Постановление Правительства Брянской области от 14.05.2020 № 184-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

 

 

от14 мая 2020 г.  № 184-п

          г. Брянск

 

 

Об утверждении региональнойпрограммы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Брянскойобласти»

 

 

Во исполнениеподпункта «е» пункта 2 перечня поручений Президента Российской Федерации от 16января 2019 года № Пр-38ГС по итогам заседания Государственного советаРоссийской Федерации 27 декабря 2018 года Правительство Брянской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Утвердитьприлагаемую региональную программу«Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи в Брянской области».

2. Опубликоватьпостановление на «Официальном интернет-портале правовой информации» ( pravo . gov . ru ).

3. Постановлениевступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения,возникшие с 1 января 2020 года.

4. Контроль заисполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской областиОборотова В.Н.

 

 

Губернатор                                                                                    А.В.Богомаз

 

 

Утверждена

постановлением Правительства

Брянской области

от 14 мая 2020 г.  № 184-п

 

РЕГИОНАЛЬНАЯПРОГРАММА

«Развитиесистемы оказания паллиативной медицинской

помощи вБрянской области»

 

1.                                                                                                                 Введение

 

1.1.Цели и задачи региональной программы «Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи в Брянской области» .

Цельюрегиональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинскойпомощи в Брянской области» (далее – программа) является повышениедоступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее – ПМП) населениюБрянской области, в том числе обезболивания при оказании ПМП.

Задачамирегиональной программы являются:

разработка иутверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышениедоступности ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства;

создание вБрянской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП;

совершенствованиесистемы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, встационарных условиях и условиях дневного стационара в целях повышения качестважизни пациентов, нуждающихся в ПМП;

повышениедоступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, втом числе наркотическими лекарственными препаратами;

обеспечениеукомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшимобучение по ПМП, медицинских организаций и их структурных подразделений;

создание на базеЕдиного областного реестра лиц, нуждающихся в получении наркотическихпрепаратов по медицинским показаниями получающих их, реестра пациентов,нуждающихся в ПМП;

внедрение впрактику медицинских организаций Брянской области мультидисциплинарного подходав оказании ПМП;

организациявзаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания,общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих своюдеятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;

оптимизациямаршрутизации пациентов с учетом материально-технической базы учреждений итерриториальной доступности медицинской помощи всем нуждающимся пациентам;

внедрениепрактики применения телемедицинских консультаций пациентов, получающих ПМП;

повышение уровняинформированности о возможностях и алгоритме получения ПМП среди населения имедицинского персонала, в том числе с применением сети «Интернет» (сайтымедицинских организаций и департамента здравоохранения Брянской области) ипривлечением средств массовой информации;

повышениекачества оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с протоколамиведения (лечения) пациентов на основе соответствующих профильных клиническихрекомендаций и профильных порядков оказания медицинской помощи с учетомстандартов медицинской помощи;

организациясистемы внутреннего контроля качества оказываемой паллиативной медицинскойпомощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных МинздравомРоссии, и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов, нуждающихся в паллиативноймедицинской помощи.

 

1.2.         Основные целевые показателиэффективности реализации программы

 

Основные целевыепоказатели

Таблица 1

№ пп	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (%)	61,0	96,0	96	96,0	97,0	97,0	98,0
2.	Обеспеченность паллиативными койками на 10 000 населения, из них:	0,92	0,94	0,95	0,95	0,95	0,97	1,0
	число коек на 10 000 детей	0,44	0,48	0,66	0,66	0,74	0,74	0,74
	число коек на 10 000 взрослых, в том числе:	0,48	0,48	0,49	0,5	0,5	0,5	0,5
	число коек сестринского ухода 1 на 10 000 взрослых	0,45	0,46	0,46	0,46	0,46	0,47	0,47
3.	Количество отделений выездной патронаж­ной паллиативной медицинской помощи(ед.), в том числе:	1	1	2	3	4	5	5
	для взрослых	1	1	1	2	3	4	4
	для детей	0	0	1	1	1	1	1
4.	Количество выездных патронажных бригад(ед.), в том числе:	1	4	5	6	8	10	12
	для взрослых	1	4	3	4	5	7	9
	для детей	0	0	2	2	3	3	3
5.	Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе:	131,6	224,1	225,0	226,0	227,0	228,0	230,0
	на 10 000 взрослых	162,1	275,4	276,0	277,0	278,0	279,0	280,0
	на 10 000 детей	0	4,6	5,0	5,3	5,5	6,0	6,5
6.	Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (%), в том числе:	0	26,9	45	48	52	56	60
	к взрослым (%)	0	26,9	45	48	52	56	60
	к детям (%)	0	0	45	48	52	56	60
7.	Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализи­рованную медицинскую помощь, (чел.), в том числе:	6	6	6	12	18	24	30
	врачи по паллиативной медицинской помощи	2	2	2	4	6	8	10
	средний медицинский персонал	4	4	4	8	12	16	20
8.	Полнота выборки наркотических лекарствен­ных препаратов субъектом в рамках заявлен­ной потребности в соответствии с планом распределения (%), в том числе:	86	89,7	90	90	95	95	95
	для инвазивных лекарственных форм	85,3	92,4	93,9	95,4	95,4	95,4	95,4
	для неинвазивных лекарственных форм	99,7	32,5	99,7	99,7	99,7	99,7	99,7
9.	Число пациентов, получающих респиратор­ную поддержку, (чел), в том числе:	5	8*
	взрослые, из них:	5	7*
	аппарат искусственной вентиляции легких	1	2	4	4	4	4	4
	кислородный концентратор	4	5	3	7	7	8	8
	откашливатель	1	2	4	2	2	2	2
	дети, из них:	0	1*
	аппарат искусственной вентиляции легких	0	1	4	5	6	6	6
	кислородный концентратор	0	1	6	7	7	7	7
	откашливатель	0	1	12	12	12	12	12
10.	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому (чел.)	7443	9535	9600	9700	9800	9900	9950
11.	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания (чел.)	0	0	1	1	1	2	2
12.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицин­ской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании наркотиче­скими препаратамипри оказании паллиатив­ной медицинской помощи, (%)	65,6	84,4	85,0	90,0	92,0	93,0	95,0
13.	Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,(чел.)	0	0	1	2	3	3	3
14.	Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в организации социального обслуживания (чел.)	22	29	31	32	34	35	35

