Приложение к Постановлению от 27.08.2008 г № 817 Административный регламент
В _________________________________________
(наименование учреждения социальной
защиты населения)
Заявление N _____________ от ____________
о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая(щий) по адресу: _______________________________________________
______________________________________________, тел. ______________________
(почтовый адрес с указанием индекса)
| Паспорт |
дата рождения |
|
|
серия |
|
|
номер |
|
|
дата выдачи |
|
|
кем выдан |
|
прошу назначить мне ежемесячное пособие по уходу за ______________ ребенком (указывается, какой по счету родился ребенок).
| Фамилия, имя, отчество ребенка |
Число, месяц, год рождения ребенка |
|
|
Для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком представляю следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Количество
экземпляров |
Форма
представления
(лично или
по запросу
ОСЗН) |
| 1. |
Свидетельство о рождении ребенка, на
которого назначается пособие |
|
|
| 2. |
Свидетельство о рождении предыдущего
ребенка |
|
|
| 3. |
Справка о составе семьи |
|
|
| 4. |
Выписка из трудовой книжки, военного
билета, аттестата, диплома или другого
документа о последнем месте работы
(службы, учебы) |
|
|
| 5. |
Справка из органа государственной
службы занятости населения о невыплате
пособия по безработице |
|
|
| 6. |
Выписка из решения об установлении над
ребенком опеки |
|
|
| 7. |
Справка с места работы второго родителя
о неполучении ежемесячного пособия |
|
|
| 8. |
Дополнительно представляю: |
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность представленных сведений
подтверждаю (подпись) |
|
|