Приложение к Постановлению от 24.12.2008 г № 1207 Административный регламент
Запись акта об установлении
отцовства
N ____________
от "___" _________ _____ г.
Форма N 14
В отдел ЗАГС ____________________________
_________________________________________
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
документ, удостоверяющий личность _______
серия ___________ N _____________________
выдан ___________________________________
"___" _____________ ___ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(на основании решения суда)
Прошу произвести государственную регистрацию установления отцовства в
отношении ребенка ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося "___" ____________________ ________ г.
___________________________________________________________________________
(место рождения ребенка)
у _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество матери ребенка)
на основании решения суда _________________________________________________
(наименование суда)
об установлении отцовства/об установлении факта признания отцовства (нужное
подчеркнуть).
от "___" ______________ ________ г.
Место государственной регистрации рождения ребенка ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа ЗАГС)
Дата государственной регистрации "___" ___________ ____ г., а/з N _____
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:
|
|
Отец |
Мать |
| 1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
|
| 2. |
Дата рождения |
"___" _________ ___ г. |
"___" ________ ___ г. |
| 3. |
Место рождения |
|
|
| 4. |
Гражданство |
|
|
| 5. |
Национальность
(графа заполняется по
желанию заявителя) |
|
|
| 6. |
Место жительства |
|
|
Копию решения суда об установлении отцовства/об установлении факта
признания отцовства (нужное подчеркнуть) прилагаю.
"___" ___________ ____ г. __________________________
(подпись)