 

В районныхбольницах в состав выездной патронажной бригады для оказания паллиативноймедицинской помощи взрослому и детскому населению входит врач, прошедшийобучение по оказанию паллиативной медицинской помощи взрослому и детскомунаселению.

_________________

*Представленыфактические данные, прогноз составить невозможно, условия получения встационаре имеются во всех отделениях паллиативной помощи. С 2020 годапредусмотрена закупка медицинских изделий в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н«Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, предоставляемых для использованияна дому» для возможного осуществления респираторной поддержки на дому всехнуждающихся.

1.3.Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих оказаниепаллиативной медицинской помощи в Брянской области

 

Нормативныеправовые акты

Таблица 2

№ пп	Наименование	Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта
1.	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденная постановлением Правительства Брянской области от 30 декабря 2019 г. № 721-п	в рамках территориальной программы государствен­ных гарантий предоставляется паллиативная первич­ная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, а также паллиативная специализирован­ная медицинская помощь. Данный вид медицинской помощи оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, а также на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такого вида помощи
2.	Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 18 февраля 2019года№ 242 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Брянской области»	отражает порядок маршрутизации пациентов Брян­ской области для оказания паллиативной медицин­ской помощи и закрепляет зоны ответственности медицинских организаций
3.	Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 19 апреля 2017 года №347 «О Порядке ведения и форми­рования Единого областного реестра лиц, нуждающихся в получении наркотических препаратов по медицинским показаниям и получающих их»	позволяет улучшить доступность получения наркоти­ческих и психотропных препаратов для пациентов, нуждающихся в обезболивании, а также обеспечить контроль за назначением данных препаратов
4.	Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 22 апреля 2019 года№ 504 «Об организации обеспече­ния отдельных категорий граждан медицинскими издели­ями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Брянской области»	утвержден порядок обеспечения отдельных катего­рий граждан, имеющих временные или постоянные ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов и детей, имеющих временные или постоянные ограничения жизнедеятельности, медицинскими изделиями для использования на дому
5.	Приказ департамента здравоохранения Брянской области  от 24 июля 2015 года № 552 «Об организации работы «горячей линии» по вопросам обезболивания»	получение консультаций пациентами по вопросам обезболивания
6.	Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 29 декабря 2018 года № 1223«О проведении телемеди­цинских консультаций в рамках региональной телемеди­цинской сети Брянской области»	утвержден регламент проведения врачебных телемедицинских консультаций
7.	Совместный приказ департамента здравоохранения Брянской области от 7 ноября 2019 года № 940 и департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 1 ноября 2017 года № 351 «О межведомственном взаимодействии в части осуществле­ния долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами»	определяет порядок межведомственного взаимодей­ствия работников учреждений социального обслужи­вания и медицинских организаций в рамках осуще­ствления долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, основные направ­ления межведомственного взаимодействия, включаю­щие в том числе, повышение квалификации работни­ков учреждений социального обслуживания и меди­цинских организаций, привлечение добровольцев и негосударственных организаций к предоставлению социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам
8.	Совместный приказ департамента здравоохранения Брянской области и департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 21 января 2016 года № 21/111 «Об организации медицинского обслуживания получателей социальных услуг в стационарных социальных учреждениях»	определяет взаимодействие медицинских организа­ций и организаций, оказывающих социальные услуги
9.	Постановление Правительства Брянской области от 29.12.2014 № 675-п «Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия органов государствен­ной власти Брянской области в связи с реализацией полномочий в сфере социального обслуживания»	определяет порядок межведомственного взаимодей­ствия на уровне субъекта Российской Федерации
10.	Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 28 января 2020 года№ 117 «Об организации монито­ринга паллиативной медицинской помощи и ведении регионального реестра паллиативных больных»	определяет ответственных лиц по осуществлению мониторинга системы оказания паллиативной медицинской помощи в Брянской области по разделам деятельности и ведению регионального регистра паллиативных больных

2.Основные статистические данные субъекта Российской Федерации

 

2.1. Общаяинформация о субъекте Российской Федерации

 

Показателирождаемости и смертности

 

№ пп	Показатель	Значение показателя
1.	Федеральный округ	ЦФО
2.	Площадь региона, тыс. кв. км	34857
3.	Административный центр	Брянск
4.	Население региона, тыс. чел., в т.ч.:	1200,187
4.1.	Городское, тыс. чел.	845,152
4.2.	Сельское, тыс. чел.	355,035
5.	Плотность населения, человек на 1 км	34,43
6.	Количество административно-территориаль­ных единиц (районов)	27
7.	Количество городских поселений	30
8.	Количество сельских поселений	226

Таблица3

 

Социально-экономическиепоказатели*

 

Таблица 4

___________

*Данные на 1 января 2019 года.

