Приложение к Решению от 27.02.2008 г № 897 Положение
Часть 1
1. Служба, организация, орган, выявившие несовершеннолетнего
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата регистрации (заполнения) __________________________________________
(год, месяц, число)
3. Сведения о несовершеннолетнем (на дату заполнения)
3.1. Ф.И.О. ___________________________________________________________
3.2. Дата рождения (год, месяц, число) ________________________________
3.3. Место рождения ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.4. Паспорт или свидетельство о рождении
номер ________ серия _________ кем выдан(о) ______________________
дата выдачи ____________
3.5. Домашний адрес, телефон __________________________________________
___________________________________________________________________________
3.6. Место фактического проживания ____________________________________
___________________________________________________________________________
3.7. Местонахождение на момент выявления ______________________________
___________________________________________________________________________
3.8. Образование ______________________________________________________
Общеобразовательное учреждение, класс, где несовершеннолетний обучался
последнее время (со слов несовершеннолетнего) _____________________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о родителях (на дату заполнения)
4.1. Мать _____________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата рождения (год, месяц, число) _____________________________________
Местонахождение _______________________________________________________
Данные о месте работы _________________________________________________
4.2. Отец _____________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата рождения (год, месяц, число) _____________________________________
Местонахождение _______________________________________________________
Данные о месте работы _________________________________________________
Подпись руководителя службы _______________________________________________
(организации, органа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
М.П.
Часть 2
Отдел управления образования Брянской городской администрации
по ______________________________ району города Брянска.
1. Факт получения (не получения) несовершеннолетним общего
образования _______________________________________________________________
2. Общеобразовательное учреждение, класс, где несовершеннолетний обучался
последнее время ___________________________________________________________
3. С какого времени не посещает общеобразовательное
учреждение ________________________________________________________________
4. Причины не получения несовершеннолетним общего образования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Рекомендовано продолжить обучение в общеобразовательном
учреждении N _____________________.
Форма получения общего образования ________________________________________
Начальник отдела управления
образования Брянской городской
администрации по ______________
району города Брянска ___________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Часть 3
Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при
______________________ районной администрации города Брянска.
Решение комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о постановке
несовершеннолетнего на учет _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата, N решения (постановления))
Программа социальной реабилитации несовершеннолетнего гражданина в
возрасте от 6 до 18 лет, не получающего общее образование
Дата начала
индивидуальной
работы с н/л,
семьей |
Оказание помощи несовершеннолетнему,
семье |
Результаты
реабилитации
(с указанием
даты завершения
работы) |
|
Исполнитель |
Содержание
работы |
Срок
контроля |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Председатель КДН и ЗП
при ________________
районной администрации
города Брянска ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Часть 4
Результаты контроля комиссии по делам несовершеннолетних и защите их
прав при ______________ районной администрации города Брянска по исполнению
конституционного права несовершеннолетних граждан от 6 до 18 лет на
образование (направляются в управление образования Брянской городской
администрации).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Решение о снятии с учета, о продлении учета
несовершеннолетних _________________________________________________
(дата, N решения (постановления))
Председатель КДН и ЗП
при _________________
районной администрации
города Брянска ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.