Постановление Правительства Брянской области от 27.06.2019 № 274-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

от 27 июня 2019 г. № 274-п

г. Брянск

 

 

Об утверждении региональной программы Брянской области«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

 

 

В целях реализации Указа Президента РоссийскойФедерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях истратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»,на основании паспорта национального проекта «Здравоохранение», утвержденногопрезидиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическомуразвитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 года № 16),Правительство Брянской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Утвердить прилагаемую региональную программуБрянской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

2. Опубликовать постановление на «Официальноминтернет-портале правовой информации» (pravo.gov.ru).

3. Постановление вступает в силу со дня официальногоопубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2019года.

4. Контроль за исполнением постановления возложить назаместителя Губернатора Брянской области Оборотова В.Н.

 

 

 

Губернатор                                                                       А.В. Богомаз

 

 

 

 

 

 Утверждена

постановлениемПравительства

Брянскойобласти

от27 июня 2019 г. № 274-п

 

 

Региональная программа

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

 

1. Анализ текущего состояния оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Брянской области.Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями в разрезе районов Брянской области

 

1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистыхзаболеваний

 

1.1.1. По данным территориального органагосударственной статистики по Брянской области, численность населения на 1января 2018 года составила 1 210 982 человека, в том числе: взрослые (18лет и старше) — 982 774 человека (81,2 %), дети (0 – 17 лет) – 228 208 человек(18,8 %), мужчины – 553 554 человека (45,7 %), женщины — 657 428 человек (54,3%), из них женщин фертильного возраста – 275 814 человек; населениетрудоспособного возраста – 666 911 человек (55,1 %); население старшетрудоспособного возраста – 337 217 человек (27,9 %), из них 75 лет истарше – 92 205 человек (27,3 % от населения старше трудоспособноговозраста). В городской местности проживает 850 937 человек (70,3 %), в сельской– 360 045 человек (29,7 %).

Из всех мужчин в области проживают в городе – 69,2 %,в селе – 30,8 %. Из всех женщин в области проживают в городе – 71,2 %, в селе –28,8 %.

Преобладание женского населения прослеживается как вгороде, так и на селе. В городской местности количество мужчин 299 792человека (43,5 %), женщин – 389 067 человек (56,5 %). В сельской местностимужчин – 170 517 человек (47,4 %), женщин – 189 223,56 человека (52,6%).

Подобная диспропорция по полу, месту проживанияпрослеживается по всем территориям области без исключения.

 

Численность постоянного населения Брянской области на01.01.2018

(по даннымтерриториального органа Федеральной службы государственной статистики поБрянской области)

 

 

 

Численность постоянного населения Брянской области

 (по данным территориального органа Федеральнойслужбы государственной статистики по Брянской области)

 

 

 

Сокращение населения Брянской области происходиткаждый год практически в каждой возрастной группе, кроме детей с 0 до 14 лет игруппы населения старше трудоспособного возраста.

Численность детей в возрасте с 0-14 лет увеличилась за5 лет на 6736 человек, или 3,6 %. Рост численности связан с ростом рождаемостив Брянской области начиная с 2007 года.

Численность подростков 15-17 лет уменьшилась на 1896человек, или 5,5 %. Снижение численности связано с низким уровнем рождаемости в2002-2004 годах.

Сокращение количества взрослого населения (18 лет истарше) за последние 5 лет составило 36457 человек, или 3,6 %. Группа населениятрудоспособного возраста также за последние 5 лет сократилась. Уменьшениесоставило 55 520 человек, или 7,7 %.

Группа населения пенсионного возраста увеличилась на17 066 человек, или на 5,3 %. Увеличение численности населения в даннойвозрастной группе напрямую зависит от увеличения продолжительности жизни населения,которая в области ежегодно растет.

Население 8 территорий расположено в зоне загрязненияв результате аварии на Чернобыльской АЭС. Численность их населения составляет199 590 человек, что составляет 16,5 % от всего населения области.