**55 лет (ж) + 60 лет (м) и более лет.

Брянская область находится в западной части Восточно-Европейскойравнины. Протяженность области с северо-востока на юго-запад составляет более 300километров. Площадь региона – 34 857 кв. км. Административный центр – городБрянск расположен эксцентрично в северо-восточной части региона.

Численностьпостоянного населения Брянской области на 1 января 2019 года составила 1200187человек, из которых 845,2 тыс. (70,4%) проживали в городах и поселкахгородского типа, 355,0 тыс. (29,6%) –в сельской местности. За год численностьнаселения области уменьшилась на 0,9%, или на 10795 человек.

На 1 января 2018года на территории области 337,2 тыс. человек старше трудоспособного возраста,или 27,8% от общей численности населения (2017 год– 27,3%), т.е. каждыйчетвертый житель области был пенсионного возраста.

Численностьнаселения трудоспособного возраста на начало 2018 года составила 666,9 тыс.человек, или 55,1% населения (2017 год– 55,8%).

Доля лиц моложетрудоспособного возраста составила на 1 января 2018 года 17,1% (2017 год–16,0%).

В течениенескольких десятилетий как в России, так и в области наблюдается диспропорциянаселения по полу: мужчин меньше, чем женщин. В общей численности населенияобласти мужчины составляют 45,7%, женщины – 54,3%. Наиболее ярко выраженадиспропорция по полу в пенсионном возрасте: численность женщин в 2,5 разапревышает численность мужчин.

Показателиестественной убыли населения по Брянской области в 2005–2017 годах и за 12месяцев 2018 года (на 1 тыс. населения).

 

Основнойпричиной сокращения численности населения является естественная убыльнаселения, т.е. превышение смертности над рождаемостью. Она наблюдается вобласти с 1991 года. За 2018 год естественная убыль населения составила 7144человека, или 6,0 на 1 тыс. населения, что на 3,5% выше показателя 2017 года(-5,8). (см. рис.).

 

Показателирождаемости по Брянской области в 2005–2018 годах

 

Рождаемостьнаселения

Таблица 5

№ пп	Территория	Показатель общей рождаемости, на 1 тыс. населения
		2017 год	2018год
1.	Российская Федерация	11,5	10,9
2.	ЦФО	10,4	9,9
3.	Брянская область	9,5	9,2

 

В Брянскойобласти с2005 года отмечается снижение уровня смертности населения.

В 2018годавобласти умерло 18273 человека (2017 год– 18618). Коэффициент общей смертностипообласти в 2018 году уменьшился на 0,7% по сравнению с предыдущим годом (15,3)и составил 15,2 на1тыс. населения, что ниже показателя2005 года (19,8)на23,2%,но выше показателя поРоссии на 22,6% (2018год–12,4).

Показателиобщей смертности по Брянской области в 2005–2018годах(на 1 тыс. населения)

 

Смертностьнаселения

Таблица 6

№ пп	Территория	Показатель общей смертности, на 1тыс. населения
		2016 год	2017 год	2018 год
1.	Российская Федерация	12,9	12,4	12,4
2.	ЦФО	13,5	12,9	12,9
3.	Брянская область	15,6	15,3	15,1

 

Вструктуресмертности попричинам смерти 1-е место занимают болезни системы кровообращения–49,0% (2017 год–49,1%; РФ2017 год –47,3%); 2-еместо – новообразования – 16,6%(2017 год —15,8 %; РФ 2017 год– 16,1%); 3-еместо – травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин – 7,5% (2017 год – 8,3%;РФ 2017 год– 8,4%).

 

Показателисмертности населения Брянской области по причинам смерти

 в 2016 – 2018годах (на 100 тыс. населения)

Таблица 7

№ пп	Классы болезней	2016 год	2017 год	2018 год
1.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	12,8	12,6	8,6
2.	Новообразования	241,5	242,2	247,4
3.	Болезни системы кровообращения	747,2	751,2	730,7
4.	Болезни органов дыхания	70,1	64,6	64,4
5.	Болезни органов пищеварения	86,3	83,9	92,2
6.	Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин	133,4	127,7	111,2
Итого по всем классам		1556,8	1531,4	1505,2

 

 

Финансово-экономическиепоказатели

Таблица8

 

2.2. Анализтекущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Брянскойобласти.

2.2.1. Оценкапотребности взрослых и детей в паллиативной медицинской помощи.

Актуальностьразвития системы оказания паллиативной медицинской помощи в Брянской области обусловленакак показателями заболеваемости детского и взрослого населения, регистрируемойпо обращаемости в государственные учреждения здравоохранения, так и устойчивойтенденцией к увеличению доли лиц пожилого и старческого возраста (по прогнозамк 2024 году доля пожилых людей будет составлять до 30 % от общего числанаселения региона), а также сохраняющейся структурой смертности населения.Общая заболеваемость взрослого населения в Брянской области по даннымобращаемости населения (распростра­ненность) в 2018 году составила 1518,1случай на 1000 жителей, что на 0,1% выше показателя 2017 года (1466,9 на 1000населения), первичная заболеваемость (зарегистрировано пациентов с диагнозом,установленным впервые в жизни) –538,2 случая на 1000 жителей (541,3 в 2017году).

В 2018 годупервичная заболеваемость злокачественными новообразованиями (519,6 на 100 тыс.населения) по сравнению с 2017 годом увеличилась на 1,9% (501,1 на 100 тыс.населения).

Общаязаболеваемость детского населения в Брянской области в 2018 году составила2249.4 случая на 1000 детского населения, что на 2,2% ниже показателя 2017 года(2301,1 на 1000 детского населения), первичная заболеваемость (зарегистрированопациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) –1777,2 случая на 1000 детскогонаселения (1797,0в 2017 году).

