий бесплатного

 оказания  гражданам медицинской помощи на 2016 год

 

 

 

Переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с пятидесятипроцентной скидкой

(В редакцииПостановления Правительства Брянской области от10.10.2016 № 528-п)

 

 

 

АТХ_1	АТХ_2	МНН	Лекарственные формы
Пищеварительный тракт и обмен веществ - (А)