По данным территориального органа государственнойстатистики по Брянской области, за 2018 год показатель смертности от болезнейсистемы кровообращения составил 743,0 на 100 тыс. населения. Наблюдаетсяснижение показателя смертности на 1,1 % по сравнению с аналогичным периодомпредыдущего года (2017 год – 751,2). Всего умерших от болезней системыкровообращения – 8 958, число сохраненных жизней в 2018 году – 175.

1.1.2. За 5 лет общий показатель смертности снизилсяна 5,7 % (2014 г. – 788,1 на 100 тыс. населения).

По данным Росстата, общий показатель смертности от БСКпо области с 2013 года по 2017 год снизился на 16,9 %. Темп снижения по РФ –15,8 %. Стандартизованный показатель смертности от БСК в 2017 году составил489,5. Темп снижения стандартизованного показателя за 5 лет по области составил19,2 %, по РФ – 20,5 %. Общие и стандартизованные показатели по Брянскойобласти превышают значения РФ в 2017 году: общий на – 27,8 %, стандартизованный– на 12,6 %.

Общие и стандартизованные показатели смертностинаселения Брянской области от БСК в сравнении с РФ, ЦФО (данные Росстата)

 

	2013 год		2014 год			2015 год			2016 год		2017 год
	общие	стан-дарти-зован-ные	общие	стан-дарти-зован-ные		об-щие	стан-дарти-зован-ные		об-щие	стан-дар-тизо-ван-ные	общие		стан-дарти-зован-ные
Болезней системы кровообращения
БО	903,9	605,6	788,1	534,7	829,2		547,3	747,2		489,7		751,2	489,5
ЦФО	752,1	514,6	705,2	479,2	664,8		445,3	655,4		732,7		618,5	403,9
РФ	698,1	547,1	653,9	508,5	635,3		485,8	616,4		464,1		587,6	434,9

 

Стандартизованный показатель смертности от БСК средимужского населения имеет тенденцию к снижению, за 5 лет показатель смертностисреди мужчин снизился на 17,3 %, по РФ этот темп – 18,8 %. Среди женскогонаселения стандартизованный показатель также имеет тенденцию к снижению, за 5лет снижение на 22,1 %, по РФ – на 23,0 %. Стандартизованный показательсмертности от БСК как среди мужчин, так и среди женщин в Брянской областипревышает таковые по РФ в 2017 году на 17,6 % и 10,2 % соответственно.

 

 

Стандартизованные коэффициенты смертности мужского иженского населения Брянской области от болезней системы кровообращения всравнении с РФ, ЦФО 2013 - 2017 гг. (данные Росстата)

 

 

В структуре смертности первое место занимаетИшемическая болезнь сердца. Доля данной причины составляет 45,3 %от общего числа умерших от болезней системы кровообращения (числоумерших на 100 тыс. населения – 336,8).

Второе место – цереброваскулярные болезни.Доля данной причины составляет 38,1 % от общего числа умершихот болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс.населения – 283,3).

На долю инфаркта мозга приходится 11,6 % от общегочисла умерших (число умерших на 100 тыс. населения – 86,2). Доля острого иповторного инфаркта миокарда составляет 6,5 % от общего числа умершихот болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс.населения – 48,5).