В Брянскойобласти в 2018 году, согласно данным мониторинга, число пациентов, получившихстационарную паллиативную помощь, составило 7 443 человека, в том числе 27детей.

 

Сравнительныйанализ количества взрослых и детей, получивших ПМП в условиях стационаров

Таблица 9

Профиль заболеваний	2017 год		2018год
	взрослые	дети	взрослые	дети
Терапия	241	0	1250	0
Онкология	102	0	5286	0
Психиатрия	0	0	12	0
ВИЧ-инфекция	0	0	5	0
Неврология	180	10	561	26
Прочие	144	1	329	1

 

Амбулаторнозарегистрировано 14028 посещений в кабинеты паллиативной помощи медицинскихорганизаций (2018 год).

При анализеколичества пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторныхи стационарных условиях, отмечается увеличение количества пациентов, преждевсего с онкологической патологией. Среди детей преобладают дети с заболеванияминервной системы.

Потребностьвзрослых в оказании паллиативной медицинской помощи из расчета:18273 (числоумерших взрослых)* 0,673 (коэффициент) = 12297,7 пациента.

Потребностьдетей в оказании паллиативной медицинской помощи из расчета:113 (число умерших детей)*0,673 (коэффициент) = 76 пациентов.

Согласно методикерасчета, представленной НЦЗД в 2015 году (30,7 на 10 000 детскогонаселения), потребность количества детей, нуждающихся в ПМП, составляет670пациентов.

2.2.2.Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезеадминистративно-территориального деления . Сравнительный анализ количестваструктурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в том числекоечного фонда за прошедшие периоды (2017 – 2018 годы).

В 2017 году на территории Брянской области функционировало 19 кабинетовпаллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника, оказываласьврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, или врачами-специалистами,прошедшими подготовку по паллиативной медицинской помощи.

Кабинетпротивоболевой терапии ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер»осуществляет ежедневную консультативную помощь всем больным, посетившим в этотдень врача специалиста на приёме в случае, если он отмечает боли или получаеттерапию ХБС, назначенную по месту жительства. Также проводятся консультациибольных непосредственно направленных в кабинет из медицинских организаций изаочные консультации при предоставлении родственниками больного амбулаторнойкарты с места жительства в дополнение к амбулаторной карте больного, имеющейсяв поликлинике ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».

Кроме того, накабинет возложена организационно-методическая работа по организациипаллиативной медицинской помощи онкологическим больным на территории Брянскойобласти.

В соответствии с приказом департаментаздравоохранения Брянской   области от 19апреля 2017 года № 347«О Порядке ведения и формирования Единого областногореестра лиц, нуждающихся в получении наркотических препаратов по медицинскимпоказаниям и получающих их» сформирован реестр Брянской области.

В медицинских организациях Брянской области паллиативная медицинскаяпомощь в стационарных условиях оказывается в ГБУЗ «Севская ЦРБ» (7 паллиативныхкоек и 15 коек сестринского ухода), ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ» (15 паллиативныхкоек), ГБУЗ «Сельцовская городская больница» (5 паллиативных коек), ГБУЗ«Стародубская ЦРБ»(40 коек сестринского ухода), а также ГБУЗ «Карачевскийспециализирован­ный дом ребёнка» (10 коек для оказания паллиативной помощидетям), ГБУЗ «Брянская областная детская больница».

Общее количество паллиативных коек составляет 27 взрослых и 10 детских,количество коек сестринского ухода – 55 (таблица 10).

 

Показателидеятельности медицинских организаций Брянской области, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях взрослым и детям за 2017 год

Таблица 10

Профиль коек	№ стр	Поступило пациентов, чел		Выписано пациентов, чел.		Умерло, чел		Проведено пациентами койко-дней
		всего	в том числе повторно	всего	в том числе старше трудо­способного возраста	всего	в том числе старше трудоспособ­ного возраста	всего	в том числе старше трудо­способ­ного возраста
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Паллиа­тивные для взрослых, в том числе:	1	170	24	144	114	27	16	1609	1227
онкологи­ческие паллиа­тивные	1.2.	52	5	37	24	16	9	329	249
Паллиа­тивные для детей	2	13	-	13		-		3252
Сестрин­ского ухода	3	488	56	445	348	15	13	16069	12400

 

В 2017 году работа паллиативной койки составила 152дня (РФ – 322 дня), в том числе паллиативной койки для взрослого населения – 73дня, паллиативной койки для детей – 325 дней. Низкая занятость койки длявзрослых объясняется тем, что койки начали функционировать в конце 2017 года.Койки сестринского ухода работали 292 дня в году (РФ – 321 день).

Длительность пребывания на всех паллиативных койкахсоставила  26,5 дня (РФ – 20,9 дня), втом числе для взрослых составила 9,4 дня, для детей – 250,2 дня. Длительностьлечения на койках сестринского ухода в среднем 33,9 дня (РФ – 24,9 дня).

Летальностьна всех паллиативных койках составила 15,8% (РФ – 17,9%), на паллиативных койкахдля взрослых – 15,8%, умерших детей в 2017 году на детских койках не было, накойках сестринского ухода – 3,3 % (РФ – 4,09%).

Количествопациентов, переведенных из отделений сестринского ухода в организациисоциального обслуживания в 2017 году, составило 25 человек.

За 2017 год общее количество пациентов, получившихпаллиативную медицинскую помощь, составило 1151, из них взрослых – 1140, детей–11 человек.

Паллиативная помощь оказывалась преимущественнопациентам терапевтического профиля (40,6%), неврологического профиля (30,9%),онкологического профиля (8,9%).

