Приложение к Постановлению от 28.12.2007 г № 1085

                                                         Начальнику управления
                                                       имущественных отношений
                                                              Брянской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление земельного участка на праве
____________________________________,
находящегося в собственности Брянской области

от ___________________________________________________________________________
      (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая
______________________________________________________________________________
      форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц -
______________________________________________________________________________
_________________________________________________________ (далее - заявитель).
          фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
Адрес заявителя(ей): _________________________________________________________
     (местонахождение юридического лица, место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей): ________________________________________________
    Прошу(сим) предоставить земельный участок на праве _______________________
________________________________________, находящийся в собственности Брянской
области, площадью _________________________________________ кв. м, кадастровый
номер _______________________________________________________________________,
на котором расположен(ы) объект(ы) недвижимости, принадлежащий  заявителю   на
праве ____________________________________ (далее - земельный участок).
    1. Сведения о земельном участке:
    1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
    __________________________________________________________
                  (субъект Российской Федерации)
    __________________________________________________________
          (город, село и т.д., иные адресные ориентиры)
    1.2. Категория земельного участка и основное целевое назначение:
______________________________________________________________________________
    1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:
______________________________________________________________________________
    1.4. Вид права, на котором используется земельный участок:
______________________________________________________________________________
             (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
    1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на    котором   заявитель
использует земельный участок: ________________________________________________
______________________________________________________________________________
                (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
    2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:
    2.1. Перечень объектов недвижимости:

N п/п	Наименование объекта	Правообладатель(и)	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве ________________ на объект недвижимости

    2.2. Основания возникновения права собственности на объект недвижимости  у
заявителя(ей): _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Заявитель: __________________________________________    _____________________
           (Ф.И.О., должность представителя                    (подпись)
            юридического лица;
            Ф.И.О. физического лица)
"___" ______________________ 200___ г.

Примечание. Для юридических лиц заявление заполняется на фирменном бланке, подписывается руководителем и заверяется печатью.