Приложение к Постановлению от 24.12.2008 г № 1207 Административный регламент
Заявление принято Государственная регистрация
"___" ______________ _____ г. заключения брака по согласованию
регистрационный N ___________ с лицами, вступающими в брак,
_____________________________ назначена
(подпись должностного лица, на "___" ______________ _____ г.
принявшего заявление)
В _________________ часов.
Запись акта о заключении брака
N ________________
от "___" ______________ _____ г.
Форма N 7
В отдел ЗАГС
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
и ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и
отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в
статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.
Сообщаем о себе следующие сведения:
|
|
Он |
Она |
| 1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
|
| 2. |
Дата рождения
Возраст (указывается на
момент государственной
регистрации заключения
брака) |
"___" ________ ____ г.
исполнилось __________
лет |
"___" _______ ____ г.
исполнилось _________
лет |
| 3. |
Место рождения |
|
|
| 4. |
Гражданство |
|
|
| 5. |
Национальность (графа
заполняется по желанию
лиц, вступающих в брак) |
|
|
| 6. |
Место жительства |
|
|
| 7. |
Документ,
удостоверяющий личность |
______________________
(наименование
документа)
серия ______ N ______
______________________
(наименование органа,
выдавшего документ)
"___" ________ ____ г. |
_____________________
(наименование
документа)
серия ______ N _____
_____________________
(наименование органа,
выдавшего документ)
"___" _______ ____ г. |
| 8. |
Документ,
подтверждающий
прекращение предыдущего
брака (если лицо (лица)
состояло (состояли) в
браке ранее) |
|
|
Просим произвести государственную регистрацию заключения брака;
присвоить фамилии: мужу ___________________________________________________
жене ___________________________________________________
_________________________________ ______________________________________
(он) (она)
(подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии))
"___" ____________________ ____ г.