 

Оказание ПМП пациентам по профилям заболеваний в 2017 году

 

Таблица11

Профиль заболеваний	Всего пациентов	Взрослых	Детей
Терапия	467	467	0
Онкология	102	102	0
Психиатрия	0	0	0
ВИЧ-инфекция	0	0	0
Неврология	356	346	10
Прочие	226	225	1 (порок развития сердечно-сосудистой системы)

 

В 2017 году на территории Брянской области формирование структурыорганизации и оказание паллиативной медицинской помощи в Брянской областиосуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 14 апреля 2015 года № 187н «Обутверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взросломунаселению», от 14 апреля 2015 года № 193н «Обутверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям»,подпрограммой 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» программы«Развитие здравоохранения Брянской области» (2013 – 2020 годы),утвержденной постановлением Правительства Брянской области от 29 апреля 2013года № 91-п.

В амбулаторных условиях оказание паллиативноймедицинской помощи детям осуществляется: врачами-педиатрами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, прошедшимиобучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификациипо вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям; медицинскимиработниками со средним профессиональным образованием, прошедшими обучение повопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

Специализированная паллиативная медицинская помощьдетскому населению при необходимости оказывается в отделениях паллиативнойпомощи ГБУЗ « «Карачевскийспециализированный дом ребёнка», ГБУЗ «Брянская областная детская больница» стационарно и в медицинских организациях Брянской области попрофилю имеющейся патологии.

В 2018 году на территории Брянской области функционируют уже 38 кабинетовпаллиативной медицинской помощи.

Приказом департамента здравоохранения Брянской области от 18 февраля2019 года№ 242 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощинаселению Брянской области» определены зоны ответственности медицинскихорганизаций, оказывающих ПМП пациентам Брянской области в амбулаторныхусловиях, зоны ответственности медицинских организаций, оказывающих ПМПпациентам Брянской области в стационарных условиях.

Также определеныпорядки направления взрослого и детского населения в медицинские организации,оказывающие ПМП пациентам Брянской области в стационарных условиях.

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе надому при вызове медицинского работника, оказывается врачами терапевтамиучастковыми, врачами общей практики или врачами специалистами, прошедшимиподготовку по паллиативной медицинской помощи.

Функционируеткабинет противоболевой терапии ГАУЗ «Брянский областной онкологическийдиспансер», который, помимо выполнения ранее изложенных функций, проводитконсультации с применением телемедицинских технологий.

На протяжении2018 года в кабинете осуществлены консультации 14028 (2017 год – 1383) больнымс хроническим болевым синдромом, из них сельских жителей – 210. Принятые вкабинете больные составляют 46,8 % (2017 год– 34,2 %) от расчётного числабольных 4-й клинической группы (4167), которые могли нуждаться в проведенииобезболивания в медицинских организациях Брянской области, из них осуществлено336 (2017 год – 347) заочных консультаций по представленной родственникамитяжелых больных медицинской документации (амбулаторная карта с местажительства).

В соответствии сприказом департамента здравоохранения Брянской области от 24 июля 2015 года №552 «Об организации работы «горячей линии» по вопросам обезболивания»руководителями медицинских организаций в доступных для пациентов местахразмещена информация оконтактных телефонах и времени работы «горячей линии», а также о работе,организованной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, бесплатной«горячей линии» для приёма обращений граждан о нарушении порядка назначения ивыписки обезболивающих препаратов и электронном сервисе для приёма жалоб поданному вопросу.

В 38 медицинскихорганизациях имеются информационные стенды «Что нужно знать о хроническомболевом синдроме», всеми медицинскими организациями распространяются памятки повопросам оказания паллиативной помощи и обезболивания «Боль терпеть нельзя».

В соответствии с территориальной программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Брянскойобласти от 27 декабря 2018 года №702-п, в случае отсутствия в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, возможности проведения пациенту,находящемуся на стационарном лечении, необходимых диагностических исследованиймедицинская организация обеспечивает транспортировку гражданина в сопровождениимедицинского работника в другую медицинскую организацию, в которой предусмотренопроведение необходимых диагностических исследований в соответствии с порядкамии на основе стандартов и клинических протоколов оказания медицинской помощи, атакже маршрутизацию пациентов по профилям медицинской помощи, установленнымнормативными документами Российской Федерации и Брянской области.

Предоставление гражданам указанных бесплатных транспортных услугосуществляется при сопровождении медицинским работником и наличии медицинскихпоказаний/отсутствии противопоказаний.

Указанные транспортные услуги и сопровождение медицинского работникаобеспечивает медицинская организация, установившая необходимость проведениядиагностических исследований в соответствии с порядками и на основе стандартови клинических протоколов оказания медицинской помощи, а также маршрутизациейпациентов по профилям медицинской помощи, установленным нормативнымидокументами Российской Федерации и Брянской области. Также, по возможности,привлекаются родственники пациента.

Для улучшениядоступности и качества оказания ПМП в стационарных условиях в 2018годудополнительно открыты паллиативные отделения в ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» (10коек) и ГБУЗ «Климовская ЦРБ» (5 коек).

Всего в 2018 годупаллиативная медицинская помощь в стационарных условиях стала оказываться в 7медицинских организациях: ГБУЗ «Севская ЦРБ», ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ», ГБУЗ«Сельцовская городская больница», ГБУЗ «Стародубская ЦРБ», ГБУЗ «НовозыбковскаяЦРБ», ГБУЗ «Климовская ЦРБ», ГБУЗ «Карачевский специализированный дом ребёнка».

Итого, к концу 2018 годаобщее количество паллиативных коек составило 57, из них детских – 10,количество коек сестринского ухода – 55 (таблица 12).