 

Смертность от БСК по Брянской области в 2018 году

 

№ пп	Нозологии	Удельный вес (%)	Смертность на 100 тыс. населения
1.	Гипертоническая болезнь (I10-I15)	3,9	29,0
2.	Ишемическая болезнь сердца (I20 – I25)	45,3	336,8
3.	В т. ч.: острый и повторный ИМ (I21; I22)	6,5	48,5
4.	Остановка сердца (I46)	0,08	0,6
5.	Фибрилляция предсердий (I48)	0,4	2,8
6.	Сердечная недостаточность (I50)	0,6	4,5
7.	Цереброваскулярные болезни (I60-I69)	38,1	283,3
8.	В т. ч.: субарахноидальное кровоизлияние (САК) (I60)	0,6	4,7
9.	Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) (I61)	4,9	36,2
10.	Инфаркт мозга (I63)	11,6	86,2
11.	Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	1,8	13,4
12.	Всего по БСК	100	743,0

 

Таким образом, показатель смертности населения от БСКв 2018 году среди всего населения Брянской области определили в основномишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, в основе которыхлежат гипертоническая болезнь и атеросклероз. На долю этих 2-х группзаболеваний болезней системы кровообращения, как причин смертности, приходится83,5 %.

 

Общие и стандартизованные показатели смертностинаселения Брянской области от отдельных БСК в сравнении с РФ, ЦФО (данныеРосстата)

 

	2013 год			2014 год				2015 год				2016 год				2017 год
	общие	стандар-тизован-ные		общие		стандар-тизован-ные		общие		стандар-тизован-ные		общие		стандар-тизован-ные		общие		стандар-тизован-ные
Цереброваскулярные болезни
БО	315,0		205,9		326,2		210,2		361,3		226,2		298,2		185,9		292,5		181,9
ЦФО	234,8		155,6		225,0		147,8		220,4		142,9		214,1		136,4		197,6		124,2
РФ	216,4		166,4		205,5		156,1		198,3		148,3		190,8		140,3		180,1		129,9
Ишемические болезни сердца
БО	439,0		292,9		334,8		232,5		343,0		231,8		334,1		219,4		343,0		223,1
ЦФО	413,5		281,0		381,3		257,8		353,1		234,8		351,1		229,7		332,5		214,7
РФ	369,2		289,0		342,3		265,5		337,9		257,0		328,5		245,8		314,5		231,0
В том числе: острый инфаркт миокарда, повторный инфаркт миокарда
БО	42,1		30,5		46,3		34,5		46,7		32,5		51,3		34,9		48,4		33,1
ЦФО	50,5		35,6		46,3		32,5		43,6		30,3		42,5		29,2		37,9		25,5
РФ	46,2		37,2		44,4		35,4		43,5		34,1		42,9		33,2		40,0		30,4
Инфаркт мозга
БО	76,8		52,1		82,2		54,8		93,9		61,3		91,1		58,6		85,8		55,3
ЦФО	74,8		50,0		71,3		47,6		72,4		47,6		71,4		46,1		66,2		42,1
РФ	62,5		48,4		61,1		46,8		61,6		46,7		60,9		45,4		58,5		42,6
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
БО	55,8		35,1		27,5		17,4		26,7		16,2		22,3		13,5		16,0		9,5
ЦФО	20,1		13,1		13,8		8,8		8,4		5,2		5,7		3,6		3,2		2,1
РФ	20,5		15,4		13,4		10,2		8,8		6,4		6,3		4,5		4,2		2,7

 

 

Смертность населения от гипертонической болезниснизилась по сравнению с 2014 годом на 9,7 %(2014 г. – 32,2 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – 48.

Смертность населения от инфаркта миокарда вырослапо сравнению с 2014 годом на 4,8 %(2014 г. – 46,3 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – 12.

Смертность населения от ишемической болезнисердца выросла по сравнению с 2014 годом на 0,6 % (2014 г. – 334,8на 100 тыс. населения). Абсолютное количество умерших от ИБС уменьшилось,поэтому число сохраненных жизней – 84.

Смертность населения от сердечной недостаточностиснизилась по сравнению с 2014 годом на 9,8 %(2014 г. – 4,1 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – 3.

Смертность населения от фибрилляции предсердийснизилась по сравнению с 2014 годом на 64,1 %(2014 г. – 7,8 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – 63.

Смертность населения от внезапной остановкисердца снизилась по сравнению с 2014 годом на 18,8 %(2014 г. – 3,2 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – 33.

