Приложение к Постановлению от 24.12.2008 г № 1207 Административный регламент
Записи акта о расторжении брака
N ____________
от "___" _________ _____ г.
В отдел ЗАГС ____________________________
_________________________________________
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Форма N 10
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
(на основании решения суда о расторжении брака)
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию расторжения брака
в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона "Об актах
гражданского состояния", на основании решения суда о расторжении брака
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование суда)
от "___" ____________________ _________ г.
Сообщаем (сообщаю) следующие сведения о расторгающих брак:| Он | Она | ||
| 1. | Фамилия, имя, отчество | ||
| 2. | Дата рождения | "___" ________ ____ г. | "___" _______ ____ г. |
| 3. | Место рождения | ||
| 4. | Гражданство | ||
| 5. | Национальность (графа заполняется по желанию каждого из лиц, расторгающих брак) | ||
| 6. | Место жительства | ||
| 7. | Документ, удостоверяющий личность | ______________________ (наименование документа) серия ______ N ______ ______________________ (наименование органа, выдавшего документ) "___" ________ ____ г. | _____________________ (наименование документа) серия ______ N _____ _____________________ (наименование органа, выдавшего документ) "___" _______ ____ г. |
| 8. | Реквизиты записи акта о заключении брака | запись акта о заключении брака N ___________ от "___" ____________ ____ г. __________________________________________ (наименование органа ЗАГС) |
Просим (прошу) присвоить фамилии <*>:
ему ___________________________________________________________________
ей ____________________________________________________________________
Копию решения суда о расторжении брака прилагаем (прилагаю).
______________________________ ________________________________
(он) (она)
(подписи лиц, расторгающих брак)
"___" ______________ _____ г.
--------------------------------<*> Заполняется в отношении заявителя.