Обеспеченностьпаллиативными койками в 2018 году:

для взрослых–10,4 на 100тыс. населения (с учётом коек сестринского ухода);

для детей – 4,4 на 100тыс. детского населения.

 

Показателидеятельности медицинских организаций Брянской области, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях взрослым и детям, за 2018 год

Таблица 12

Профиль коек	№ стр	Поступило пациентов, чел.		Выписано пациентов, чел.		Умерло, чел		Проведено пациентами койко-дней
		всего	в том числе повторно	всего	в том числе старше трудо­способного возраста	всего	в том числе старше трудо­способ­ного возраста	всего	в том числе старше трудо­способ­ного возраста
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Паллиатив­ные для взрослых, в том числе:	1	890	106	741	532	108	82	20761	15693
онкологические паллиа­тивные	1.2.	310	63	236	127	67	47	4295	3197
Паллиатив­ные для детей	2	18	0	12	X	5	X	3332	X
Сестрин­ского ухода	3	520	50	473	365	20	19	15880	12726

 

За 2018 год общее количество пациентов, получившихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, составило 540 человек, из них старше трудоспособного возраста – 419человек, детей – 27 человек.

В 2018 году работа паллиативной койки составила 274дня (РФ – 328 дней), в том числе паллиативной койки для взрослого населения –258 дней, паллиативной койки для детей – 333 дня. Койки сестринского уходаработали 289 дней в году (РФ – 325 день).

Длительность пребывания на всех паллиативных койкахсоставила 21,3 дня (РФ – 21,4 дня), в том числе для взрослых – 16,0 дня, длядетей – 23,9 дня. Длительность лечения на койках сестринского ухода в среднем –31,9 дня (РФ – 24,6 дня).

Летальностьна всех паллиативных койках составила 14,8% (РФ – 19,7%), на паллиативных койкахдля взрослых – 13,9%, на паллиативных койках для детей – 12,7%, на койкахсестринского ухода – 4,1 % (РФ –4,5%).

Количествопациентов, переведенных из отделений сестринского ухода в организациисоциального обслуживания, в 2018 году составило 22 человека.

Всего паллиативная медицинская помощь в 2018 году былаоказана 7443 пациентам, из них старше трудоспособного возраста – 4629, детям –27. Паллиативная медицинская помощь оказывалась преимущественно пациентамонкологического профиля (71,0%), терапевтического профиля (16,8%),неврологического профиля (7,5%).

 

Оказание ПМП пациентам по профилям заболеваний в 2018 году

 

Таблица13

Профиль заболеваний	Взрослых		Детей
	всего	старше трудоспособного возраста
Терапия	1250	835	0
Онкология	5286	3012	0
Психиатрия	12	12	0
ВИЧ-инфекция	5	2	0
Неврология	561	561	26
Прочие	329	207	1 (порок развития сердечно-сосудистой системы)

 

Число пациентов, посещенных на дому сотрудниками медицинскихорганизаций в течение 48 часов с момента постановки на учет, составило 81, изних старше трудоспособного возраста – 63, детей – 0 человек.

Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь вамбулаторных условиях, составило 6903 человека, из них старше трудоспособноговозраста – 4210 человек, детей – 0 человек.

Число посещений кабинетов ПМП в 2018 году – 14028.

Для оказанияпаллиативной медицинской помощи больным (взрослым и детям), нуждающимся внеинвазивной респираторной поддержке на дому, в 2018 году приобретено 23переносных аппарата ИВЛ и 18 откашливателей.

 

В настоящий момент времени организация оказания паллиативноймедицинской помощи в Брянской области осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации № 345н, Министерства трудаРоссийской Федерации № 372н от 31 мая 2019 года«Об утверждении Положения об организации оказания паллиативноймедицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций,организаций социального обслуживания и общественных объединений, иныхнекоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраныздоровья» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31мая 2019 года № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека,предоставляемых для использования на дому» и прочими действующими профильныминормативными актами.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается взрослым и детям с неизлечимыми прогрессирующимизаболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими еепродолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможностиэтиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести,функционального состояния и прогноза основного заболевания, в амбулаторных условиях,в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

По состоянию на1 декабря 2019 года в Брянской области функционируют:

47 паллиативных коек для взрослогонаселения, количество онкологических паллиативных коек – 2;

55 коек сестринского ухода;

10 паллиативных коек для детей;

38 кабинетов паллиативной медицинскойпомощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь и имеющих лицензию на данный вид деятельности.

 

Показателидеятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскуюпомощь в стационарных условиях

взрослыми детям, за 2019 год

Таблица 14

Профиль коек	№ стр	Поступило пациентов, чел		Выписано пациентов, чел.		Умерло, чел		Проведено пациентами койко-дней
		всего	в том числе повтор-но	всего	в том числе старше трудо­способного возраста	всего	в том числе старше трудо­способного возраста	всего	в том числе старше трудо­способ­ного возраста
Паллиа­тивные для взрослых,в том числе:	1	1128	163	906	733	182	123	25548	19816
онкологи­ческие паллиа­тивные	1.2.	300	34	179	139	105	73	4954	3914
Паллиа­тивные для детей	2	12	0	10	X	2	X	3415	X
Сестрин­ского ухода	3	509	64	467	377	14	12	16027	12590

 

За2019 годы общее количество пациентов, получивших паллиативную медицинскуюпомощь в стационарных условиях, составило 1383 взрослых пациента, из них1110 – лица старше трудоспособного возраста, детей – 22.