Смертность населения от цереброваскулярныхболезней снизилась по сравнению с 2014 годом на 13,2 %(2014 г. – 326,2 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – 623.

Смертность населения от субарахноидальногокровоизлияния выросла по сравнению с 2014 годом на 17,0 %(2014 г. – 4,0 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – -7.

Смертность населения от внутримозговогокровоизлияния снизилась по сравнению с 2014 годом на 7,7 %(2014 г. – 39,3 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – 49.

Смертность населения от инфаркта мозга вырослапо сравнению с 2014 годом на 4,8 % (2014 г. – 82,2на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней – 21.

Смертность населения от инсульта, не уточненногокак кровоизлияние или инфаркт мозга, снизилась по сравнению с 2014годом на 51,2 % (2014 г. – 27,6 на 100 тыс.населения). Число сохраненных жизней – 179.

Смертность населения от неустановленной причиныснизилась по сравнению с 2014 годом на 3,6 %(2014 г. – 19,8 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – 15.

Смертность населения от старости снизиласьпо сравнению с 2014 годом на 36,2 %(2014 г. – 145,3 на 100 тыс. населения). Число сохраненныхжизней – 681.

Таким образом, за 5 лет произошло снижение смертностиво всех основных группах болезней системы кровообращения за исключениеминфаркта миокарда, субарахноидального кровоизлияния и инфаркта мозга.

Смертность сельского населения от болезней системыкровообращения в 2018 году превышает уровень смертности городского населения на14,6 % (смертность городского населения – 712,1; сельского – 816,4 на 100 тыс.населения).

 

 

Превышение смертности сельского населения в сравнениис городским населением наблюдается практически по всем основным группамболезней системы кровообращения:

        гипертонической болезни – на 61,9 %;

        ИБС – на 19,2 %, кроме острого и повторного инфаркта миокарда, где показательсмертности среди городских жителей выше, чем сельских на 24,7 %;

ЦВБ – на 5,9 %;

остановка сердца– в 2,8 раза;

фибрилляцияпредсердий – в 1,8 раза;

ХСН – в 2,3раза.

Смертность населения трудоспособного возрастаснизилась за 5 лет на 9,1 % (2014 год – 197,5 на 100 тыс.). На долю лицтрудоспособного возраста умерших от БСК в 2018 году приходилось 13,6 %.

Большинство умерших от БСК – это лица старшетрудоспособного возраста, на их долю 2018 году приходилось 86,2 % от всехумерших (2267,7 на 100 тысяч населения).

Большинство умерших от гипертонической болезни – этолица старше трудоспособного возраста, их доля составляет 88,3 % среди всехумерших от данной причины.

Основную долю умерших от инфаркта миокарда составляютлица старше трудоспособного возраста – 87,0 %, доля умерших в трудоспособномвозрасте – 13,0%.

Основную долю умерших от ишемической болезни сердцасоставляют лица старше трудоспособного возраста – 87,8 %, доля умерших втрудо-способном возрасте – 12,2 %.

Основную долю умерших от цереброваскулярныхзаболеваний составили лица старше трудоспособного возраста – 92,8 %, доляумерших в трудо-способном возрасте – 7,2 %.

Доля умерших от субарахноидального кровоизлияния (САК)лиц старше трудоспособного возраста составляет 56,1 %, доля в трудоспособномвозрасте – 43,9 %.

Основную долю умерших от внутримозговых и другихвнутричерепных кровоизлияний составляют лица старше трудоспособного возраста –75,7 %, доля умерших в трудоспособном возрасте – 24,3 %.

Доля лиц старше трудоспособного возраста умерших отинфаркта мозга составляет 92,9 %, доля лиц трудоспособного возраста – 7,1 %.

От инсульта, не уточненного как кровоизлияние илиинфаркт, фибрилляции предсердий умерли лица старше трудоспособного возраста в100 % случаев.