В 2019 году работа паллиативной койки составила 291день, в том числе паллиативной койки для взрослого населения – 280 дней,паллиативной койки для детей – 342 дня. Койки сестринского ухода работали 254дня в году.

Длительность пребывания на всех паллиативных койкахсоставила 20,1 день, в том числе для взрослых – 16,3 дня, для детей – 284,8дня. Длительность лечения на койках сестринского ухода в среднем 32,6 дня.

Летальность на всех паллиативных койках составила20,3%, на паллиативных койках для взрослых – 20,4%, на паллиативных койках длядетей – 16,7%, на койках сестринского ухода – 2,9.

Всего в 2019 году число пациентов, получивших паллиативнуюмедицинскую помощь, составило 9535человек, из них лиц старше трудоспособного возраста – 7305 человек; детей – 50.

Паллиативная медицинская помощь оказываласьпреимущественно пациентам онкологического профиля (67,7%), терапевтическогопрофиля (21,0%), неврологического профиля (7,8%).

 

Оказание ПМП пациентам по профилям заболеваний в 2019 году

 

Таблица15

Профиль заболеваний	Взрослых		Детей
	всего	старше трудоспособного возраста
Терапия	2003	1487	0
Онкология	6455	5031	1
Психиатрия	30	25	0
ВИЧ-инфекция	10	2	0
неврология	748	604	21
прочие	289	156	28

Обезболиваниеслабыми опиоидами (трамадол) получили 2047 взрослых, из них лиц старше трудоспособноговозраста – 1267 человек, детей – 1, сильными опиоидами (наркотическимисредствами) – 920 взрослых (585 старше трудоспособного возраста).

Число пациентов,получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составило8125 человек, из них лиц старше трудоспособного возраста – 6195, детей – 28.

На социальное обслуживание переведено 29пациентов.

Среди основных проблем, возникающих в процессе формирования системыоказания паллиативной медицинской помощи в Брянской области, необходимоотметить следующие:

недостаточное развитие в Брянской области инфраструктурыдля оказания ПМП;

недостаточная укомплектованностьврачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП,медицинских организаций и их структурных подразделений;

отсутствиемультидисциплинарного подхода в оказании ПМП в отдаленных населенных пунктах;

специализированная паллиативная помощь детям, в том числе по профилям«детская гематология» и «детская онкология», не организована. Не развернутыпаллиативные койки для детей данного профиля в стационарных условиях. Детям спрофильной патологией данный вид помощи не оказывается. В настоящее времяпаллиативные пациенты с онкогематологическими заболеваниями находятся в ГБУЗ«Брянская областная детская больница»;

серьезным проблемным моментом является отсутствие выездной детскойпатронажной бригады.

Основным направлением развития паллиативной помощи в Брянской  области, реализующимся в рамках даннойпрограммы, является увеличение количества коек пребывания для больных детей схроническими прогрессирующими заболеваниями, а также других категорийпациентов, нуждающихся в круглосуточном уходе. В настоящее время запланированооткрытие тех паллиативных коек на базе ГБУЗ «Брянская областная детскаябольница» и выездной патронажной бригады.

2.2.3.Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

В соответствии сформой 30 федерального статистического наблюдения за 2018 год в штатныхрасписаниях медицинских организациях Брянской области утверждено 19,0 должностиврачей по паллиативной медицинской помощи, при этом занято 11,25 должности,физических лиц, работающих на основной должности, – 1 (ГБУЗ «Климовская ЦРБ»).Как правило, в медицинских организациях должности врачей по паллиативноймедицинской помощи занимают врачи других специальностей, имеющие подготовку попаллиативной медицинской помощи, в порядке совместительства (внутреннего иливнешнего).

В 2019 году вштатных расписаниях медицинских организациях Брянской области утверждено 18,5должности врачей по паллиативной медицинской помощи, при этом занято 12,5должности; физических лиц, работающих на основной должности, – 2.

В2018 году медицинский персонал, участвующий в оказании паллиативной медицинскойпомощи, проходил обучение на циклахтематического усовершенствования, из них врачи – 33, средний медицинский персонал– 32 человека.

Врачи различныхспециальностей обучались по циклу «Паллиативная медицинская помощь» сколичеством часов от 72 до 160 на следующих базах:

ООО«Межрегиональный центр непрерывного медицинского и фармацевтическогообразования»;

ЧУДПО «Центр дополнительногомедицинского образования»;

МУЦ ДПО«Образовательный стандарт»;

ГБОУ ВПО«Северо-Западный ГМУ им. И.И.Мечникова»;

ООО «Многопрофильныйучебный центр ДПО «Образовательный стандарт»;

ЦДМО «Доктор научебе».

Средниймедицинский персонал, как правило, проходил обучение в образовательныхучреждениях, расположенных на территории Брянской области (ГАПОУ «ББМК», ГАПОУБМСТ имени академика Н.М.Амосова, ГАПОУ НМК), а также в МУЦ ЛПО«Образовательный стандарт» по теме «Вопросы паллиативной помощи» с объемом от72 до 144 часов.

Кроме этого, руководителями медицинскихорганизаций обеспечена возможность обязательного освоения принимаемыми наработу специалистами участковой службы (в том числе врачей, только чтоокончивших медицинский вуз) интерактивного образовательного модуля поонконастороженности. В то же время врачи клинических специальностей прошлидистанционное обучение по вопросам хронического болевого синдрома (два модуляпо 2 часа каждый).