Все умершие от остановки сердца в 2018 году былилицами трудоспособного возраста.

На долю лиц старше трудоспособного возраста умерших отсердечной недостаточности приходилось 90,7 %, на долю лиц трудоспособноговозраста – 9,3 %.

Показатель смертности от БСК в 2018 году превышаетсреднеобластные значения на 16 территориях. Наибольшие показатели смертности отБСК в:

          Жирятинском районе – 1 071,4 (население района прикреплено дляобслуживания к ГБУЗ «Брянская МБ» – 25 кардиологических коек);

        Рогнединском районе – 978,7 (население обслуживается в ГБУЗ «Жуков-ская МБ» – ПСО№ 2 25 кардиологических коек);

        Клинцовском районе – 969,5 (население обслуживается в ГБУЗ «Клин-цовская ЦГБ» –ПСО № 3 30 коек, 29 кардиологических коек в кардио-логическом отделении);

        Карачевском районе – 966,7 (кардиологических коек нет);

Климовском районе – 953,8 (9 кардиологических коек);

Выгоничском районе – 802,1 (кардиологических коекнет);

Дятьковском районе – 775,9 (30 кардиологических коек);

Навлинском районе – 851,0 (кардиологических коек нет);

Трубчевском районе – 848,0 (кардиологических коекнет).

Красногорском районе – 840,5 (кардиологических коекнет);

        Жуковском районе – 810,1 (ПСО № 2 25 коек, 3 кардиологические койки втерапевтическом отделении);

Почепском районе – 804,5 (кардиологических коек нет);

г. Сельцо – 779,8 (кардиологических коек нет);

Погарском районе – 759,0 (27 коек);

Мглинском районе – 753,4 (кардиологических коек нет);

Суземском районе – 746,0 (кардиологических коек нет).

 

1.1.3. Сведения о смертности населенияБрянской области от БСК по территориям области (на 100 тыс. населения) и количествекардиологических, реанимационных коек в 2018 году

 

Район	Болезни системы кровообращения				Число кардиологических/ реанимационных коек, ИТ
	всего	ИБС		церебрально-васкулярная болезнь
		всего	в т.ч. инфаркт миокарда
Брянская область	743,0	336,8	48,5	283,3	546
Город Брянск	726,0	288,4	58,3	333,3	348 (БОБ №1 РСЦ – 64/6; ГБ №1 ПСО 1 – 90/12); БОКД -126/16; ГБ №4 – 54; ГБ№2 -14.
Город Клинцы	689,0	439,3	87,0	172,6	59 (ПСО 3 – 30)
Город Сельцо	779,8	368,7	48,4	247,8
Город Фокино	597,9	349,4	46,6	209,7
Брасовский район	709,7	238,3	36,3	362,6
Брянский район	672,6	356,1	34,6	214,3	25
Выгоничский район	802,1	446,2	10,0	220,6
Гордеевский район	711,5	142,3	37,9	246,7
Дубровский район	695,1	140,2	5,8	444,0
Дятьковский район	775,9	388,0	39,1	236,5	30
Жирятинский район	1071,4	434,3	86,7	492,3
Жуковский район	810,1	457,9	26,4	202,5	28 (ПСО 2 – 25/3)
Злынковский район	557,9	174,9	8,3	316,4
Карачевский район	966,7	641,4	43,0	190,3
Клетнянский район	693,2	500,7	16,5	104,5
Климовский район	953,8	515,3	65,4	288,4	9
Клинцовский район	969,5	559,8	121,2	282,8
Комаричский район	572,7	409,9	24,1	114,5
Красногорский район	840,5	353,0	84,0	252,1
Мглинский район	753,4	261,0	23,7	427,1
Навлинский район	851,0	596,4	38,0	182,4
Новозыбковский район	714,7	143,3	19,6	333,8	16
Погарский район	759,0	383,7	29,5