 

Кадровое обеспечение в разрезе структурных подразделений,

оказывающих ПМП

Таблица 16

 

Наименование медицинской организации				ГАУЗ «БГБ№ 2»
	Количество кабинетов ПМП			2		единиц
№ пп	Перечень специалистов в соответствии с действующим законодательством	Потреб­ность	Число заня­тых долж­ностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Рекомен­дуемый норматив штатной числен­ности (приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.19 № 345н/372н)	Кадро­вый дефи­цит, %
				Всего	из них обучено по воп­росам ПМП
1.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25			0,25	0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0,5			0,5	0
2.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25			0,25	0
2.2.	Средний медицинский персонал	0	0,5			0,5	0

 

Наименование медицинской организации				ГАУЗ «БГП№1»
	Количество кабинетов ПМП			6		единиц
№ пп	Перечень специалистов в соответствии с действующим законодательством	Потреб­ность	Число заня­тых долж­ностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Рекомен­дуемый норматив штатной числен­ности (приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.19 № 345н/372н)		Кадро­вый дефи­цит, %
				всего	из них обучено по воп­росам ПМП
1.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым № 1
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,75				0,53	+41
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0,75				0,69	+8,7
2.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым № 2
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25				0,25	0
2.2.	Средний медицинский персонал	0	0,25				0,25	0
3.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым № 3
3.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25				0,25	0
3.2.	Средний медицинский персонал	0	0,25				0,25	0
4.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым № 4
4.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25				0,25	0
4.2.	Средний медицинский персонал	0	0,25				0,25	0
5.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым № 5
5.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25				0,25	0
5.2.	Средний медицинский персонал	0	0,25				0,25	0
6.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым № 6
6.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25				0,25	0
6.2.	Средний медицинский персонал	0	0,25				0,25	0

 

Наименование медицинской организации				ГАУЗ «БГП № 4»
	Количество кабинетов ПМП			3		единиц
№ пп	Перечень специалистов в соответствии с действующим законодательством	Потреб­ность	Число заня­тых долж­ностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Рекоменду­емый норматив штатной численности (приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.19 № 345н/372н)		Кадро­вый дефи­цит, %
				всего	из них обучено по воп­росам ПМП
1.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым, расположенный по адресу: г. Брянск, ул. Фокина, 40а
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,5				0,5	0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0,5				0,5	0
2.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым, расположенный по адресу: г. Брянск, просп. Станке Димитрова, 102
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25				0,25	0
2.2.	Средний медицинский персонал	0	0,25				0,25	0
3.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым, расположенный по адресу: г. Брянск, пер. Авиационный, 2
3.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25				0,25	0
3.2.	Средний медицинский персонал	0	0,25				0,25	0

 

Наименование медицинской организации				ГАУЗ «БГП № 5»
	Количество кабинетов ПМП			1		единиц
№ пп	Перечень специалистов в соответствии с действующим законодательством	Потреб­ность	Число заня­тых долж­ностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Рекомен­дуемый норматив штатной числен­ности(приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.19 № 345н/372н)		Кадро­вый дефи­цит, %
				всего	из них обучено по воп­росам ПМП
1.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,5				0,5	0
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0,5				0,5	0

 

Наименование медицинской организации				ГАУЗ «БООД»
	Количество кабинетов ПМП			1		единиц
№ пп	Перечень специалистов в соответствии с действующим законодательством	Потреб­ность	Число заня­тых долж­ностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Рекомен­дуемый норматив штатной числен­ности (приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.19 № 345н/372н)		Кадро­вый дефи­цит, %
				всего	из них обучено по воп­росам ПМП
1.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,5				-	-
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0,5				-	-

 

Наименование медицинской организации				ГБУЗ «Брянская МБ»
	Количество кабинетов ПМП			1		единиц
№ пп	Перечень специалистов в соответствии с действующим законодательством	Потреб­ность	Число заня­тых долж­ностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Рекомен­дуемый норматив штатной числен­ности (приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.19 № 345н/372н)		Кадро­вый дефи­цит, %
				всего	из них обучено по воп­росам ПМП
1.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25		1		0,5	50
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0,25		1		0,5	50
2.	Отделение сестринского ухода
2.1.	Средний медицинский персонал	5					5,25	100
2.2.	Младший медицинский персонал	5					5,25	100

 

Наименование медицинской организации				ГБУЗ «Выгоничская ЦРБ»
	Количество кабинетов ПМП			1		единиц
	Количество отделений ПМП взрослым/детям			1		единиц
	Паллиативные койки для взрослых/детей			15		коек
№ пп	Перечень специалистов в соответствии с действующим законодательством	Потреб­ность	Число заня­тых долж­ностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Рекомен­дуемый норматив штатной числен­ности (приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.19 № 345н/372н)		Кадро­вый дефи­цит, %
				всего	из них обучено по воп­росам ПМП
1.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,25				0,25	0
1.2.	Средний медицинский персонал	1	-				0,25	100
2.	Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым
2.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	1,25				1,25	0
2.2.	Средний медицинский персонал	1	7,25				8,25	12
2.3.	Младший медицинский персонал	0	5,75				5,75	0

 

Наименование медицинской организации				ГБУЗ « Дубровская ЦРБ»
	Количество кабинетов ПМП			1		единиц
№ пп	Перечень специалистов в соответствии с действующим законодательством	Потреб­ность	Число заня­тых должностей	Количество физических лиц основных работников на занятых должностях		Рекомен­дуемый норматив штатной числен­ности (приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.19 № 345н/372н)		Кадро­вый дефи­цит, %
				Всего	из них обучено по вопросам ПМП
1.	Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
1.1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	0	0,5	0	0		0,25	+100
1.2.	Средний медицинский персонал	0	0,5	0	0		0,5	0

 

Наименование медицинской организации				ГБУЗ «Дятьковская РБ им. В.А.Понизова»
	Количество кабинетов ПМП